CRP,心肌酶谱,肝功能检测在小儿轮状病毒感染性腹泻诊治中的临床应用价值

杨可可

周口市妇幼保健院（周口市儿童医院） 河南 周口 466000

轮状病毒（RV）指的是一种双链核糖核酸病毒，一共分为7个种类（A、B、C、D、E、F、G），A种类是人类轮状病毒感染的最主要类型[1]。轮状病毒的传播途径有多种，主要的传播途径是粪-口，这也是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一。依照数据统计，全世界每年大致有90万名婴幼儿死于轮状病毒感染，而我国每年大致有25%的婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎[2]。最近几年，除了腹泻之外，由轮状病毒引发的肠道外损伤，例如心肌炎、肝功能损害、中枢神经系统损害等受到广泛关注[3]。血清学指标检测比较方便，而且与病情的发展有着密切的联系，临床上常用其来辅助诊疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月-2022年3月的我院收治的96例轮状病毒感染性腹泻患儿及同时间段内收治的96例细菌感染性腹泻患儿作为对照。轮状病毒感染组（RV）患儿RV抗原检测均为阳性，并且不存在致病菌交叉感染；细菌感染性腹泻组（非RV）患儿RV抗原检测均显示为阴性。

患儿纳入标准：（1）轮状病毒感染组患儿经检查均符合《儿科学》中相关诊断标准；（2）所有患儿临床病历资料完整，且家属积极配合；（3）此次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患儿家属均知情且签订同意书。

患儿排除标准：（1）患儿合并严重的先天性心脏病；（2）患儿严重脏器功能不全。

1.2 方法

2组患儿均采用补液、肠粘膜保护、肠道菌群调节、纠正水和电解质紊乱等对症治疗，并且暂停奶粉和母乳喂养，而且要以米粥为主，少量进食去乳糖奶粉。

对两组患儿进行相应性的检测，心肌酶谱检测的指标包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肝功能检测指标包括门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）；以及C反应蛋白（CRP）。

患者保持空腹，早晨抽取其静脉血3ml，放置于试管中，在3000r/min离心5min，AST、ALT以及CK-MB使用线管的配套仪器测定；与此同时，采集EDTA抗凝血2ml检测CRP。

1.3 评价标准

分析两组患儿的检测水平、阳性率；并且分析观察组患者治疗前后的CRP水平。

CRP＞10mg/L为阳性；AST＞40U/L为阳性；ALT＞＞40U/L为阳性；CK-MB＞25U/L为阳性。

1.4 统计学软件

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿水平因子对比

两组患儿的CRP以及AST等水平均存在明显的差异，P＜0.05。见下表1。

表1 两组患儿水平因子对比

2.2 各因子阳性率检出情况

CRP中对照组阳性率为84.38%（81/96），观察组阳性率为35.42%（34/96），两组差异明显（P＜0.05）；CK-MB中对照组阳性率为22.92%（22/96），观察组阳性率86.46%（83/96），两组差异明显（P＜0.05）；AST中，对照组阳性率为12.50%（12/96），观察组阳性率为78.13%（75/96），两组之间差异显著（P＜0.05）；ALT中对照组阳性率为17.71%（17/96），观察组阳性率为78.13%（75/96），两组差异显著（P＜0.05）。

2.3 观察组治疗前后各因子水平对比

治疗前CRP为（13.12±3.22）mg/L，治疗后升至（16.52±2.93）mg/L，差异显著（P＜0.05）；CK-MB治疗前为（71.63±30.55）U/L，治疗后降至（35.21±4.22）U/L，差异显著（P ＜0.05）；AST治疗前为（52.64±4.64）U/L，治疗后降至（30.11±5.13）U/L，差异显著（P＜0.05）；ALT治疗前为（46.25±3.33）U/L，治疗后降至（26.21±4.33）U/L，差异显著（P＜ 0.05）。

3 讨论

小儿腹泻是目前婴幼儿时期最常见的一种肠道疾病，它的发病率非常高，并且传染率也较高，而且还会严重影响患儿的生命安全[4]。婴幼儿处于身体发育的初始阶段，婴幼儿肠胃系统和免疫系统发育欠缺，而且肠道正常菌群建立不完善，所以一旦受到病原菌入侵，非常容易出现感染，并且导致严重的腹泻。病毒和细菌是最首要的两大致病微生物，抗生素是治疗细菌感染性腹泻的最有效手段，但是对于轮状病毒感染性腹泻的治疗效果微乎甚微[5]。所以，尽早的诊断对于后期治疗工作具有非常关键的意义。

此次研究我们使用CRP和AST等水平因子来分析轮状病毒感染性腹泻患儿的状况，CRP是临床用来分析炎症的常见因子，它的水平和机体的炎症水平有着密切联系，但是轮状病毒感染是一种病毒感染，通常不会引发炎症，所以这类患儿的CRP水平通常较低；观察组患儿的ALT和AST等水平因子显著高于对照组，这表明，观察组患儿出现肝功能损害的几率远高于对照组。这表明，上述两种因子可以用来辅助诊断轮状病毒感染性腹泻以及细菌感染性腹泻患儿，而且观察组患儿治疗后的CRP等水平因子与治疗前相比有显著差异，这表明上述因子对于疾病的诊断和治疗具有关键作用。

综上所述，CRP、心肌酶谱和肝功能情况对于小儿轮状病毒感染性腹泻患儿诊治工作具有非常关键的意义。