COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气治疗中危重症专职护理对患者肺脏功能、血气分析指标及生命质量的影响

黄观

摘要：目的：探讨COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气治疗中危重症专职护理对患者肺脏功能、血气分析指标及生命质量的影响。方法：本文基于特定时间段内（2020年6月-2020年8月）及特定范围内（我院）选取60例COPD伴呼吸衰竭患者，按照住院时间将其分为两组（各30例），其中30例实施常规护理，作为对照组，另30例实施危重症专职护理，作为观察组，比较两组护理效果。结果：干预后，与对照组相比，观察组肺功能、血气指标及生命质量均获得明显改善（P<0.05）。结论：在COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气治疗中实施危重症专职护理，可明显改善患者肺脏功能，改善缺血、缺氧状态，提高其生命质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病（COPD）;呼吸衰竭;危重症专职护理;肺脏功能;缺氧;生命质量

【中图分类号】R441.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情呈进行性发展，具有病程时间长、致死率及致残率高、并发症多等特点，严重损害患者身心健康，降低其生活质量[1]。呼吸衰竭作为COPD患者中最为常见的并发症之一，加大临床治疗难度，也是导致患者致死率及致残率居高不下的重要原因。序贯机械通气作为临床上公认的治疗COPD伴呼吸衰竭的有效手段，但也存在撤机失败、呼吸依赖等诸位问题。为了提高治疗效果、延缓病情进展，有学者提出在机械通气治疗期间配合一定的护理干预[2-3]。鉴于此，本文主要探讨COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气治疗中危重症专职护理对患者肺脏功能、血气分析指标及生命质量的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文以2020年6月-2020年8月为时间段，共纳入60例COPD伴呼吸衰竭患者，按照住院时间划分为观察组（n=30例）与对照组（n=30例）。对照组中男：女=13：17，年龄54-78岁，平均（66.19±11.98）岁。观察组中男：女=11：19，年龄55-78岁，平均（65.97±12.03）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，交代患者注意事项，通气期间密切观察患者情绪、面色及体温变化情况等。观察组实施危重症专职护理，具体为：（1）选择工龄>3年的护理人员成立专门的危重专职护理小组，由护士长担任小组组长，组织各小组组员参与危重症专职护理培训或知识讲座，确保各护理人员熟练掌握理论知识与操作技巧，完成阶段性培训后经考核合格后方可上岗。（2）危重症专职护理。①护理查房。护理人员随主治医生一起查房，保证气管插管牢固、通常，避免折叠、弯曲、破损，观察患者唇色、皮肤黏膜颜色等变化及呼吸音、肺音是否清晰、有无水肿、四肢活动是否受限等，做好记录，一旦发现异常需及时报告医生处置。②早期活动协作。协助患者开展早期上下肢、躯体的被动活动，每天2次，每次维持15分钟。对于无法自行有效排痰患者，需选择正确、合理的吸痰时机与方法，在正式吸痰前，为患者提供高浓度吸氧，维持2分钟，每次吸痰时间不可过长，控制在15秒内，連续吸痰≤2分钟，整个过程中动作尽可能轻柔，避免损伤气道黏膜。③环境干预。定时对病房消毒处理，开窗通风，保持室内空气流通，适当调整室内温湿度，控制湿度在50-70%，温度在22-24℃内。

1.3观察指标

（1）肺功能。包括1秒内肺部呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/FVC）。（3）血气指标。使用血气指标分析仪（广州市德昌科技有限公司，型号5700）监测血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。（3）生命质量。采用健康状态量表（SF-36）评估，此量表共有生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH），得分与生命质量成正比。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施X2检验;数值变量资料以均数±标准差（x±s）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1肺功能

干预后，观察组FEVl、FVC、FEVl/FVC指标均显著高于对照组（P<0.05），详见表1：

2.2血气指标

干预后，观察组PaO2、PaCO2与对照组相比差异显著（P<0.05），详见表2：

2.3生命质量

观察组生命质量评分显著高于对照组（P<0.05），详见表3：

3讨论

COPD合并呼吸衰竭致病因素复杂，患者多表现出CO2潴留、缺氧等现象，缺氧状态下脑部功能受损严重，进而导致各项脏器受损，危及生命安全[4]。目前，临床上针对该种疾病多采取序贯机械通气对症治疗，有效纠正缺氧症状，控制病情进展，但该种通气治疗措施对于专项护理具有严格要求，对于提高治疗效果、改善预后有重要影响。

危重症专职护理通过组建专业的护理小组，组织成员参与岗前知识与技能的培训，规范了序贯机械通气护理流程，在患者接受通气治疗的整个阶段开展规范的监督与质量控制，形成了一套严谨、科学的护理流程，提高了护理工作效率与质量，有利于患者病情康复[5]。本文结果显示，干预后，观察组肺功能及血气指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。提示应用危重症专职护理可明显改善血气指标，提高机体血液循环功能，增强机体免疫能力。 经分析：危重症专职护理中护理人员在经过专业培训后可准确掌握肺部感染控制及拔管时间判断知识，熟练操作呼吸机，实现了针对病情的严密监测，保持气道通畅，一旦确定肺部感染控制窗后，尽早拔出气管内导管，改用无创机械通气，能够确保拔管的安全性，促进机械通气顺利完成。期间加强跟踪督导，结合定期反馈、患者实际情况及时调整护理方案，不断提升护理质量，提高患者耐受力，降低各并发症的发生，对于提高患者身心舒适度有重要意义[6]。本研究显示，观察组生命质量评分显著高于对照组（P<0.05）。提示实施危重症专职护理有助于患者回归健康、高质量的生活状态。

综上所述，在COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气治疗实施危重症专职护理，效果确切，值得大力推广。

参考文献：

[1]张春晖. 序贯机械通气与雾化吸入对老年COPD合并呼吸衰竭患者血气分析和呼吸功能的单中心研究[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 25（3）：2.

[2]李欣欣， 邓义军. 盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对呼吸衰竭患者动脉血气分析指标、氧化应激反应的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019，11（37）：2.

[3]杨文娜， 张琳. 保守氧疗法在重症肺炎机械通气患者中的应用效果观察[J]. 中华危重病急救医学， 2021， 33（9）：1069-1073.

[4]周静， 肖娜. 危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果[J]. 护理学杂志， 2017， 32（13）：9-11.

[5]杨冬梅. 危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果分析[J]. 人人健康， 2019， 505（20）：194-195.

[6]申月平. 专职护理干预对COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气治疗患者血气指标及预后的影响[J]. 河南医学研究， 2018， 27（23）：2.

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