阶段性护理在小儿疱疹性咽峡炎中的应用

牛海芳

内蒙古乌兰察布丰镇市妇幼保健计划生育服务中心 内蒙古 乌兰察布 012100

前言：

小儿疱疹性咽峡炎主要是由于柯萨奇病毒感染导致，是一种常见的呼吸道感染性疾病，儿童患者临床表现为突然发热等症状[1]。在临床上通常采用抗病毒方法，治疗效果显著，但是一旦停止用药，儿童患者很可能出现复发症状，长时间使用会降低依从性，导致护理难度较高[2]。本次研究选择在我院医治的此疾病儿童患者，分析阶段性护理应用价值，资料如下。

1.1 一般资料

选取在我院医治的104例小儿疱疹性咽峡炎患者，选取时间为{2020.1-2021.1}，按照数字分组方式，将儿童患者分为阶段组与普通组。阶段组52例，其中，男性26例，女性26例，年龄：2-12（岁）；普通组52例，男性25例，女性27例，年龄：3-12（岁），对比两组一般资料，在年龄、性别等无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）通过诊断为疱疹性咽峡炎；（2）得到患者及家属赞同。

排除标准：（1）儿童患者属于过敏体制；（2）儿童患者有严重内科疾病。

1.2 研究方法

普通组采用常规护理方法，包含用药指导、环境护理、健康教育等内容。

阶段组采用阶段康复护理模式，方法如下：（1）建立可视音乐引导式护理小组。组长由护士长担任，选择表达能力和交流能力良好小组成员。小组成员需要定期培训。评估儿童患者情况：儿童在进入医院之后，护理人员需要温柔对待儿童患者，与儿童患者交流，安慰儿童患者紧张情绪，建立良好护患关系，了解儿童具体情况，包含喜好和家庭环境，以及对音乐的喜爱情况。护理初期，儿童无法进入状态，可以播放可视视频，告知儿童患者听音乐，让儿童患者早日进入状态。护理人员可以与儿童患者做音乐游戏，护理人员可以播放感兴趣的音乐图画，提升儿童患者兴趣。（2）心理护理：护理人员在护理阶段，需要与家属建立和谐护患关系，给予儿童患者家属真心鼓励，鼓励其树立治疗疾病的信心，积极的参与到疾病的治疗、护理工作之中，鼓励其积极的配合工作，提升其治疗的依从性，护理人员要多于患者沟通交流，真切的关心患者，以增加患者对医护人员的信任感，减少其心理对护理工作的困惑，促进护患之间的有效沟通，增加护理人员对其病情的了解，更好地制定护理、治疗方案。（3）指导患者以清淡饮食为主，做到少食多餐，控制进食量。不能食用含盐量过高、脂肪含量过高、钠含量过高的食物，指导其多食用新鲜的蔬菜水果，严格控制钠盐的摄入，严格戒烟戒酒，每次进餐不宜过量，注重饮食的全面营养性，协助患者制定合理的饮食计划，并严格按照计划实行。注意不要少食辛辣、刺激等食物，以免引起患者情绪急躁。（4）体温护理：儿童患者如果出现发热症状，可以采用酒精擦拭，温水浴等物理方式降温，根据儿童患者病情状况，给予儿童患者适量饮水量、儿童患者居住病房要保证干净整洁。如果儿童患者体温持续升高，仅仅依靠物理降温方式，无法得到显著效果，可以遵照医嘱，为儿童患者进行药物降温，此时需要维持儿童患者电解质平衡。（5）口腔护理：疱疹性咽峡炎儿童患者容易出现口腔疼痛症状，儿童患者年龄较小，对疼痛忍耐力较小，所以会出现哭闹等行为，儿童患者进食及吞咽都会受到影响。因此口腔护理具有重要意义。儿童在进食前期，护理人员需要为儿童做到口腔清洁，避免口腔发生感染，年龄较大儿童患者可以使用生理盐水漱口。关注儿童患者口腔疱疹状况，患者症状严重，可以涂抹一些维生素B，对溃疡愈合有好处。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗依从性（根据Frankl依从量表进行评价，量表包含4级评分，儿童患者不配合医生治疗记录1分；儿童患者不合作记录2分；儿童患者冷淡合作记录3分；儿童患者主动合作记录4分。4分为完全依从；3分为基本依从；低于2分为不依从，总依从率=完全依从+部分依从）；

（2）对比普通组与阶段组治疗效果（痊愈是指患者接受治疗后症状全部消失，睡眠及精神状态等良好，显效说明患者症状得到改善，精神状态及睡眠等较好；有效是指患者病情减轻）；

（3）对比普通组与阶段组满意度评分（采用本院自制的疱疹性咽峡炎满意度量表，分数为0-100分，分数越高越好）。

1.4 统计资料

使用SPSS26.0软件统计相关数据，使用（x2）对数据进行检测，本次研究中采用率（±s）表示计量资料。使用[n，（%）]作为计量资料，卡方检验计数资料。得到结果P＜0.05,具有统计意义。

2 结果

2.1 对比两组儿童患者依从性

对比阶段组和普通组总依从率，阶段组依从率所占比例高于普通组（P＜ 0.05）。

2.2 对比两组儿童患者治疗效果

对比两组儿童患者治疗效果，阶段组总有效率值为51（98.08%），普通组总有效率所占比例为45（86.54%），两组患者差异显著（P＜0.05）。

表2 对比两组儿童患者治疗效果[n（%）]

2.3 对比两组儿童患者满意度评分及症状消失时间

阶段组满意度分数92.50±10.99高于普通组分数84.29±9.29，阶段组疱疹消失时间2.36±0.34低于普通组4.99±0.29；阶段组退热消失时间1.25±0.15低于普通组2.99±0.48。

表3 对比两组儿童患者满意度评分及症状消失时间（±s）

表3 对比两组儿童患者满意度评分及症状消失时间（±s）

退热消失时间（天）阶段组 52 92.50±10.99 2.36±0.34 1.25±0.15普通组 52 84.29±9.29 4.99±0.29 2.99±0.48 T-4.114 42.439 24.950 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别例数 满意度分数 疱疹消失时间（天）

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎是一种病毒性疾病，病情加重后会引起各种并发症，严重情况下，还会威胁儿童患者生命健康，在治疗过程中，通常采用抗病毒方式治疗，阻断病毒传播[3]。但是儿童患者长时间用药，依从性会逐渐降低。采用阶段性护理模式，通过对患者心理、饮食、体温等方面科学护理，从多个方面出发，为儿童患者提供优质服务[4]。首先通过给予儿童患者心理护理，可以让儿童患者对护理人员产生信任感，儿童患者心理不良情绪也可以得到缓解，通过听音乐，做音乐游戏，儿童患者会保持乐观情绪，在面对疾病时，不会出现不良心理状态，同时儿童患者用药依从性也得到提升[5]。在本次研究中，结果显示：对比阶段组和普通组总依从率，阶段组依从率49（94.23%）所占比例高于普通组42（80.77%）（P＜0.05）。通过采用体温护理方法，采用物理降温和药物降温方式，可以使体温高的儿童患者温度降低，温度高症状得以缓解[6]。采用口腔护理，由于儿童患者一旦出现疱疹性咽峡炎，儿童患者会感觉到疼痛感，因此会出现心情烦躁和哭闹等症状，同时儿童患者进食和吞咽困难，所以给予儿童患者口腔护理，具有重要意义[7-8]。通过为儿童患者清洁口腔，可以避免儿童患者出现口腔感染，同时患者疱疹病状也会得到改善，在本次研究中，结果如下：对比两组儿童患者治疗效果，阶段组总有效率值为51（98.08%）高于普通组总有效率所占比例为45（86.54%），两组患者差异显著（P＜0.05）。通过上述结果，可以了解采用阶段性护理方式，对患者具有显著效果。由于阶段性护理比较全面，从多个角度出发，给予儿童患者优质护理，儿童患者疾病会逐渐得到缓解，发生并发率症状也会得以减轻，所以会提升护理满意度。本次研究结果显示：阶段组满意度分数高于普通组分数，阶段组疱疹消失时间低于普通组；阶段组退热消失时间低于普通组，差异显著（P＜0.05）。本次研究中，还存在不足之处，由于一些因素，导致所选择例数较少，研究时间较短，因此研究结果与实际相比较，存在少许偏差，在未来研究过程中，将会不断提升研究结果，增加研究时间，使研究结果更加精准，为医学献出一份力量。患者得到高质量护理，对治疗患者疾病有重要意义，因此护理人员在护理过程中，需要不断提升自身素质，方法如下所示：（1）与患者接触最多、最密切的工作者就是护理人员，护理人员的形象与素质对医院整体形象有重要影响，提升服务质量，不仅可以使患者疾病得以缓解，同时也为医院塑造良好形象。因此，在护理患者过程中，需要采用良好护理方法，如下所示：首先，需要提升业务素养，制定培训计划，相关管理人员可以在每季度组织一次培训活动。在培训之后，为患者、为护理人员进行理论知识和操作内容考核。要求护理人员人人过关，成绩需要纳入到个人档案作为考评重要依据，有利于护理人员之间树立良好的学习氛围。培养护理人员拥有专业的职业技能和职业素养，让护理人员放心，使医院得以振兴。其次，护理人员在面对患者过程中，需要着装规范，要求护理人员使用文明用语，在接听电话中，护理人员需要以和蔼亲切的形象和饱满精神投入到工作中，采用文明礼貌的语言接待患者，为患者提供高质量服务。最后，护理人员需要拥有主动服务意识，将患者作为中心，让护患者需求得以满足，不断提升服务态度，提升护理质量，重视与患者沟通方式。主动参与到患者的护理中。（2）量化护理工作，利用人力资源，想要使患者得到优质护理，需要合理安排人力资源。管理人员可以对各科室实行排班制，从运行情况看最为合理、科学。采用量化考核方式，护理人员需要参与到新方案中。让护理人员提升主动性，培养热爱集体和勇于奉献的精神。（3）强化医院感染控制管理，医院中所有护理人员均需要学习消毒技术规范内容，学习检测环境卫生学的意义及措施，医院感染控制方法，以及感染管理需要得到规范。定期组织护理人员培训，在培训后，作为年终理论考试内容。护理人员在消毒过程中需要了解一次性无菌物品，卫生学洗手，无菌技术以及环境卫生学等内容。管理人员需要对护理人员所学内容进行年度考核。（4）优化护理队伍，重视人才培养。首先，相关管理人员需要强化对护理管理培训，对于没有进行岗前培训的护理人员，需要组织其培训工作，为使护理人员素质得以提升，护理队伍得以完善优化。可以选择骨干护理人员进行进修，学习专科知识。（5）在护理患者过程中，最为重要的是心理护理，护理人员需要关注患者心理情绪，与患者沟通交流，尤其在护理儿童患者中，更加需要提升护理质量，减少疾病带给儿童患者带来的不适感。

综上所述：阶段性护理在小儿疱疹性咽峡炎中具有极高应用价值，可以提升儿童患者治疗依从性，提升治疗效果，患者满意度评分更高，儿童病情康复时间缩短，是理想护理方式，可以在临床上推广。