观察三黄汤加减加锡类散治疗溃疡性结肠炎的临床研究

李应莲

摘要：目的 分析三黄汤加减加锡类散治疗溃疡性结肠炎效果。方法 于2020年7月-2021年6月开展溃疡性结肠炎治疗方案研究，将52例该病病例随机分组，对照组（26例）采取常规西药治疗，观察组（26例）采取中药治疗。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的中医证候积分低于对照组（P<0.05）。结论 三黄汤联合锡类散能够显著改善溃疡性结肠炎患者疾病症状，可获得较好的预后。

关键词：溃疡性结肠炎;三黄汤;锡类散

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

溃疡性结肠炎属于一种常见的慢性病，发病原因比较复杂，目前尚无定论。西医治疗溃疡性结肠炎，多采用糖皮质激素、免疫抑制剂及磺胺类药物治疗，但部分患者疗效欠佳，且副作用多，因而患者积极性差。西药治疗溃疡性结肠炎，停药后容易复发，预后差[1]。中医药在消化系统疾病中的治疗效果显著，本次研究选择三黄汤加减加锡类散应用在溃疡性结肠炎的临床治疗中，分析应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年7月-2021年6月开展溃疡性结肠炎治疗方案研究，将52例该病病例随机分组。观察组，男16例，女10例，年龄22-68岁，平均（48.2±6.2）岁;病程2个月-26年，平均（6.8±2.1）年;对照组，男15例，女11例，年龄23-70岁，平均（48.7±5.6）岁;病程3个月-24年，平均（66.3±1.8）年;纳入标准：均符合WHO对溃疡性结肠炎的诊断标准;以脓血粘液便为主要特征;结肠镜检查确诊;患者及家属同意入组研究;排除标准：合并其他严重器质性疾病这;恶性肿瘤疾病者;严重胃肠疾病者;胃肠手术史者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取西药治疗，以柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂及地塞米松等糖皮质激素治疗。观察组采取三黄汤加减联合锡类散治疗。三黄汤组成：大黄、黄柏各50g，黄连30g，加入500ml水煎煮后留汁300ml备用。取锡类散2g与适量生理盐水混合。将药液温度加温至38℃-40℃，分别在上午8点和下午6点，采用三黄汤及锡类散混合液进行保留灌肠。指导患者灌肠时将臀部适量抬高，保持体位60min以上。根据病变位置，进行体位变换，以使药液在病灶内充分扩散。连续治疗14d为1疗程，连续治疗1-2疗程后评估治疗效果。期间指导患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物摄入，保持规律作息，保持心情愉悦，吸烟饮酒者戒烟戒酒。

1.3 观察指标

评估治疗有效率，显效：脓血粘液便、水肿等症状消失，结肠镜下黏膜创面愈合，有效：上述疾病症状明显缓解，结肠镜检查黏膜创面缩小，形成假性息肉，无效：病情及结肠镜检查均无显著变化;有效率=显效比例+有效比例;评估中医证候积分改善情况，统计腹痛、腹泻、脓血便及里急后重症候改善情况[2]。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0软件实现数据的分组处理，所有均数采用t值检验，百分制数据采用X2值检验，P<0.05时数据差异满足统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组96.2%的治疗有效率相比对照组73.1%更高（P<0.05）。见表1。

2.2 中医证候积分改善情况对比

组间治疗前的中医证候积分对比差异不显著（P>0.05）;观察组治疗后的腹痛、腹泻、脓血便及里急后重积分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎属于比较常见的消化系统疾病，发病部位在结肠黏膜层，是一种无菌炎症反应。西医在治疗溃疡性结肠炎过程中，通过采用糖皮质激素改善炎症反应，采用磺胺类药物进行对症治疗，在一定程度上能够改善疾病症状，改善脓血便、腹痛腹泻等疾病症状。但临床研究也显示[3]，长期进行西药治疗，容易产生药物依赖性及不良反应，因而治疗效果欠佳，停药后还容易复发。

中医将溃疡性结肠炎纳入“泄泻”、“久痢”的范畴内，认为病情严重程度差异较大，且病程时间长短不同，治疗难度大，长期治疗后还容易复发。中医认为溃疡性结肠炎发病与将息失宜，伤及脾胃，运化失司，湿邪内生，或感受暑湿之气有关，由此导致脾胃失衡，引发湿邪化热，湿热蕴结肠道，腑气不利，久则损伤血络，气血凝滞，壅遏成脓[4]。因此，在中医治疗当中，通过“谨守病机，各司其属”为治疗原则，能够更好的采取针对性治疗。溃疡性结肠炎的病变部位在直肠、结肠黏膜。因此，采取药物保留灌肠的方式治疗效果更加显著，局部病灶药物浓度更高，因而治疗效果显著。中药灌肠治疗，能够将药物直接作用于结肠部位，通过对病灶进行加强干预，可提升治疗效果。中医研究认为，溃疡性结肠炎患者由于脾胃虚弱加上湿邪下注，导致发病，也是疾病迁延不愈的重要原因。本次研究中，将大黄入药，主要取其性寒、味苦，可清热燥湿，泻火解毒，能够退虚热。而黄连入药，主要取其清热燥湿及清火消肿之功效。锡类散能够去腐生肌，可消炎解毒。这两种药物灌肠治疗，能够协同发挥其抑菌、消肿、收敛、生肌、减轻水肿渗出功效，因而对溃疡性结肠炎症状的改善效果显著[5]。三黄汤联合锡类散交替进行保留灌肠治疗，操作比较简单，且疗程短，局部药物浓度高，对溃疡性结肠炎脓血便及腹痛的改善效果显著。本次研究中选取苦寒藥剂三黄汤，主要是针对溃疡性结肠炎的发病机制进行的针对性治疗，三黄汤是经典中成药剂大黄黄连泻心汤联合黄柏组成的方剂，苦可燥湿而寒能清热解毒，因而大黄入药能够清除结肠内的脓血及污秽之物而锡类散可祛腐生肌，能够增强解毒作用[6]。这两种药物共同用于溃疡性结肠炎的治疗，能够清热、解毒、化腐、生肌。在治疗过程中，通过指导患者忌食生冷辛辣刺激及油腻的食物，保持良好的作息，戒烟戒酒，能够获得较好的疾病改善效果。

综上，在溃疡性结肠炎的临床治疗当中，通过三黄汤加减结合锡类散保留灌肠治疗，能够发挥较好的清热解毒，去燥热及祛腐生肌作用，可清除结肠内的脓血便，获得较好的疾病症状改善效果。

参考文献：

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[3]申军华，靳文军. 中药灌肠联合健脾清肠方加减及美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者氧化应激反应的临床观察[J]. 世界中西医结合杂志，2021，16（9）：1658-1662+1666.

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[6]付艳伟. 溃疡性结肠炎中医药干预治疗研究进展[J]. 中医药临床杂志，2021，33（7）：1402-1405.