新疆地区不同民族CYP2C19基因多态性差异研究

刘洁茹　刘占文

摘要：目的：研究新疆地区不同民族CYP2C19基因多态性差异。方法：选择新疆地区不同民族急性冠脉综合征PCI手术患者为研究对象，其中汉族和维吾尔族患者共297例，均在2020年至2021年抽取，将其均进行CYP2C19基因多态性检测，并根据检测情况分析汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因差异。结果：汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因差异较明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论： CYP2C19基因检测有利于新疆地区不同民族患者氯呲格雷药物应用。

关键词：CYP2C19基因多态性差异;研究;新疆;分析

【中图分类号】G644.5             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

氯呲格雷是治疗心脑血管疾病抗血小板聚集的常用基本药物，被临床广泛应用。但是有研究发现，由于患者存在个体差异，血小板对氯吡格雷的反应不同，对氯吡格雷缺乏反应或反应降低者极容易发生心脑血管栓塞事件，除外还有患者会发生出血事件。近年来发现，氯呲格雷抵抗中CYP2C19基因多态性能够发挥重要作用。有关研究发现PCI术后患者预后水平和CYP2C19基因存在密切关系。随者临床个性化治疗研究发展，因CYP2C19引起的药物代谢差异被受到临床广泛关注，同种药物在不同种族之间产生的不同代谢能力主要为CYP2C19基因多态性。本文旨在研究新疆地区不同民族CYP2C19基因多态性差异，探究氯呲格雷药物代谢相关基因CYP2C19检测对药物个体化治疗的临床意义。主要内容见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择新疆地区不同民族急性冠脉综合征PCI手术患者为研究对象，其中汉族和维吾尔族患者共297例，均在2020年至2021年抽取，将其均进行CYP2C19基因多态性检测，并根据检测情况分析汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因差异。纳入标准：①均为PCI手术患者，②均为急性冠脉综合征。排除标准：①肝肾脏损坏，②恶性肿瘤患者，③严重感染和免疫系统疾病，④氯呲格雷药物过敏史，⑤近期应用华法林等抗凝药物患者。

1.2方法

给予所有患者进行CYP2C19基因型检测。在PCI手术前、后7点至9点采集肘静脉血2至3mL。应用一次性真空抽血管采集，在4℃进行低温保存，在1天内送至进行检查。开展CYP2C19基因型检测仪器为AB17500，试剂为友芝友。

1.3 观察指标

分析汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因分布情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用X检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因分布情况

结果分析发现，汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因差异较明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

急性冠脉综合征（ACS）和经皮冠脉介入治疗（PCI）术后并发血栓或栓塞是导致心、脑和外周血管事件的重要环节，也是致死、致残的直接原因。氯呲格雷是常用于治疗心血管疾病的抵抗血小板聚集药物，是二磷酸腺苷受体拮抗剂。通过抑制ADP对血小板诱导作用产生抗凝作用。氯呲格雷对经皮管状动脉介入治疗和急性冠状动脉综合征的抗栓治疗具有明显疗效。但是由于患者之间存在个体差异，血小板对氯呲格雷反应不同，对氯呲格雷缺乏反应或者反应降低，称为氯呲格雷抵抗。有关研究发现，氯呲格雷和遗传因素、吸烟、年龄、糖尿病、高血压等多种因素有关，并且对氯呲格雷反应较低患者发生心血管病历事件概率比反应高血压的患者更高。目前急性冠脉综合征主要采取氯呲格雷、阿司匹林、替洛瑞洛治疗。不同患者个体具有差异性，对氯呲格雷反应也存在不同。所以对于氯呲格雷治疗方法需要引起高度重视，针对个体差异、病情实际情况正确采取氯呲格雷治疗，确保治疗安全。

CYP2C19是一种药物代谢酶，主要存在于肝脏微粒体内，能够催化体内包括氧化还原作用环氧作用。CYP2C19基因多态性是引起同一药物在不同个体间和种族间表现不同代谢能力的主要原因之一。CYP2C19检测是氯呲格雷活血过程关键通路，研究CYP2C19基因分型，及时筛除对氯呲格雷反应低下的患者，便于及时采取替换药物进行治疗，从而保证患者治疗效果和治疗安全。CYP2C19基因分型主要为快代谢型、超快代谢型、中间代谢型以及慢代谢型。对检测为快代谢型患者继续进行氯呲格雷治疗，对存在慢代谢型患者改用替格瑞洛治疗，中间代谢型患者改替格瑞洛/氯吡格雷 150mg QD。此次研究则分析新疆地区不同民族CYP2C19基因多态性差异。在333例急性冠脉综合征患者中选择297例急性冠脉综合征患者为研究对象，分析汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因分布情况。结果发现，汉族慢代谢2.02%，快代谢30.98%。维吾尔族慢代谢0%，快代谢9.09%。结果发现，汉族和维吾尔族患者CYP2C19基因差異较明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， CYP2C19基因检测有利于新疆地区不同民族患者氯呲格雷药物应用。

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项目名称：新疆地区不同民族CYP2C19基因多态性差异研究

项目编号：2020QSYYK08