糖皮质激素联合特布他林治疗对慢阻肺急性加重期外周血单核细胞PD-1/PD-L1表达的影响

王云鹤

周口市妇幼保健院（周口市儿童医院） 河南省 周口市 466000

本院对糖皮质激素联合特布他林药物治疗慢阻肺急性加重期患者的效果展开研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月-2021年9月我院收治的慢阻肺急性加重期患者96例作为本次研究对象，选用抽签法随机分为2组，分别为观察组与对照组。2组患者一般资料不存在统计学意义（P＞0.05），此次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者及患者家属对本次研究均知情且签订同意书。

1.2 方法

给予两组患者吸氧、纠正酸碱平衡紊乱、扩张血管、抗感染等基础治疗。对照组给予特布他林雾化吸入，1-1.5ml/次，2次/d，每次雾化时间15-20min。

观察组在对照组基础上添加糖皮质激素治疗，糖皮质激素选择丙酸氟替卡松气雾剂，100U/次，1次/d。

两组治疗时间均为1周。

1.3 评价指标

（1）比较两组外周血程序性死亡受体1（PD-1）、细胞程式死亡-配体1（PD-L1）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）变化情况。

（2）肺功能相关指标。治疗前后使用肺功能监护仪测定两组一秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4 统计学软件

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PD-1、PD-L1、SOD、LPO变化情况比较

如下表1。

表1 两组治疗前后PD-1、PD-L1、SOD、LPO变化情况比较

2.2 两组肺功能相关指标

如下表2。

表2 两组肺功能相关指标

3 讨论

慢阻肺作为目前呼吸科较常见的一种疾病，发病率较高，且复发率较高，急性加重期患常常出现短期的咳嗽、咳痰、气短、痰量增加、伴有发热等明显的症状。

PD-1与机体的免疫状态密切相连，是CD28家族的重要成员，PD-1的主要作用是持续表达于活化后的T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞和树突状细胞表面。PD-1是效应T细胞上的一个负向调控的刺激因子[1]。在持续炎症性免疫应答中它的表达会明显升高，通过与之相应的配体结合，共同作用介导负性协同刺激信号，从而抑制外周组织中的持续免疫反应，这可以起到避免自身组织受到伤害。此外PD-1还可以通过上调IL-10诱导死亡，从而导致效应T细胞正常功能出现障碍，破坏免疫应答[2]。PD-L1是PD-1的主要配体，炎症介质或细胞因子可以上调PD-L1的表达水平，PD-L1的表达与PL-1相比更加广泛，所以其可以在多种组织上进行免疫应答调节[3]。PD-1和PD-L1搭配可以发挥双倍调控的作用，高效抑制T淋巴细胞表面受体传导的抗原信号，从而对T细胞免疫应答起到负性调节的作用。特布他林是一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，它的主要活性成分是硫酸特布他林，这种药物可以在短时间内对β2受体产生刺激，使其兴奋，然后松弛平滑肌，扩张肺部气道，从而多方面提高患者的通气功能。糖皮质激素在慢阻肺急性加重期中的应用较为广泛，且效果较好，而且还可以起到保护肺功能的作用[4]。

此次研究结果显示，治疗后观察组和对照组PD-1、PD-L1、LPO水平均升高，SOD水平降低，但观察组幅度大于对照组，这表明联合用药比单一特布他林治疗效果更佳，可以阻断PD-1和PD-L1的相互作用，从而积极促进T细胞的免疫功能，增强机体免疫状态。此外，治疗后观察组肺功能指标显著优于对照组，这表明糖皮质激素和特布他林联合治疗可以松弛气道平滑肌，改善气流受限情况，提高肺功能，提高患者生活质量和水平，临床疗效非常可观。