类集体健康教育模式在老年高血压肾病患者临床护理中的应用

农绣鸳 蓝丹凤

广西壮族自治区民族医院 广西 南宁 530000

继发性高血压占据全部高血压患者5%，肾性高血压作为继发性高血压常见类型。依据肾脏疾病所致高血压临床分为肾血管性高血压、肾实质性高血压[1]。肾血管性高血压较为少见，与患者单侧、双侧肾动脉狭窄所致，血压水平较高并易进展至急进性高血压，肾实质性高血压多见，见于急性或慢性肾小球肾炎等肾实质性病变所致疾病。多数患者药物治疗过程中仍需通过改变不良生活方式稳定病情[2]。健康教育作为临床常见重要举措，但常规健康教育形式无法达到患者健康教育高效果。为此，本文开展类集体健康教育模式在老年高血压肾病患者临床护理效果如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月～2021年6月收入老年高血压肾病患者总计80例，按照随机数字表法分为两组各40例，纳入标准：①纳入对象确诊为高血压肾病；②年龄≥55周岁；③患者知晓本次研究内容，自愿参与。排除标准：①存在心脑血管疾病；②伴有意志障碍、言语障碍者。对照组中男28例，女12例，年龄55～75岁，平均（64.52±4.26）岁，观察组中男27例，女13例，年龄55～75岁，平均（65.39±4.31）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规健康教育，提高患者对肾性高血压疾病知识了解程度，讲解危险因素、并发症等知识，告知患者疾病风险和治疗获益，叮嘱患者戒烟限酒。指导患者开展自我心理疏导，缓解负面情绪。对饮食选择上，减少钠盐摄入，对无肾功能异常者可适当增加钾盐摄入，但合并肾功能不全、严重心脏病、心力衰竭、长期服用ACEI、ARB口口服抗高血压药物时使用保钾利尿剂的患者慎重服用，少吃辛辣食物及腌制食物，并控制总热量摄入，维持体重在合理范围。告知患者多吃蔬菜及水果，增加粗纤维摄入并维持大便通畅性。鼓励患者依据自身条件并积极参加适宜运动，如散步、慢跑、打太极拳等。告知患者药物治疗重要性，维持血压平衡，详细讲解治疗药物作用机理、用法用量和注意事项，叮嘱患者按时服用药物，避免擅自停止用药。指导患者及家属学会自测血压水平，并准确记录，按时门诊随访。观察组予以类集体健康教育：①建立高血压肾病教育知识库：通过万方、知网等途径查找关键词“高血压肾病、健康教育”，确定高血压肾病健康教育需求、内容及范围，包括“饮食干预、运动干预、用药干预、血压监测、安全防护”等多个方面。②教育形式：教育形式上可选择版报宣传画、口头宣教及微信延续教育等方式，板报宣传画包括高血压共性知识、出院宣教、高血压共性知识要点、饮食重点内容、运动频率及形式等，口头宣教包括定期复查时间及内容，微信延续教育在线解答患者提出相关问题。③类健康教育具体实施：病房内通过口头宣教形式向患者介绍本次健康教育内容、形式，告知患者出院后注意事项及复查时间。告知患者版报宣传画相应位置，可告知患者及家属可进行观看，住院期间定期集中同种病例的患者进行有针对性的健康教育，通过宣传手册、告知患者如何利用智能手机、平板及电脑查找相关资料等形式提高患者对知识掌握程度，强化记忆，出院后利用微信解答患者日常生活中护理问题、疾病知识疑问，后定时电话随访了解患者病情，提醒患者复查。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理前后血压水平。（2）比较两组对高血压肾病相关知识了解程度，包括高血压疾病、良好生活方式、遵医嘱用药认知三个方面，总分各100分，分值越高则掌握程度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压水平比较

护理前两组血压水平无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组舒张压、收缩压水平低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后血压水平比较（n=40）

2.2 两组健康教育知识掌握程度比较

观察组高血压疾病、良好生活方式及遵医嘱用药认知评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康教育知识掌握程度比较（n=40，分）

3 讨论

健康教育在高血压患者应用中，可为患者提供疾病知识教育及生活、用药等方面教育，提升遵医嘱行为，积极控制病情并降低血压，延缓疾病进展。多项研究指出[3]，集体健康教育作为一种行之有效住院患者教育形式，高血压肾病患者开展类集体宣教流程，配合患者基本需求及疾病特定而来一类教育形式。实施过程中最大特点是将几种教育形式联合应用，最大程度提高患者对疾病知识认知程度，且无时间限制、人数限制[4]。

本文研究指出，高血压肾病患者开展类健康教育模式，可稳定患者血压水平，提高对疾病知识认知水平，与对照组比较，P＜0.05。通过院内口头宣教告知患者疾病过程中各项注意事项及复查情况，患者更易掌握疾病发病特点及日常注意事项，通过版报宣传画提高患者对疾病知识了解程度，出院前讲解强化患者对疾病知识掌握程度，最后出院后利用微信开展延续性护理，进而解决患者日常生活中所遇到问题，定时提醒患者到院复查，通过环环相扣加强患者对疾病知识掌握程度，维持血压稳定，降低不良行为所致危险事件发生率[5]。

综上所述，高血压肾病患者实施类健康教育模式，可稳定患者血压水平，并提高疾病知识掌握程度，应用效果显著。