胰岛素释放试验和胰岛素样生长因子-Ⅰ检测在2型糖尿病诊断和治疗中的应用

李秀勤

周口市妇幼保健院（周口市儿童医院） 河南 周口 466000

目前经济水平较高，人们的生活水平大大提高，2型糖尿病以及相关代谢综合症患者数量逐渐增加，目前已经成为我国最严重的健康问题之一。临床常规T2DM的诊断、鉴别诊断、疗效判定指标多为空腹与餐后120min血糖和胰岛素水平，但是因为检测次数少所以不能准确评判T2DM患者血糖和胰岛素的关系[1]-[2]。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（ITR）是了解T2DM患者胰岛素β细胞功能的关键方式。胰岛素生长因子-I（IGF-I）的结构和胰岛素60%同源，它有着不受血糖抑制的胰岛素样效果。目前有关OGTT、ITR和IGF-I检测三者联合应用的研究较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取T2DM患者共96例，依照空腹胰岛素水平分为T2DM A类（空腹胰岛素值低于正常，餐后释放反应低，峰时延迟）38例，T2DM B类（空腹胰岛素值正常或高于正常值，餐后释放反应高，峰时延迟）58例；除此之外，选取50例健康体检者作为对照组。

1.2 方法

所有研究对象均需禁食12h以上，进行OGTT，口服25%葡萄糖溶液300ml（含葡萄糖75g），服药前以及服药后30、60、120和180min分别抽取静脉血2ml，常规操作。检测的血清需要立即送检，其余由专业人员操作，具体内容不做过多介绍。

1.3 统计学软件

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者OGTT及IRT结果

如下表1。

表1 各组患者OGTT及IRT结果

2.2 不同胰岛素释放类型的T2DM患者血糖、胰岛素及IGF-I水平

如下表2。

表2 不同胰岛素释放类型的T2DM患者血糖、胰岛素及IGF-I水平

3 讨论

目前临床对于T2DM的病因和发病机制尚未完全掌握，专家指出，多种因素引发的胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛β细胞合成和分泌胰岛素功能的障碍是T2DM的首要因素，胰岛素的直接或间接缺乏均会造成糖尿病出现。胰岛素作为一种多肽激素，影响广泛、生物活性较强，这也是人体调节血糖最重要的一种激素，它会直接或间接的影响人体糖、脂肪以及蛋白质的代谢[3]。IRT可以准确表达胰岛β细胞功能，所以IRT能够用来糖尿病分型，帮助临床更好的掌握病情[4]。IGF-I是一种多功能调节因子，具备胰岛素样作用，能够促进物质代谢，还可以促进细胞生长发育以及免疫调节，是一种多肽因子。

此次研究结果表明：T2DM患者在口服葡萄糖后，胰岛素的分泌与对照组相比有不同程度的改变，T2DM A类患者胰岛素是无反应或低反应状况，空腹胰岛素低于对照组和T2DM B类患者，这表明T2DM A类胰岛β细胞严重受损，这会严重减弱胰岛素的分泌，导致人体血糖升高，对于这类患者积极给予胰岛素治疗，可以明显改善其血糖情况，将患者的血糖维持在一个稳定的水平，延缓糖尿病并发症的出现。T2DM B类患者的胰岛素大多为高反应、延迟反应的情况，空腹胰岛素值远高于对照组，其胰岛素β细胞功能受到严重损害，胰岛素部分功能途径受到损害，导致其血糖下降不明显，所以患者在餐后表现为高血糖和高胰岛素血症的情况，所以这类患者应该联合使用降糖药和胰岛素敏感性药物。除此之外，T2DM A类患者空腹IGF-I显著低于对照组和T2DM B类患者，IGF-I分泌功能受到严重损害。T2DM B类患者IGF-I显著高于T2DM A类患者，但与对照组相比差别不明显，IGF-I途径基本正常。

综上所述，对于T2DM患者，不但要了解胰岛素释放反应类型以及胰岛β细胞功能，还要关注IGF-I水平的变化，这样可以为控制血糖提供多种途径，这对于临床治疗具有非常关键的意义。