腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效对比分析

苏建柏

摘要：目的 分析予以急性阑尾炎患者开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗的疗效。方法 根据回顾性分析法选取我院2019年1月-2021年6月550例急性阑尾炎患者，其中接受开腹手术治疗的11例为参照组，接受腹腔镜手术治疗的539例为研究组。比较手术指标、并发症发生情况及生活质量。结果 研究组患者手术、术后首次肛门排气及住院时长均较短且术中出血量较少，P<0.05;研究组患者术后疼痛情况较轻且生活质量各项指标评分均较高，P<0.05。结论 与开腹手术相比，予以该疾病患者腹腔镜阑尾切除术治疗能得到更理想的疗效，患者术后疼痛较轻，有利于其术后恢复，从而使患者生活质量显著改善。

关键词：急性阑尾炎;开腹手术;腹腔镜;生活质量

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

急性阑尾炎属于临床高发的急腹症，不同年龄段均可发病，青年人群最为常见。该疾病发病突然、病情进展较快且复杂，患者发病后会出现强烈的腹部疼痛及胃肠道反应，导致其无法正常生活及工作，生活质量大大降低[1]。手术为急性阑尾炎最有效的治疗手段，以往临床主要采用开腹阑尾切除术治疗，但该手术对患者造成的痛苦较大，且术后感染及并发症的发生风险较高，不利于其术后恢复。本院自2011年以来开始开展腹腔镜阑尾切除术治疗，得到临床医生及患者的广泛认可，与传统开腹手术相比，该种手术方式具有低创伤性、手术时间短及术后并发症少等优势，已成为我院治疗急性阑尾炎的首选治疗方式[2]。本文分析对该疾病患者采取开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据回顾性分析法选取我院2019年1月-2021年6月550例急性阑尾炎患者，其中接受开腹手术治疗的11例为参照组，接受腹腔镜阑尾切除术治疗的539例为研究组。参照组年龄：10-70（56.23±5.12）岁，发病时间：1-5（2.78±0.34）天;研究组年龄：10-70（56.39±5.26）岁，发病时间：1-5（2.83±0.36）天，两组基础资料一致，P>0.05。本研究已取得我院管理组织委员会批准。

纳入标准：纳入病例均经血常规、CT或腹部超声等辅助检查助诊，且伴有强烈的腹部疼痛、恶心及呕吐、发热等症状;年龄10-70岁;依从性良好。

排除标准：其他重要脏器严重病变者;凝血功能障碍者;手术禁忌证者;既往存在下腹部手术史者;认知障碍，精神疾病者;临床资料不完整者。

1.2 方法

参照组采取开腹手术，手术开展前，嘱患者排空膀胱，以避免术中损伤膀胱。麻醉方式为气管插管全身麻醉，患者采取平卧位，经右中下腹经腹直肌作手术探查切口（长度为5-8cm），逐层切开腹壁，对腹腔进行检查并实施处理，沿着结肠带寻找阑尾，将阑尾根部充分暴露，将阑尾予以切除，在残端位置实施双道结扎，后将残端荷包缝合，清洗腹腔，并对手术切口进行止血后逐层关腹。

研究组采取腹腔镜手术，协助患者采取平卧位，予以气管插管全身麻醉，经脐部下缘做一个弧形切口（长度为1cm），采用气腹针穿刺后将二氧化碳注射入，建立人工气腹（腹压控制在8-13mmHg左右），后将腹腔镜以30°的角度置入，对患者的腹腔情况进行检查。以左中下腹作为手术主操作孔，将1cm穿刺器置入;以右中腹平脐作为副操作孔，置入0.5cm穿刺器。腹腔镜直视下实施穿刺治疗，需注意保护腹腔，避免对其造成损伤。若患者腹腔内存在脓液及渗液，需采用负压吸引器将其抽吸干净。经主操作孔逐步将右下腹网膜及肠管拨开，后沿着结肠带寻找阑尾并将其分离，用超能钳电凝并切断阑尾系膜，用7号丝线结扎阑尾根部后将阑尾予以切除，阑尾残端采用超能钳烧灼处理，后将阑尾取出，采用可吸收线对手术切口实施缝合。两组术后均予以抗生素以预防感染。

1.3 观察指标

（1）比较手术指标，包括手术、肛门排气及住院时长、术中出血量。

（2）比较手术疼痛，根据视觉模拟评分法（VAS）进行评定，总分为10分，分值与疼痛情况呈正相关[3]。

（3）比较生活质量，根据生活质量量表（SF-36）进行评定，包括躯体、心理及社会功能、总体健康，每项总分均为100分，分值与生活质量呈正相关[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较手术指标

研究组患者手术、首次肛门排气及住院时长均较短且术中出血量较少，P<0.05，如表1：

2.2 比较手术疼痛

治疗后研究组患者手术疼痛较轻，P<0.05，如表2：

2.3 比较生活质量

治疗后研究组患者生活质量各项指标评分均较高，P<0.05，如表3：

3 讨论

急性阑尾炎属于临床普外科发病风险较高的疾病，患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛及发热等，对其日常生活造成较大的影响。且该疾病病情发展迅速，在发病早期患者会出现轻微的右下腹疼痛症状，但会感觉到明显的压痛及肌紧张[5]。急性阑尾炎主要是因细菌、病毒感染及相关物理化学因素所引发的[6]。近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活及饮食结构发生较大的变化，造成急性阑尾炎的患病人数明显增多，其已成为当下危害人类身心健康的主要疾病。

手术为该疾病最理想的治疗措施，传统开腹阑尾切除术技术难度较低，医生容易操作，但治疗时间较长，对患者造成的痛苦较大，且术后并发症发生几率高，疗效并不理想。随着微创技术的日渐成熟及适应症范围的扩大，腹腔镜手术在急性阑尾炎治疗中的应用得到广泛的认可。本次研究通过对比传统开腹手术与腹腔镜手术的疗效发现，接受腹腔镜手术治疗的患者疗效更理想，且术后疼痛较轻，生活质量较高。与传统开腹手术相比，腹腔镜具有诊断及治疗的双重作用，可对患者的腹腔病变情况实施确切的探查，能显著降低漏诊及误诊等不良情况的发生[7]。腹腔镜手术具有低创伤性、无手术瘢痕及并发症少等优势。同时在手术治疗中，不会受到阑尾位置及腹壁肥厚等因素的影响，可对病变实施准确定位，减少手术的盲目性，手术治疗安全性较高，能加快患者术后恢复速度[8]。手术中应用镇痛剂较少，术后患者胃肠功能的恢复也较快，能减少术后抗生素的使用剂量，可促进其预后的改善。腹腔镜阑尾切除术手术切口较小，满足大多数女性患者对手术切口美观度的要求，加之其利于术后恢复，能使患者尽快回归正常生活及工作。

综上所述，与传统开腹手术相比，予以该疾病患者腹腔镜阑尾切除术治疗疗效更理想，患者术后疼痛情况较轻，胃肠功能恢复速度较快，从而能促进其生活质量的显著提升。

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