以问题导向为中心的教学方法在麻醉科规培带教中的应用

唐立东 张奕炜 马翔 丁勇 苏一冬

摘要：目的 分析麻醉科规培带教采用以问题导向为中心教学方法的作用。 方法 选取某院麻醉科13名规培学员采用传统的带教方法进行带教为对照组，选取时间为2018年6月-2019年2月，再选取相同科室13名规培学员采用以问题导向为中心的带教方法进行带教为研究組，选取时间为2020年2月-10月，比较理论及操作技能成绩、带教老师对学生的评价情况及学生对带教老师的评价情况。结果 理论与操作技能成绩比较，研究组均较好，P<0.05;研究组带教老师对学生的评价及学生对带教老师的评价均较高，P<0.05。结论 以问题导向为中心的教学方式可提高及巩固学生的理论知识，可提高学生的操作技能，改善临床核心能力，得到理想的教学效果。

关键词：麻醉科;临床带教;以问题导向为中心

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

麻醉科属于实践性较强的科室，同时也是多学科知识综合的学科，包括生命机能调控、临床麻醉及疼痛诊疗学等多学科知识[1-2]。因此该科室的医生需具备综合性理论知识，还需要较高的临床技能，对该科室的医生提出较高的要求，不仅要熟练掌握本专业的相关知识，还需具备内科、外科、生理及病理等专业知识[3]。医院开展规范化培训的目的是提高理论知识及临床实践的能力，是使医学生向医生转变的重要阶段[4]。本文对该科室规培学员进行以问题导向为中心的教学方法，观察其对临床核心能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院麻醉科13名规培学员采用传统的带教方法进行带教为对照组，选取时间为2018年6月-2019年2月，再选取同科室13名规培学员采用以问题导向为中心的教学方法进行带教为研究组，选取时间为2020年2月-10月，对照组男女比例为8：5，年龄22～26岁，平均（24.12±0.35）岁;研究组男女比9：4，年龄23～27岁，平均（24.14±0.42）岁，两组基本资料一致，P>0.05。

1.2 方法

（1）对照组采用传统的教学方法进行教学，学生均有带教老师进行入科宣教，再分配小组，固定带教老师，带教老师向学生讲解入科的规章制度，教学大纲要求，组织教学。

（2）研究组采用以问题导向为中心的教学方法进行教学，①带教老师的工作职责是负责所有学生的教学工作，掌握学生的实际情况，了解学生的思想动态，及时发现其存在的问题并进行干预;②每周进行理论讲课，使用多媒体等教学软件，讲述本周需掌握的理论知识及相关技能知识，讲课结束后，提出问题，让学生自行回答，并提出本周需完成的技能考核指标;③主动学习解决问题，将所有学生进行分组，通过每周理论知识的讲解，让学生明确需掌握的相关知识，在见习的过程中明确学习目的及问题，进行主动学习，通过查阅文献和书籍解决理论问题，无法解决的问题可请教带教老师;④每周进行集体讨论，以见习小组为单位提出需解决的问题，由其他学生代表发言阐述问题的解决方法，再由小组成员进行合作操作，示范正确解决问题的方法，最后由带教老师对学生所回答的问题及操作方法是否正确进行判断，后进行正确动作的示范。

1.3 观察指标

（1）比较理论成绩，合格80分，良好81-90分，优秀>90分

（2）比较操作技能成绩，合格90分，良好91-95分，优秀>95分。

（3）采用本院自拟带教老师评定表，对学生进行评价，包括学习能力、工作能力及沟通能力等，总分100分，分值越高评价越好。

（4）采用本院自拟师生教学互评问卷，对带教老师进行评价，包括专业水平及教学能力，总分100分，分值越高评价越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较理论成绩

各项理论成绩比较，研究组均较高，P<0.05，见表1。

2.2 比较操作技能成绩

各项操作技能成绩比较，研究组均较高，P<0.05，见表2。

2.3 比较带教老师对学生的评价情况

研究组带教老师对学生的评价较高，P<0.05，见表3。

2.4 比较学生对带教老师的评价情况

研究组学生对带教老师的评价较高，P<0.05，见表4。

3 讨论

麻醉学属于临床二级学科，是麻醉专业学生的必修课，其内容丰富，包括多个专业的相关知识，技术性较高，对医学生的临床核心能力要求较高[5-6]。因此培养出高质量的麻醉科是目前面临的难题，规范化培训是以提高学生理论知识及操作技能的教育阶段，是临床医学人才培养的主要方式，其培训质量与学生的临床操作技能密切相关[7]。

临床传统的教学方式，学生是被动进行学习知识及机械的执行操作，不利于学生发挥自身的创造性和主观能动性，会阻碍学生综合素质的提高，教学效果较差。有研究表明[8]，对该科室规培带教采用以问题导向为中心的教学方法可补充传统教学的不足之处，得到理想的教学效果。本文研究结果得知，研究组理论成绩及操作技能成绩均较好，P<0.05;研究组带教老师对学生的评价及学生对带教老师的评价均较高，P<0.05。近年来，以问题导向为中心的教学方式被引入医学教育中，其依据是教学大纲的基本原理和方法，但更注重学生自主学习，引导学生散发性思维，让学生在工作中找出问题，并学会解决问题，不断总结经验和教训，将理论与实践更好的结合，培养学生独立工作的能力。与传统教学模式相比，学生更青睐于以问题导向为中心的教学方式，教学内容丰富、教学流程规范化、教学目的明确，让学生在实践过程中掌握操作技巧，提高学生自主学习及探究的能力，提高教学效果[9-10]。该教学方式同样也存在缺点，如学生自学及小组讨论占据较长的课堂时间，带教老师需不断更新知识结构，适应新的教学方式，教学不仅重视对知识的掌握，同时需提高操作技能，学会正确的学习方式，加重学生的学习压力。

综上所述，对该科室的规培带教采用以问题导向为中心的教学方法得到理想的教学效果，让学生熟练掌握理论知识的同时，提高学生临床操作技能。

参考文献：

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