“三步”抗晕疗法在门诊静脉采血晕血晕针患者中的应用

杨敏

广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021

静脉采血在临床属于常见的护理技术，也是各种血液检测的首要步骤，采血大多需要保持空腹的状态，而有些患者在采血的过程中会产生一定的心理反应，其中比较典型的症状便是晕血晕针[1]。晕血晕针主要的症状是当针头扎进患者的静脉血管中时，患者精神过于紧张、焦虑而产生的面色苍白、头晕、心悸等症状，情况比较严重时还会出现晕厥的情况，不利于患者身心健康，也影响护理人员顺利采血。晕血晕针发生的主要机制为患者受到疼痛刺激，从而引起脉搏加快、血压上升，使得周边血管舒张，使代偿功能失衡，进而使迷走神经过度兴奋，使得脉搏减慢、血压降低，使大脑供血不足，进而导致意识逐渐减弱，严重还会丧失，最终引发晕厥[2]。因此为了最大限度的减少晕血晕针情况的发生，需要探寻有效的抗晕疗法。基于此，本研究为探讨“三步”抗晕疗法在门诊静脉采血晕血晕针患者中的应用效果，选取本院2020、9-2021、12收入的200例门诊静脉采血患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院门诊2020年9月-2021年12月收入接待的200例门诊静脉采血患者，分成对照组和观察组，各有100例。对照组，女52例，男48例，年龄18-65岁，均数为（40.59±5.15）岁。观察组，女51例，男49例，年龄19-66岁，均数为（40.02±5.06）岁。两组年龄、性别等资料基本保持一致（P＞0.05）。纳入标准：（1）均要进行静脉采血；（2）既往有面色苍白、心悸、头晕等晕针症状；（3）得到本院医学伦理委员会批准；（4）患者对本研究全部知晓同意。排除标准：（1）患有糖尿病、高血压、心脏病等重大疾病者；（2）聋哑人；（3）认知、精神存在障碍者。

1.2 方法

对照组：实施常规的静脉采血操作，不给予任何干预措施。观察组：实施“三步”抗晕疗法，其中“三步”分别指音乐播放、穴位按压和角色互换发音。音乐播放：指导患者保持身心放松的状态，将各种抢救物品和药品准备好，在静脉采血前为患者播放柔美舒缓的轻音乐，音量保持在35-60分贝，护理人员正面坐在患者的面前，核对患者的各项抽血信息。穴位按压：护理人员主动与患者沟通交流，例如讨论其个人爱好、感兴趣的事等，同时还要给予患者内关穴、合谷穴等穴位按压，每个穴位分别按压30秒，力度以患者感觉到稍微疼痛为度。角色互换发音：护理人员确定好准备采血的静脉，与患者互动做拼音游戏，护理人员模仿老师，患者模仿学生，护理人员首先喊：a、o、e，患者闭合眼睛模仿老师喊出：a、o、e。护理人员快速扎好止血带，对穿刺部位进行消毒，当患者将眼睛闭住喊出“a”时，护理人员快速对其进行静脉穿刺，在穿刺的过程中还要对患者进行语言的鼓励，鼓励其多次喊出“a、o、e”。当抽血过程完成之后，护理人员要按压患者的内关穴，还要与患者交流一会，转移患者对疼痛的注意力。

1.3 观察指标

（1）两组晕血晕针发生情况相比，轻度：头部或者身体出现轻微的不适感，主要出现恶心、耳鸣、视力模糊、心悸、面色苍白等症状；中度：不适症状较为严重，出现胸闷难受、头疼、恶心、身体轻微摇晃不稳定等症状；重度：不适症状比较严重，患者突然出现晕厥的症状，面色逐渐灰白，出现双眼上翻等症状[3]。（2）两组静脉采血满意程度相比，评价标准为本院自制的满意度调查问卷，其中划分为满意、一般满意和不满意三个级别，评分分别为90分以上、70-89分、70分以下。总满意率=（满意+一般满意）/总例数X100.00%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 20.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组晕血晕针发生情况相比

观察组晕血晕针总发生率为2.00%，低于对照组18.00%（P＜0.05）。见表1：

表1 两组晕血晕针发生情况相比（n=100，例）

2.2 两组静脉采血满意程度相比

观察组静脉采血总满意率为99.00%，与对照组80.00%相比显著更高（P＜0.05）。见表2：

表2 两组静脉采血满意程度相比（n=100，例）

3 讨论

静脉采血是门诊护理工作中的主要工作之一，需要护理人员具备扎实的专业知识和操作技能，确保一次性采血成功，进而减少不良反应的发生。但是有部分患者在采血前容易出现恐惧、紧张等不良情绪，容易导致在采血中出血晕血晕针的情况，因此加强对采血患者的护理具有重要的临床意义[4]。目前临床随着医学模式的不断转变，既要有传统医学的治疗方法，又要具备人性化的呵护，不仅能够有效缓解医护人员与患者之间紧张的关系，还有助于医护人员工作的顺利进行，缓解患者就诊时的紧张感，有助于维护患者的身心健康[5]。

有研究得出，门诊静脉采血患者中实施有效的抗晕疗法有助于维持各项生命体征指标的稳定，减少晕血晕针情况的发生，护理满意度高[6]。本研究结果与文献一致，得出观察组晕血晕针总发生率2.00%，比对照组18.00%低（P＜0.05）；观察组静脉采血总满意率99.00%，较对照组80.00%高（P＜0.05）。“三步”抗晕疗法主要包括音乐播放、穴位按压和角色互换发音三步，其中第一步为患者者播放舒缓轻柔的轻音乐，舒缓的音乐有助于缓解患者在采血前紧张的情绪，能够帮助其放松身心，提高其情绪表达，进而使得全身的机能和肌肉都处于极其放松的状态中，进而对交感神经进行调节，使其趋于平稳的状态，并且同时还能够激活副支交感神经，促使患者心跳、呼吸和血压保持平稳的状态，有助于缓解患者的心理情绪，进而减少晕血晕针发生的风险[7]。穴位按压是一种对特定穴位进行刺激的方法，能够达到通经活络、促使机体保持阴阳平衡的目的。我国传统的中医理念认为人体的身体与精神、心理为一个统一的整体，表现出疾病正是由于阴阳不平衡导致的机体紊乱症状[8]。穴位为神经系统中神经末梢和神经束比较集中的位置，因此穴位疗法主要是以恢复部位功能和结构完整性为目的，进而调和部位的阴阳平衡。内关穴位于曲泽和大陵的连线之上，是机体经气运转的必经部位，按压该穴位能够起到安神镇定、止痛顺气的功效，进而有助于改善患者出现的头痛头晕症状，稳定患者的各生命体征指标[9]。合谷穴按压时能够产生镇静止痛、清热解表、通经活络的功效，同时还能够起到醒神、止吐的作用，按压后能够有效改善患者因脑部供血不足引起的各症状。将以上两种穴位同时交替按压有助于对迷走神经过度兴奋产生暂时性的抑制作用，进而能够对因精神过度紧张产生的紧张不安等症状进行调节，能够大程度的改善患者晕血晕针症状[10]。发音为机体神经系统和运动系统进行密切配合后形成的结果，能够对发声相关的器官和神经产生直接影响，因此发育疗法有助于改善迷走神经过度兴奋的情况，并且还能够有效转移患者的注意力，达到减轻其疼痛感的目的[11]。当患者有晕血晕针症状出现时会出现疼痛、恐惧的情形，一般的症状为消极沉默或者紧张疲惫，导致机体过度紧张，进而会不断的刺激神经内分泌系统，使交感神经和迷走神经处于过度兴奋的状态。但是机体的神经系统调节性比较强，当患者大声发出声音时，迷走神经和交感神经受到的刺激便会相应减小，因此患者的恐惧和紧张感也会相应减轻。同时患者在大声发出声音时不仅能够有效增强心理的调控能力，还有助于舒缓身心，使身心达到愉悦的状态，同时还能在一定程度上放松机体的肌肉和精神系统[12]。观察组实施“三步”抗晕疗法后患者晕血晕针发生率得到显著减低，相应的患者对静脉采血的过程更加满意。

综上所述，给予门诊静脉采血患者“三步”抗晕疗法能够降低晕血晕针发生率，提高静脉采血满意度，值得临床进一步应用和推广。