持续性阶段护理对剖宫产产妇产后疼痛、舒适度及母乳喂养成功率的影响

周红芬

桂林市阳朔县妇幼保健院 广西 桂林 541900

随着国民生活水平逐步提高、现代医学技术进一步发展，剖宫产逐渐作为终止高危妊娠常用的妇产科手术方法，但临床护理中存在以下2个问题，其一为剖宫产产妇因手术存在围术期风险与术后疼痛，出现术前焦虑、恐惧等情绪，严重影响手术顺利进行，严重危害母儿生命健康[1-2]。其二随着国民生活质量不断提高，国民对临床医疗与护理的期望值越来越高，因此临床必须运用最新的、有效的护理技能以满足产妇、新生儿、家属的需要[3]。文章纳入我院于2020年1月至2020年12月间收治的30例剖宫产产妇作为研究对象，评价持续性阶段护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间:2020年1月至2020年12月间；研究对象:30例剖宫产产妇；分组:采用随机数字表法分为为甲组与乙组各15例，甲组均为女性，年龄平均为(28.5±3.0)岁，孕周平均为(38.1±1.0)周，其中初产妇10例、经产妇5例。乙组均为女性，年龄平均为(29.0±2.7)岁，孕周平均为(38.6±1.1)周，其中初产妇11例、经产妇4例。2组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准:均为单胎妊娠；同意剖宫产；符合剖宫产术指征；患者对研究表示知情同意。

排除标准:精神异常；认知障碍。

1.2 方法

甲组在乙组基础上应用持续性阶段护理干预:1.术前持续性指导:护士观察产妇实际情况，为产妇提供积极有效的指导，观察产妇负性情绪，如焦虑、恐惧等，临床护士在术前详细为产妇介绍手术过程，极大减轻产妇顾虑，提高依从性。2.指导手术准备，术前向产妇介绍备皮范围与重要性，帮助产妇清晰认识各种操作，以更好的配合临床治疗与护理工作，嘱咐产妇术前6h禁食，向其说明禁食意义，有效防治术中、术后呼吸道误吸呕吐物现象。3.术后持续护理:体位护理:术后为产妇取自由卧位，协助产妇翻身，促进胃肠道蠕动，降低术后肠道粘连发生率，抬高床头，取平卧位促进恶露排出。术后第1日积极鼓励产妇，指导产妇多进行床上翻身活动，在身体条件允许下带领产妇适当离床活动，初期可用束腹带绑在腹部，减轻震动，降低伤口疼痛程度，拔除导尿管后督促产妇多离床活动，促进胃肠道蠕动，积极预防并发症。4.饮食护理:术后6-8h为产妇提供流食，严格规避可引发胀气的食物，排气后指导产妇进食半流食，逐渐过渡到普通饮食。告知产妇饮食需遵循热量、纤维、高蛋白饮食，促进伤口愈合，增加乳汁分泌量。5.重点观察项目:术后重点观察产妇阴道出血量，对腹部伤口使用腹部沙袋压迫6h，认真细致观察切口处敷料渗血情况；术后加强观察，第一时间向临床医师汇报异常情况并处理。6.哺乳护理:嘱咐产妇术后半小时开始哺乳，有效指导产妇掌握正确哺乳姿势，介绍饮食注意事项；护士为产妇提供塑造体形正确指导，提高母乳喂养率，积极指导产妇正确哺乳。7.出院指导:嘱咐产妇保持充足的睡眠、均衡合理的膳食，必要情况下指导产妇适量活动，保持愉悦情绪，促进切口愈合。

乙组给予常规护理，包括术前访视、给予健康教育，术前常规备皮，术中全程陪伴产妇，做好保暖措施，重点监测产妇生命体征变化，术后6h内去枕平卧，6h后可取半卧位，积极镇痛，定时换药，指导母乳喂养。

1.3 观察指标

简化舒适状况量表( GCQ )评估患者身心舒适度，共包含30项，分别为环境7项、心10项、生理5项、社会文化8项，各项评估评分为1～4分,满分为120分，分数越高表明舒适度好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价疼痛表现

甲组轻度疼痛率高、中度疼痛率低，P＜0.05；见表1。

表1 比较疼痛表现(n=15，例)

2.2 评价母乳喂养率

甲组产后第1日母乳喂养率高、产后第2日母乳喂养率高、产后第3日母乳喂养率高于乙组，P＜0.05；见表2。

表2 比较母乳喂养率(n=15，例)

2.3 评价舒适度

甲组舒适度评分高，P＜0.05；见表3。

表3 比较舒适度(n=15，例)

3 讨论

随着剖宫产技术不断优化，手术安全性也随之提高，剖宫产方法可快速安全的帮助产妇进行分娩，但大部分产妇仍未充分了解剖宫产知识，易产生焦虑、恐惧等情绪，且产妇在剖宫产后面临强烈的疼痛感刺激，进一步影响产妇心理，影响术后康复，不利于产后开展母乳喂养[6-7]。

剖宫产手术会对产妇身体造成较大创伤，引起产妇出现焦虑、恐惧等心理，为提高产妇术后生活质量，帮助产妇保持良好的心理状态，要求临床医护人员运用现代护理观念，重视为产妇提供围术期护理干预，给予针对性指导，促进产妇术后康复[8-9]。如本次研究结果显示，甲组轻度疼痛率80.00%，高于乙组26.67%，P＜0.05；甲组中度疼痛率20.00%，低于乙组40.00%，P＜0.05；甲组重度疼痛率0例，低于乙组33.33%，P＜0.05。甲组产后第1日母乳喂养率66.67%，高于乙组20.00%，P＜0.05；甲组产后第2日母乳喂养率80.00%，高于乙组40.00%，P＜0.05；甲组产后第3日母乳喂养率100.00%，高于乙组53.33%，P＜0.05。甲组产妇舒适度评分高于乙组，P＜0.05。分析原因发现，甲组给予持续性阶段护理干预，临床实践证实阶段性持续护理干预可为产妇提供不同阶段针对性的护理支持，有助于护士及时了解产妇心理情况，制定针对性护理干预措施，提高护理效果与护理质量[10-11]。护士主动为产妇宣教剖宫产、围术期护理要点、注意事项等知识，提高产妇认知能力，减轻顾虑，主动配合手术。护士从术前、术中、术后、恢复期4个阶段进行持续性护理，通过产前指导，了解产妇真实的心理状况，给予针对性心理疏导，缓解负性状态，减少产妇顾虑，提升产妇依从性与配合度[12]。产妇为产妇提供术前指导，降低术中、术后不良反应风险，提升产妇安全度。术后实施束缚带捆绑减轻产妇疼痛感，减轻伤口震动，降低切口疼痛感，提升产妇母乳喂养信心，促使新生儿获得充足营养，保障新生儿健康成长，增强产妇转换角色的自信感[13-14]。

综上所述，临床应用持续性阶段护理干预可改善剖宫产产妇疼痛感受，提高母乳喂养率与舒适度。