经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床疗效分析

那丽萍 张春蕾

对于慢性附件炎来说,其发病机制与宫外孕手术、流产手术等存在密切联系,由于急性炎性反应未能够得到彻底治愈,随着炎性反应的不断发展和转变,从而形成慢性附件炎。有些患者的病情发展缓慢,且无典型的临床特征,再加上病情比较轻,进而未能够得到患者的高度重视。若患者未能够得到及时治疗,病情迁延不愈发展,进而出现慢性附件炎性反应［1］。该疾病患者的主要临床症状会表现为：容易疲乏、低热、周身不适等,在炎性反应的影响下,一旦出现盆腔充血以及瘢痕粘连等现象,患者会感到下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛等相关症状,尤其在月经前后,患者的劳累感比较强烈,对患者日常生活、工作等都带来了不良影响,所以,临床对该疾病给予了高度重视。现阶段,该疾病还未能够具有理想治疗方案,一般会选择静脉滴注阿奇霉素治疗方法。本文抽取80 例慢性附件炎患者,进行静脉滴注阿奇霉素治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的80 例慢性附件炎患者,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组年龄24～60岁,平均年龄（35.8±8.2）岁,患病时间1～24 个月,平均患病时间（12.6±3.9）个月；对照组年龄24～60 岁,平均年龄（35.4±8.5）岁,患病时间1～24 个月,平均患病时间（12.7±3.9）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本次研究经本院伦理委员批准,患者对此次研究内容完全知晓。纳入标准：①经B 超检查以及妇科检查确诊为慢性附件炎；②临床症状满足慢性附件炎诊断标准；③自愿参与。排除标准：①卵巢囊肿；②子宫内膜异位症；③重大精神疾病；④不配合此研究。

1.2 方法 对照组患者在经期第5 天进行治疗,药物选取阿奇霉素（0.5 g）+0.9%氯化钠溶液（400 ml）+甲硝唑（250 ml）,治疗方式为静脉滴注,速度控制为45 滴/min,1 次/d,根据患者病情治疗4～6 d,坚持治疗3 个月经周期。观察组患者在经期第1 天进行治疗,用药方法和剂量与对照组一致,连续治疗10～15 d,坚持治疗3 个月经周期。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果,疗效判定标准：显效：慢性附件炎相关症状得到了有效控制,月经恢复正常,经B 超检查显示炎性反应消失,妇科检查后为阳性；有效：慢性附件炎相关症状有所改善,但检查结果还未达到正常标准,炎性反应有所改善；无效：经B 超检查及妇科检查,炎性反应面积未改善,慢性附件炎的相关症状没有改善,不适感未能改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组不良反应发生情况,包括皮疹、恶心、食欲下降及头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

在妇科疾病中,慢性附件炎是一种比较常见的疾病,在病情严重的情况下会导致脓血症,甚至影响患者的生育。根据相关的调查研究表明,慢性附件炎出现了增长趋势,每年约出现1000 万例患者,既影响了患者的身心健康,也影响了患者的生活和工作［2］。所以,对于慢性附件炎需要给予高度重视,针对具体病因进行有效措施,以此提升患者的治愈率,使得患者能够尽快康复,减少复发率。在慢性附件炎的初期阶段,临床症状并不明显,在病情发展到一定程度时会出现以下几种症状：①患者腹部会出现不同程度的疼痛,炎症反复不愈,甚至会出现盆腔充血现象,有些患者会发生结缔组织纤维化,在盆腔内,相关器官之间也会相互粘连；②对患者进行妇科检查时,单侧、双侧附件区会感到疼痛,又或者表现为压痛性包块；③在患者的腰骶部位会感到酸痛,下腹部也会感到疼痛,并且,坠胀症状也比较明显。若病情时重时轻,患者会出现白带增多现象以及月经异常现象［3］。对慢性附件炎进行治疗中,需要增加营养摄入,指导患者进行适当运动,这样可以改善机体抵抗力,有利于防止疾病复发,在此基础上也要对患者给予药物治疗及理疗,在理疗的方式下,可以进一步辅助药物治疗,还可以根据患者病情进行微波以及激光灯治疗方式［4］。

根据慢性附件炎治疗现状来看,不少用药配方比较合理,然而,所取得的治疗效果并不理想。在相关研究中指出,子宫附件在腹腔最深处部位,若使用口服药物治疗方法,往往很难有效作用于病灶,在附件区域,由于药物浓度不足,进而无法取得显著疗效。此外,有些患者在病情较轻时未能给予重视,只有在病情严重时才会就诊,当病情得到好转后就不再接受治疗,这样很容易导致病情反复发作,甚至出现耐药性,无法彻底治愈［5］。

在本研究中,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。根据本研究的结果可知,阿奇霉素对该疾病具有较好的疗效,阿奇霉素属于二代大环内酯药物,被广泛应用于生殖道感染疾病治疗中,不仅具有显著的抗菌活性,也能对多种细菌进行杀灭［6］。对于甲硝唑这种药物而言,在治疗慢性附件炎方面也比较常用,在应用阿奇霉素的基础上应用甲硝唑可以预防腹腔及生殖系统感染,避免厌氧菌繁殖,在月经期间进行治疗可以改善血液循环,防止宫腔内淤血,有利于病情康复［7］。

综上所述,在使用阿奇霉素对慢性附件炎进行治疗时,用药时间十分关键,从患者经期第1 天开始用药可以改善临床症状及指标,阿奇霉素的安全性比较高,副反应比较少,可以帮助患者减少困扰,值得应用。