艾普拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的临床观察

钟广时 邓裕朋 陈晓填

胃食管反流性疾病（gastro-esophageal reflux disease,GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及（或）食管炎症的一种疾病［1］。伴随人们生活方式的不断改变,胃食管反流病呈逐年上升趋势,胃食管反流病的发生与生活习惯、精神因素等有着密切的关系。目前临床治疗胃食管反流病通常采取质子泵抑制剂的治疗手段,然而有一部分患者对质子泵抑制剂的治疗没有反应,因此治疗效果并不是很理想,在停药后复发率较高［2］。此次研究旨在分析艾普拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择为2019 年3 月～2021 年3 月收治的90 例胃食管反流病伴焦虑抑郁患者作为研究对象,利用硬币分组法分为单一组与联合组,每组45 例。纳入标准：①入组前患者对本次研究知情；②患者均符合临床中胃食管反流病的诊断标准。排出标准：①对艾普拉唑肠溶片、氟哌噻吨美利曲辛片药物过敏的患者；②器质性病变较为严重的患者。单一组患者中男22 例,女23 例；年龄25～66 岁,平均年龄（45.5±7.5）岁。联合组患者中男23 例,女22 例；年龄25～67 岁,平均年龄（46.0±7.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取常规方法,包括食用低脂、低糖食物,禁止食用油腻、辛辣等刺激性食物,禁烟酒,养成良好的生活习惯。

1.2.1 单一组 使用艾普拉唑肠溶片进行治疗。口服,40 mg/次,2 次/d,分别在早餐及晚餐前服用。治疗时间为1 个月。

1.2.2 联合组 在单一组患者基础上使用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗。口服,1 片/次,2 次/d,分别在早餐及中餐后服用。治疗时间为1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者症状积分、SAS 评分、SDS 评分及治疗效果。

1.3.1 症状积分 治疗前后对两组患者症状积分(反酸、烧心及胸骨后疼痛、咽喉部不适)进行比较：0 分：没有任何症状；1 分：有轻微的症状,对其生活及工作不会造成影响；2 分：症状较为显著,对其生活及工作造成了不同程度的影响；3 分：症状比较严重,影响了正常的日常生活。

1.3.2 SDS［3］、SAS［4］评分 SDS 标准分分界值为53 分,53～62 分代表轻度抑郁、63～72 分代表中度抑郁、≥73 分代表重度抑郁；SAS 标准分分界值是50 分,50～59 分代表轻度焦虑、60～69 分代表中度焦虑、≥70 分代表重度焦虑。

1.3.3 治疗效果［5］有效：经治疗后患者临床症状彻底消失,焦虑抑郁症状消失不见；进步：经治疗后患者临床症状有明显好转,焦虑抑郁症状显著降低；无效：经治疗后患者临床症状没有变化,焦虑抑郁症状加重。总有效率=有效率+进步率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前,两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,联合组患者症状积分低于单一组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分比较（,分)

表1 两组患者治疗前后症状积分比较（,分)

2.2 两组患者治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率高于单一组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗后SAS、SDS 评分比较 治疗后,联合组患者SAS、SDS 评分均低于单一组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后SAS、SDS 评分比较（,分)

表3 两组患者治疗后SAS、SDS 评分比较（,分)

3 讨论

临床认为胃食管反流属于心身综合性的一种疾病,且胃食管反流患者患者焦虑抑郁的症状比较高,对其分析后发现因为受到脑-长轴的影响,在心理因素的作用下提高了食管的敏感度［6］。

艾普拉唑肠溶片为质子泵抑制剂,抑制了胃酸的分泌量,对药物剂量比较依赖,然而胃食管反流病为动力障碍性的一种疾病,单纯的采取艾普拉唑肠溶片进行治疗不能彻底对胃内容物的反流进行改善,因此治疗效果并不是很理想。

氟哌噻吨美利曲辛片为神经阻滞剂药物,小剂量的使用对抗焦虑抑郁的效果较为理想,美利曲辛为双相抗抑郁剂药物,小剂量使用具有兴奋特定的作用。两种药物成分联合在一起之后具有抗焦虑抑郁的效果,且效果较为理想［7］。氟哌噻吨美利曲辛片有效的提高了突触间多巴胺等神经物质的含量,从而缓解了焦虑抑郁症状,同时也极大的降低了机体内脏敏感性,对食管下端功能及精神感觉异常进行改善。

在本次研究中对胃食管反流病伴焦虑抑郁患者分为采取艾普拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗,经治疗后联合治疗方式有效的提高了治疗效果,并缓解了患者的焦虑抑郁症状,证实艾普拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁取得了良好的效果。通过研究发现联合治疗方式具有以下优势：①有效改善了患者心理精神因素,从而提高了治疗效果；②联合治疗方式不仅仅是对疾病进行治疗,更是对患者进行抗焦虑抑郁治疗,从而改善了患者焦虑抑郁症状；③降低食管内脏高敏感性是较为困难的一件事,同时治疗见效较为缓慢,而氟哌噻吨美利曲辛片不仅具有良好的治疗效果更改善了胃食管反流病的临床症状［8］。艾普拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流性病伴焦虑抑郁起到了协同作用,不仅抑制胃酸的分泌,同时也缓解了患者的焦虑抑郁不良心理情绪,从而改善了疾病症状。联合治疗方式具有安全性高、效果好、耐受度高等特点［9,10］,得到了患者与临床的认可。

综上所述,艾普拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁具有良好的临床效果,同时也缓解了患者的焦虑抑郁症状,具有较高的安全性,值得在临床中广泛推广和使用。