康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的影响

杨意都

桂平市人民医院 广西 贵港 537200

前言：

脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，医学治疗技术不断提升，患者死亡率逐渐降低，由于脑卒中康复时间较长，自理能力比较差，导致患者出现焦虑不安等负面情绪，患者对疾病认知程度不高，患者不会产生良好心境状态[1]。认知疗法是指通过提升患者对疾病知识的储备，使患者思维观念得到改善，患者对疾病认知程度有所提升[2]。康复护理是一种全面护理干预方式，通过患者个体心理患状态的改变，使患者疾病能够早日康复。基于上述因素，本次研究对康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用价值分析，资料如下所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择时间区间为{2019.10-2021.12}，在本院医治的100例缺血性脑卒中患者，根据入院时间先后顺序平均分组，恢复组50例，其中，男性24例，女性26例，年龄：45-69岁；认知组50例，男性25例，女性25例，年龄：45-70岁，对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）患者符合脑卒中诊断标准；（2）患者拥有完整临床资料；（3）患者无其他慢性疾病。

排除标准：（1）患者沟通受限；（2）患者智力存在障碍；（3）患者依从性不高。

1.2 研究方法

认知组采用常规护理方式，其中包含心理护理、健康教育；给予患者神经肌肉训练，让患者肢体各个关节保持主动活动，采用站立或者步行等进行平衡训练。

恢复组在认知组基础上，给予康复护理方式。

1.认知疗法：选择经验丰富护理人员建立护理小组，患者入组之后，对患者进行培训，讲解关于脑卒中偏瘫方面知识，包含护理和术后康复等内容，改变患者不良认知，通过采用问卷调查方式，了解患者对疾病知识不懂之处，然后为患者讲解相关内容，与患者多做沟通交流，了解患者自护能力不足因素，告知患者自护能力必要性。知识讲解，通过微信群等途径，讲解关于疾病知识，每日在微信群中发送与脑卒中康复方面视频和知识。

2.理性情绪疗法：（1）每周1次进行理性情绪疗法，首先心理诊断，通过倾听和询问，了解家属和患者真实关心问题，对于存在的因素，告知患者信念方面和思维方式存在不足之处，讲解患者存在不理性因素。（2）领悟方式，通过聊天等方式，评价患者能力和优点进行评价，阐述康复训练和负面情绪对依从性的影响因素，和患者讨论不良情绪出现的原因，以及对情绪产生不良影响的原因。（3）根据患者存在的不良情绪，采用音乐和专业心理学等方式，以患者病情状况等为基础，给予患者信念支持和理论疗法，激发患者承担意识。

3.饮食等方面护理：让患者补充维生素和纤维素食物，患者要减少食用盐类物质，避免出现高血压状况，引导患者多食用水果和蔬菜，对于一些辛辣刺激性食物，要减少食用。如果患者有吸烟史和饮酒史，则需要让患者戒烟和酒，保持良好生活习惯。让患者做康复训练比较重要。

4心理护理：护理人员要实施心理护理模式，多与患者交流，谈论病情好转后的生活，让患者畅想未来，让患者想象疾病治愈后的情形，患者心理压力会得到缓解。护理人员要让患者家属与患者多做交流，告知患者只有遵照医嘱治疗，才是对家人最好的回报，让患者减轻负担。

5.肢体训练，例如训练患者上肢功能，如果患者处在仰卧位，让患者进行坐起训练，起站训练，同时在治疗阶段需要配合电针治疗。在上述基础上，采用康复师徒手辅助训练措施，一次训练半小时，每日训练1次，一周训练5次（周一至周五），训练时间为42天。下肢组采用下肢康复机器人方式进行辅助训练，一次训练半小时，每日训练1次，一周训练5次，训练时间42天。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者自护能力（包含健康知识、自我责任感；自我概念、自护能力技能，分数为100分，分数越高说明自护能力越好）；

（2）对比两组患者疾病康复知识掌握概率（完全掌握为100分；部分掌握在60分至100分之间，60分以下为未掌握）；

（3）比对两组患者神经和认知功能情况等相关指标（神经功能障碍采用中国卒中量表进行评估，分数越低，说明患者神经功能越好；自理能力采用Barther 指数表示，患者运动功能采用FugI-Meyer 指数表示表示，分数越高，说明患者状态越好，通过精神状态评价量表表示患者认知功能）。

1.4 统计资料

使用SPSS26.0软件统计相关数据，使用[n，（%）]作为计量资料，卡方检验计数资料。使用（x2）检测数据，本次研究中采用率（±s）表示计量资料。得到结果P＜0.05,具有统计意义。

2 结果

2.1 对比两组患者自护能力

对比两组患者健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能，差异显著（P＜0.05），见下表。

表1 对比两组患者自护能力（±s）

表1 对比两组患者自护能力（±s）

相关指标健康知识 自我概念 自我责任感 自我护理技能恢复组 50 65.20±15.42 77.15±8.29 71.60±10.59 63.00±10.37认知组 50 54.10±15.20 66.33±8.66 61.64±10.60 52.19±9.98 t 3.625 6.382 4.700 5.311 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 n

2.2 对比两组患者知识掌握概率

对比恢复组与认知组知识掌握情况，恢复组掌握知识概率高于认知组（P＜0.05），见下表。

表2 对比两组患者知识掌握概率[n（%）]

2.3 对比两组患者神经及认知功能评分

对比恢复组与认知组神经功能障碍情况，恢复组分数低于认知组（P＜0.05），对比恢复组与认知组认知能力、自理能力、运动功能等指标，恢复组分数高于认知组（P＜0.05），见下表。

表3 对比两组患者自护能力（±s）

表3 对比两组患者自护能力（±s）

组别 n 相关指标神经功能 认知能力 自理能力 运动功能恢复组 50 18.20±5.42 29.15±5.29 42.45±9.49 38.50±8.37认知组 50 23.10±5.20 24.33±5.70 31.37±9.43 27.19±8.98 t 4.613 4.383 5.856 6.515 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

认知疗法是指通过集中培训方式，使护理人员技能和沟通技巧得到提高，通过讲解相关知识，使认知疗法更加规范，同时也能够使患者更加主动积极接受治疗[3]。通过结合理性疗法，让患者树立正确的理性思维，减少患者存在不良情绪，通过鼓励和心理支持，了解患者心理存在的不足，根据患者存在的问题具体分析，可以使患者非理性信念得到改善[4]。可以提升患者对知识的掌握能力，在本次研究中，结果显示：对比恢复组与认知组知识掌握情况，恢复组掌握知识概率高于认知组（P＜0.05）。通过饮食等护理方式，让患者对疾病护理注意事项有所了解，患者自护能力得到增强，在本次研究中，结果显示：对比两组患者健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能，差异显著（P＜0.05）。通过心理护理，可以使患者不良情绪得以平复，然后患者畅想疾病康复之后的美好未来，患者对未来会有所期待，可以逐步改善不良心理，患者心态乐观，对认知能力和神经康复具有重要意义[5]。通过肢体训练护理，可以改善患者运动能力，在本次研究中，结果显示：对比恢复组与认知组神经功能障碍情况，恢复组分数低于认知组（P＜0.05），对比恢复组与认知组认知能力、自理能力、运动功能等指标，恢复组分数高于认知组（P＜0.05）。通过上述结果可以了解，采用康复护理方式，对患者疾病改善有重要意义，所以可以在医学中得到发展。

护士也要遵守自己职责，了解患者病例情况，让患者补充维生素和纤维素食物，患者要减少食用盐类物质，避免出现高血压状况，引导患者多食用水果和蔬菜，对于一些辛辣刺激性食物，要减少食用[6]。如果患者有吸烟史和饮酒史，则需要让患者戒烟和酒，保持良好生活习惯。让患者做康复训练比较重要，引导患者遵从医嘱用药，提升用药依从性，护理人员对患者进行康复指导，由于患者溶栓后，生活自理能力会降低，所以帮助患者翻身和喂食比较重要，向患者介绍关于溶栓方面知识[7]。在护理过程中，如果患者出现呕吐或者头疼等症状，需要立即告知医生，让医生制定治疗措施。对于脑卒中患者而言，在康复训练阶段，要重视自己饮食等习惯，饮食要清淡，保证充足睡眠，戒烟戒酒，树立良好生活习惯，同时要保持乐观心态，正确面对疾病，树立信心，对疾病治疗有重要意义，适当活动自己下肢，有利于下肢功能恢复[8]。

综上所述：在护理缺血性脑卒中患者时，在常规护理基础上，采用康复护理方式，不仅可以使患者自护能力得到显著提升，同时患者对疾病康复知识掌握能力有所增强，逐渐恢复神经和认知能力，是一种理想护理方式，可以在医学事业上广泛发展，促进医学技术的延伸。