循证护理在肾病综合征中的应用效果

冷晓玮

摘  要：目的  探讨循证护理对肾病综合征患者的价值。方法  选取内蒙古自治区赤峰市医院2018年1月1日～2021年1月1日收治的1529例肾病综合征患者，采用随机数表法分为两组，对照组765例，观察组764例，对照组实施常规护理，观察组加循证护理，对比两组护理效果。结果  观察组护理总满意度、生活质量均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  循证护理对肾病综合征患者价值显著，有临床应用价值。

关键词：循证护理;肾病综合征;应用效果

中图分类号：R692    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0062-02

肾病综合征为临床常见疾病，主要表现为高血脂、水肿、低蛋白血症及蛋白尿等[1]。其有原发性与继发性区别，原发性是肾脏本身产生病变所导致的，继发性是继发于身体的其他疾病所形成的。肾病综合征会出现水肿、乏力、食欲减退、体质量增加、尿量减少、血栓等症状，也易引发感染、急性肾衰竭等并发症，可严重影响患者的身心健康，因此要选择合适的护理措施[2]。循证护理是指护理人员有计划的、明确的、审慎的将理论与实践相结合，以科学依据为原则[3]，提出问题，尊重患者意愿，用实证进行临床护理的护理模式。文章对肾病综合征患者实施循证护理的效果做了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取内蒙古自治区赤峰市医院2018年1月～2021年1月收治的1529例肾病综合征患者，采用随机数表法，随机分为对照组和观察组。对照组765例，男383例，女382例，年龄40～65岁，平均年龄（54.29±1.94）岁;病程3～20个月，平均病程（9.27±1.78）个月;观察组764例中，男382例，女382例，年龄41～66岁，平均年龄（55.12±1.87）岁;病程3～21个月，平均病程（9.12±1.34）个月。两组性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。经医院伦理委员会批准，患者及家属同意研究，签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均为肾病综合征;②无未成年患者;③无合并心衰、恶性肿瘤等病症。

排除标准：①有既往史患者;②意识障碍、精神障碍等疾病患者;③妊娠期或哺乳期患者。

1.3  方法

对照组行常规护理：①入院指导，常规宣教;②测量并记录生命体征;③进行护理分级，按照分级情况定时巡视病房;④指導用药，告知用药禁忌，禁止患者自行加减药量;⑤输液护理，做好三查七对，定时、定量、定滴速等;⑥出院指导，电话随访，告知患者按时复诊。

观察组在对照组基础上加循证护理：①组建循证护理小组，由资深护理人员护领导并组成，进行岗前培训，向患者询问，了解患者的精神状况及生理、心理状况，对患者提出相关循证问题;收集患者资料进行分析，制订个体化的护理方案;进行循证处理：根据患者情况进行资料查证，寻找科学依据，并评估制定的护理措施的可行性。②环境护理：对病区保持干净、整洁，定时开窗通风，进行消毒处理，保证病室温度与湿度控制在人体最适宜范围，周围环境安静，提高患者生活质量。③健康教育：调查患者对疾病掌握情况，针对性健康教育。可制定知识手册，指导患者阅读，对患者不理解之处，通俗易懂的进行讲解;播放有关肾病综合征的视频等，使患者对疾病有更深的了解;举行知识讲座，与患者进行问题互动，了解患者理解程度，可进行问题解答;定期展开考核全面分析，对患者对疾病的了解情况，对患者进行认知重建，帮助患者树立良好的疾病治疗与护理观念，提高患者的疾病意识等。④心理护理：与患者进行交谈，了解患者有无不良情绪，展开心理疏导;听取患者主诉，分析患者情况，对患者提出的问题进行解答;主动友好的与患者交流，增加患者的信任感，使患者配合度增加;与患者讲述此病的成功案例，使患者之间互相交流，提高患者对疾病治疗的信心，使之积极配合各项诊疗及护理。⑤饮食护理：肾病综合征的形成原因之一就是饮食不当，根据患者情况，制定合理的饮食护理方案。告知患者少食多餐，以清淡、低盐、易消化食物为主，多补充蛋白质及维生素，减少脂肪、胆固醇的摄入，忌油腻、生冷、刺激性食物。⑥运动康复：因患者发病后会出现乏力等不良症状，因此要督促患者进行合理运动，指导患者从感兴趣的运动开始，循序渐进的进行锻炼，使患者身心放松，提高患者精神状态与生理状况。⑦生活护理：纠正患者不良生活习惯，形成良好生活习惯，增加生活质量，降低因不良生活习惯所引起的如感染等不良反应。⑧用药护理：指导患者正确用药，对药物的疗效与潜在的不良反应进行说明，告知患者用药禁忌，禁止患者自行加减药量，告知不遵医嘱用药会产生的不良后果。

1.4  观察指标

①对比两组患者护理总满意度：采取问卷调查方式，总分100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

②对比两组患者生活质量评分[4]：从日常活动、心理健康、生理健康进行对比，每项满分20分，评分与生活质量呈正相关。

1.5  统计学方法

用SPSS 20.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组护理总满意度

观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2   比较两组生活质量评分

观察组生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着社会的发展，人们生活方式的改变，肾病综合征发生率也在逐年增长，并已发展为临床常见病之一，对人们的健康与生活带来极大的负面影响。患者因为疾病的困扰，会产生极大的不良情绪，继而影响到最后的治疗效果，因此要制定合理的护理措施，使患者能够拥有更好的康复效果。

循证护理将理论与实践相结合，可以更加完善、有效、科学的护理患者，对临床效果起到很大作用[5]。本文实施了循证护理：组建循证小组能够完善问题，制定合理护理措施;环境护理为患者提供了良好的修养环境，使患者生活质量增加;健康教育为患者进行认知重建，纠正患者的不良疾病观，为患者树立正确的疾病观，提高患者配合度;心理护理降低患者心理压力，缓解患者不良情绪，增加了患者对医护人员的信任感，增加患者依从性;饮食护理为患者提供了良好的饮食指导，提高患者免疫力，增加机体代谢能力，增强患者身体素质;运动护理，使患者的精神状态得到缓解，促进了康复进程;生活护理纠正患者不良生活习惯，减少了感染等不良反应的發生;正确的用药护理避免了因错误用药所引起的严重后果，进一步促进了康复进程。本研究结果显示，观察组的满意度明显高于对照组的满意度（P<0.05）;观察组生活质量评分明显高于对照组;说明实施循证护理较常规护理更有效果。值得注意的是，在循证护理实施中，护士应当认真总结已有研究的成果，并且和临床实际结合起来，为临床提供指导。

综上所述，循证护理对肾病综合征患者有很好的效果，有临床应用价值。

参考文献

[1]杨光，赵佳慧，程庆砾.老年肾病综合征的特点与诊治[J].中国临床保健杂志，2020，23（1）：39-43.

[2]王璇.浅析慢性肾病患者的心理状态及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（82）：107-108.

[3]程丽秋.循证护理在肾病综合征患者护理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2018，16（32）：244-245.

[4]伊松文毛.系统化心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁心理及生活质量的影响[J].健康大视野，2018，26（11）：183-184.

[5]冯惠娟，孔征，杨永枝.肾病综合征护理中循证护理服务的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：244-246.