环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理干预分析

叶宜

摘要：目的：探究狼疮性肾炎环磷酰胺冲击治疗过程中运用的护理干预方式。方法：筛选2020年2月-2021年6月我院儿科收治的狼疮性肾炎患儿42例作为本次研究的主体，所有患儿均采用环磷酰胺冲击治疗，按照信封随机抽取的方式分为探究组和对照组，对照组21例，探究组21例，对照组进行常规护理干预，探究组进行综合护理干预，对比分析两组临床护理效果和并发症发生率。结果：数据分析结果：探究组患儿临床护理总有效率明显较对照组，并发症发生率与对照组对比较小，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在狼疮性肾炎环磷酰胺冲击治疗过程中采用综合护理干预方式，能够明显提高临床护理效果，降低并发症发生率，临床中护理运用价值较高，值得广泛推荐应用。

关键词：环磷酰胺;冲击治疗;狼疮性肾炎;护理干预

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

狼疮性肾炎是一种特异性自身免疫性疾病，其临床发病与循环免疫复合物在肾脏功能中的沉淀状况有一定的关联，因此患者在患病后不仅会出现全身性红斑，还会出现不同程度的肾功能不全、血尿以及尿蛋白，对患者的生命安全造成威胁，目前临床中所采用的主要治疗方式为冲击治疗^[1]。本次研究随机选择42例在我院采用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的患儿，研究临床护理干预方式对病症治疗的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取：2020年2月至2021年6月，共42例狼疮性肾炎患儿进行此次研究，选用信封随机抽取方式将研究对象分为2组，探究组21例，性别比男：女（7例：14例），年龄资料，下限值8岁，上限值15岁，平均值为（11.5±1.3）岁，病程最短2个月，最长6年，平均病程1.8年，标准差为0.5年;对照组21例，性别比男：女（8例：13例），年龄资料，下限值8岁，上限值14岁，平均值为（10.9±1.4）岁，病程最短3个月，最长6年，平均病程1.9年，标准差为0.4年，两组基线资料对比没有显著差异，P>0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取符合狼疮性肾炎诊断标准的患儿;选取各项病历资料完整且能够配合开展临床研究的患儿;选取对本次研究内容了解且自愿参加的患儿。排除合并其它重大疾病的患兒;排除合并精神疾病的患儿;排除对本次研究用药过敏的患儿。

1.2方法

所有患者均采用环磷酰胺冲击治疗方式，首次治疗取生理盐水100ml，依据患者的体重计算环磷酰胺用药量，CTX8-12mg /kg，静脉滴注，注意慢滴，2个星期以后再次进行冲击治疗，之后治疗频率为每月一次，病情稳定后治疗频率为3个月一次，注意冲击治疗时采用激素治疗。

对照组采用常规护理干预方式，予以患者药物护理、基础护理以及治疗护理，稳定患者机体内环境的同时确保药物有效运用。

探究组采用综合护理干预，（1）药物护理：患者在开始病症治疗前由责任护士进一步明确患者的病情以及相关资料，了解其用药状况以及药物过敏史和是否发生并发症，还需检测患者机体的耐药性（因环磷酰胺代谢过程中会产生额丙烯醛，而额丙烯醛具有一定的毒性），注意预防膀胱炎的发生，确保水疗法的质量，（2）心理护理：了解影响患者心理变化的因素，针对患者的心理需求进行相应的心理指导，帮助患者进行心理建设，提高患者的病症治疗信心，稳定患者的康复信心，提升其治疗依从性;（3）并发症预防护理：患者患病后免疫力会下降，冲击治疗会使患者的免疫力更低，因此在治疗过程中易发生感染，因此护理人员需注意保持病房整洁，良好进行日常用具和医疗用具消毒，同时注意调整患者的饮食结构，帮助机体提高免疫力^[2-3]。

1.3观察指标

对比两组患者的护理效果和并发症发生率，护理效果分为有效、一般和无效;常见并发症有：胃肠道反应、继发性肺部感染、口腔霉菌感染、血型膀胱炎。

1.4 统计学方法

用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料n（%）行X检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1探究组与对照组护理效果的比较

探究组患者护理总有效率大于对照组，对比差异显著P<0.05。见表1。

2.2探究组与对照组并发症发生率的比较

探究组并发症总发生率较对照组小，对比差异显著P<0.05。见表2。

3 讨论

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮比较常见的一种严重并发症，是系统性红斑狼疮的主要死亡原因，儿童狼疮性肾炎在实际临床中病变往往比较严重，临床中的治疗难度也较高，患儿在临床中伴有全身性表现，多个系统代谢会出现异常，其中80%以上的患儿会出现不同程度的发热，同时伴有食欲不振、体重下降和乏力等，对患儿的生长发育会造成直接影响，严重时危及其生命健康，冲击治疗能良好改善患者的临床病症，但患儿在治疗过程中需要注意的事项，常规护理方式不能全面有效开展，综合护理干预方式能良好保障护理的全面性^[4]。

本次研究结果表明：环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎过程中采用综合护理干预方式，不仅能够提高护理总有效率，还能降低并发症的发生，临床护理应用效果较好，原因为：狼疮性肾炎、冲击治疗用药对患者的机体影响显著，综合护理干预方式能够从药物运用、患者的心理以及并发症预防三方面开展护理干预，对病症治疗的不良因素干预效果显著，因此值得在临床中推广运用。

综上：综合护理干预在狼疮性肾炎环磷酰胺冲击治疗过程中，能够提高护理总有效率，降低并发症发生率，整体护理应用价值较高，应该进一步推广应用。

参考文献：

[1]华雯.循证护理用于大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的研究[J].南通大学学报（医学版），2020，40（02）：195-196.

[2]李冠，罗伟军.甲基强的松龙联合环磷酰胺对系统性红斑狼疮患者炎性因子，易栓状态的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（4）：4.

[3]吴小吟.甲泼尼龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗狼疮性肾炎的综合护理[J].临床合理用药杂志，2019，12（13）：160-161.

[4]阚娜娜，余丽春，孙书珍，等.儿童肾病综合征型狼疮性肾炎30例临床，病理及近期疗效观察[J].山东大学学报：医学版，2020，58（2）：6.