超声造影评分法联合中国版甲状腺影像报告与数据系统分类在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

沈润辉，黄媛婧，崔可飞

(郑州大学第一附属医院超声科，河南 郑州 450052)

近年来，随着超声的广泛应用，人群中超重和肥胖的增加及环境污染加剧等因素，甲状腺癌的发病率急剧增加[1]。临床治疗甲状腺结节的关键在于正确辨别结节良恶性。发达国家在甲状腺手术前通常需要细针穿刺活检(fine needle aspiration，FNA)[2]。我国FNA没有广泛开展，很多甲状腺手术仅依据超声报告[3]。美国放射学会的甲状腺影像报告和数据分类(thyroid imaging reporting and data system, TIRADS)5类结节的恶性风险仅大于20%[4]，不适合我国国情。2020年，我国发布了中国版甲状腺影像报告和数据分类(Chinese thyroid imaging reporting and data system，C-TIRADS)，目前国内对C-TIRADS在甲状腺结节中诊断能力的研究尚少。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)通过静脉注射造影剂，利用造影剂中微气泡的声散射性能，能良好显示结节内部微血流信号，已有研究证实了其对恶性肿瘤的诊断能力[5-6]。本研究拟对C-TIRADS及其联合CEUS的诊断效能进行评估，研究两者联合应用的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年6月至2020年12月收治的134个甲状腺结节患者的临床资料。患者年龄21～72(43.6±11.4)岁，男25例，女85例。结节平均最大径(1.8±0.8)cm。纳入标准：1)手术或明确FNA病理证实；2)手术或穿刺前有常规二维及CEUS检查，保存图像清晰完整；3)检查前无化疗或颈部放疗史；4)检查前无甲状腺手术史或射频、微波等消融史。

1.2 超声及造影检查仪器为日本Toshiba公司Aplio 500型超声仪，线阵探头，频率5～14 MHz，配备超声造影及记录功能。患者仰卧位，充分暴露颈部，全面扫查甲状腺双侧叶及峡部，于横向及纵向多切面显示结节可疑特征并储存图像。……