封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效观察

齐放

在临床外科中,腹部创伤具有较高的发病率,会损伤血管神经、肌肉等软组织,一般会并发感染,进而对创面的康复产生影响。抗生素治疗和换药是以往治疗该病的主要手段,然而其存在诸多的不足之处,影响患者的预后恢复［1,2］。近年来,封闭式负压吸引术逐渐在临床中应用开来,因此,本文主要探究在老年人腹部创伤及感染创面治疗中实施封闭式负压引流的临床价值,具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1 月～2021年1月本院收治的100例老年腹部创伤及感染创面患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组男26例,女24例；平均年龄(71.26±8.13)岁。对照组男23例,女27例；平均年龄(72.87±7.19)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究方案经本院伦理学委员会批准,患者家属同意并签署治疗协议。

1.2 方法 对照组运用常规方法治疗：定期更换创面的敷料,根据创面的严重程度和大小决定更换的频率,一般为1 次/d。在换药过程中进行抗感染治疗,并适当的清创,进行病原学检查,1 次/周,若感染情况未好转,需要对抗生素的应用方案进行合理调整。对肉芽的生长情况进行仔细观察,如果肉芽生长异常或比较缓慢时,需要对患者实施皮瓣转移治疗。

观察组运用封闭式负压引流治疗：选择面积合适的专业半透薄膜对患者的创面进行覆盖,然后实施负压引流,注意保持连续性的引流。保持负压在150～450 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),有凹陷出现时,说明封闭式负压引流完全有效。适当的清创并进行病原学检查,保持检查频率为1 次/周,使用庆大霉素清洗创面,注意对肉芽组织进行保护。在第一阶段时,持续封闭式负压引流的时间大约为5 d,开启创面,发现有新鲜的肉芽生长时对患者进行下一步治疗,若未获得理想的效果,则需要重复实施封闭式负压引流。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组感染控制率；②对比两组不良反应发生情况；③对比两组治疗前后疼痛情况,运用VAS(0～10分,分值与疼痛程度呈正比)、VRS(0～3分,分值与疼痛程度呈正比)和PPI(0～5分,分值与疼痛强度呈正比)评分评定患者疼痛情况［3］；④对比两组睡眠质量,包括觉醒次数、入睡时间、睡眠质量评分,睡眠质量评分运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分进行评定,总分0～21分,分值与睡眠质量呈反比［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染控制率对比 观察组感染控制率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组感染控制率对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组发生发热2例、过敏反应1例、局部毒性1例,不良反应发生率为8%(4/50),对照组发生发热3例、过敏反应4例、局部毒性5例,不良反应发生率为24%(12/50)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.762,P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后疼痛情况对比 治疗前,两组VAS、VRS、PPI 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组VAS、VRS、PPI 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛情况对比(,分)

表2 两组治疗前后疼痛情况对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组治疗前后睡眠质量对比 治疗前,两组觉醒次数、入睡时间、睡眠质量评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组觉醒次数、入睡时间、睡眠质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后睡眠质量对比()

表3 两组治疗前后睡眠质量对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

老年腹部创伤患者通常会发生创面感染,若治疗不及时,则较易引起反复感染,导致皮肤迁延难愈。传统的治疗手段需要较长的治疗时间,皮肤发生创伤和感染时,会导致大量的渗出液出现,无法获得理想的治疗效果。同时,换药会增加患者的痛苦感,若患者的创伤面较大,那么会使治疗难度明显加大,所以需要持续完善治疗方案［5,6］。

近年来,随着我国医学诊疗技术的迅速发展,使得封闭式负压吸引术逐渐在临床中应用开来,该治疗手段具备负压引流护创材料,能够持续性的负压引流创面,最大限度的清除组织间和创面内的细菌、坏死液及渗出液,有利于使组织水肿情况减轻,降低细菌感染的发生几率,加快肉芽组织生长［7,8］。并且,通过封闭式负压吸引术治疗也会导致细胞变形,合成生物大分子和蛋白质,促进细胞增殖,进而加快毛细血管的循环与血流速度,有利于创面迅速愈合［9-11］。

本文通过探究在老年腹部创伤及感染创面治疗中实施封闭式负压引流的临床价值,结果显示,观察组感染控制率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组VAS、VRS、PPI 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组觉醒次数、入睡时间、睡眠质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面可以提高感染控制率,降低不良反应发生率,缓解患者的疼痛症状,使其睡眠质量得到明显改善。