延续性护理干预对老年全口义齿修复患者义齿清洁度及生活质量的影响

罗东玫

广西壮族自治区荣誉军人康复医院 广西 柳州 545000

牙齿脱落、牙列缺损是老年常见的情况，主要由牙槽骨萎缩、牙周炎、牙周袋形成的等因素导致，该情况会严重影响老年人生活质量，主要体现于饮食、美观、社交等方面。随着近年来口腔医学技术的不断进步及人们对“美”的追求不断提升，全口义齿修复开始广泛应用于临床，该修复方法是指患者在牙槽嵴上没有任何天然牙存在，即所谓的无牙颌，在这种牙弓上为患者制作的义齿[1]。全口义齿主要由基托及人工牙组成，在帮助患者恢复一定咀嚼能力方面发挥着重要作用，但由于老年全口义齿修复患者文化水平有限，多存在义齿清洁不足的问题，长时间清洁不足可导致义齿表面形成菌斑、最终引起念球菌感染、口腔黏膜会出现明显的白色缺损，故采取科学的护理干预对于老年全口义齿修复患者至关重要[2]。随着临床护理经验的不断积累，有研究发现口腔科给予的常规护理或无法取得理想护理效果，存在护理作用持续时间短的问题，多数患者仍存在义齿清洁不足等问题[3]。为进一步提升护理效果，另外有研究提出在常规护理基础上添加延续性护理是更适合老年全口义齿修复的护理模式，能显著提升患者遵医依从性[4]。鉴于此，本次研究甄选出40例样本对比上述两种护理模式的实际应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月至2021年12月，对在我院全口义齿修复的患者进行筛选，甄选出40例作为研究对象，按随机排列表法分组（实验组、对照组），20例/组。其中对照组男8例、女12例，平均年龄60-83（71.25±8.64）岁，文化程度；高中及以上6例、高中以下14例；实验组男9例、女11例，平均年龄60-83（71.35±8.62）岁，高中及以上7例、高中以下13例。数据差异小（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均相关诊断确定符合全口义齿修复标准；（2）临床资料完整度满足本次研究需求；（3）家属/患者对研究知情并签订同意书；（4）言语及认知功能正常者。

排除标准：（1）患有严重精神疾病患者；（2）合并其他严重口腔疾病者；（3）全口义齿修复禁忌症患者；（4）合并其他系统危重病患者；（5）中途退出研究者。

1.2 方法

全部40例患者均进行全口义齿修复，护理策略如下：

对照组采取常规护理：在患者治疗期间给予其临床对症护理；在患者治疗完成后给予其常规护理指导，包括口腔、义齿卫生的维护等日常护理注意事项；嘱咐患者定期参与复查。

实验组在对照组组基础上添加延续性护理干预，大致如下：（1）给予患者同对照组的常规护理。（2）建立延续性护理小组：针对患者疾病情况成立护理管理小组，组内成员构成：科内经验丰富的护理人员，定期通过组内会议讨论患者各阶段护理策略；组内成员对患者的基本信息进行整理，包括患者住址、联系方式等，方便后续延续性护理策略的实施。（3）建立严格的随访制度：通过与患者或家属间的沟通建立微信群、QQ群等网络交流平台，对出院患者日产护理行为进行监督，定期评定患者义齿清洁及保养情况；定期进行实地随访，并对患者日常护理行为进行干预，给予其正确的指导。（4）加强宣教：通过定期举办讲座向患者及家属宣教义齿清洁及护理策略，同时鼓励患者间自行交流，将良好的护理习惯进行交流、沟通；通过发放宣传手册的方式向患者及家属宣教，手册内容需采取文字与图片相结合的版面，帮助患者更加深刻的了解术后义齿清洁的重要性；于患者出院前根据患者情况为患者制定自我护理策略，耐心的嘱咐患者每天需对义齿做两次刷洗、饭后需漱口、避免食用过酸、过硬的食物、按照医嘱进行定期复查，若患者为来院复查则采取电话随访的方式进行。

1.3 观察指标

护理实施2月后对比两组义齿清洁度，随访患者，根据其具体清洁情况进行判断[5]。其中优：义齿无菌斑；良好：义齿存在少量菌斑；较差：义齿菌斑量较大。（总优良率=优秀率＋良好率）。

护理实施2月后随访并对比两组护理介入前后生活质量。根据生活质量量表[6]（SF-36）评定，选取生理职能、社会功能、心理职能、总体健康四个维度。评分标准：每个维度均为1-100分，分越高，则表示生活质量越高。

护理实施2月后对比两组患者遵医依从度。完全依从：患者可自觉遵守医嘱进行义齿护理、无抵触情绪；部分依从：能遵医嘱进行义齿护理，偶有抵触情绪。不依从:不能遵医嘱对义齿进行护理、抵触情绪较严重[7]。（总依从率=完全依从率+部分依从率）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后自我义齿清洁度对比

实验组义齿清洁优良率高于对照组（P＜0.05），分别为90.00%、60.00%，见表1。

表1 两组术后自我义齿清洁度对比（n=20，例）

2.2 两组生活质量量表（SF-36）比较

护理介入前两组SF-36评分对比无意义，护理介入后实验组生理职能、心理职能、社会功能、总体健康四个维度生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组四个维度生活质量评分比较[n=20，±s，（分）]

表2 两组四个维度生活质量评分比较[n=20，±s，（分）]

组别 生理功能 心理健康 社会功能 总体健康护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 72.89±7.35 77.56±7.96 67.79±6.99 73.29±7.82 75.83±7.91 80.89±8.26 70.96±8.23 75.21±8.26实验组 72.85±7.31 82.98±834 67.77±6.97 80.63±8.57 75.81±7.92 86.41±8.86 70.91±8.21 81.76±8.58 t 0.017 2.102 0.009 2.829 0.008 2.038 0.019 2.460 P 0.986 0.42 0.993 0.007 0.994 0.049 0.985 0.019

2.3 两组遵医依从度对比

实验组遵医依从度高于对照组（P＜0.05），分别为95.00%、70.00%，见表3。

表3 两组遵医依从度对比（n=20，例）

3 讨论

随着近些年来国民生活水平的不断提升，全口义齿修复在临床广泛应用，该修复能在一定程度上恢复老年患者的咀嚼功能、改善其生活质量，近些年来数据显示大多数老年全口义齿修复患者在日常生活中对于义齿的清洁往往难以达到临床标准，故采取科学的护理干预对于上述情况患者具有重要意义[8]。

全口义齿修复后的义齿护理十分重要，不正确护理会严重影响口腔健康及全身健康，首先多数义齿护理未达标准患者义齿表面会形成一层义齿菌斑生物膜；其次当患者义齿清洁未达标准时还可引发义齿性口炎的发生，该病理状态患者多表现为口干、口腔黏膜灼痛，严重影响其生活质量；另外临床数据显示口腔感染疾病是心脑血管、呼吸系统等全身系统疾病的诱发因素[9]。有研究提出常规护理或无法在老年全口义齿修复患者中取得理想护理效果，存在护理延续性差等问题，研究同时提出对比常规护理，在其基础上添加延续性护理在实际应用中更具优势，在改善患者遵医依从性、提升自我护理能力发面发挥着重要作用[10]。本次研究对比了上述两种护理模式的实际应用效果，结果如下：实验组义齿清洁优良率、遵医依从度高于对照组、延续性护理介入后实验组各维度生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。以上结果出现差异的原因在于，延续性护理通过一系列护理策略确保在患者不同阶段均得到优质的护理服务，通常指医院到家的延续，其中护理小组的成立明确了护理任务，能对患者实施无差别的延续护理服务；随访制度的建立能拉近患者、家属、护理人员间的距离、建立双向联动护理机制，使护理人员能最快掌握患者义齿护理情况，患者也可通过网络平台向护理人员进行咨询；加强宣教能有效提升患者遵医依从度，加深患者及家属对义齿清洁及养护的理解，在规范患者日常行为及提升其生活质量方面发挥了重要作用。

综上所述，延续性护理干预能有效提升老年全口义齿修复患者义齿清洁度及生活质量，值得推广应用。