围产期助产士整体护理对孕产妇分娩方式改善作用观察

韦代玉

恭城瑶族自治县人民医院 广西 桂林 542500

分娩即胎儿脱离母体成为独立个体而存在的过程，为女性自然的生理过程。分娩会受诸多因素的影响，其中包括生理及心理等，而面对分娩孕产妇易产生恐惧及焦虑情绪，造成其疼痛敏感性及宫缩乏力等情况的发生风险显著升高，使总产程延长，对孕产妇自然分娩信心造成影响，增加分娩危险性[1]。据相关研究显示[2]，在围产期对孕产妇实施专业的护理干预可控制分娩风险，缩短总产程，从而使分娩质量提升。对于孕产妇而言，其围产期护理重点在于缩短产程，确保母婴安全及提升分娩质量。围产期常规护理以产房护理为主，忽视围产期的整体性及连续性护理，难以满足孕产妇心理干预需求，因此选择适合的护理措施极其关键。助产士整体护理是产科的一种新型护理模式，注重为孕产妇提供整体性及系统性的护理服务，从而确保母婴安全，使分娩结局得到改善[3]。本文分析对孕产妇实施围产期助产士整体护理对分娩方式的改善作用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2018年10月-2019年8月就诊的孕产妇中选取162例，依据随机排列法将其分为参照组（n=30）及研究组（n=30）。参照组年龄 18-41（29.09±5.36）岁，孕周33-43（38.83±1.54）周，产次：1-3（1.77±0.68）次，文化程度：大专及以下：36例，本科及以上：45例；研究组年龄18-41（29.12±5.32）岁，孕周33-43（38.87±1.56）周，产次：1-3（1.79±0.72）次，文化程度：大专及以下：38例，本科及以上：43例，两组基础资料一致，P＞0.05。

纳入标准：胎儿发育良好；足月妊娠；年龄≥18岁；具有较好的语言沟通能力；对本次研究充分了解后自愿参加。

排除标准：存在妊娠并发症；精神疾病；胎位不正；存在剖宫产指征；恶性肿瘤者；严重脏器功能障碍者。

1.2 方法

参照组予以围产期常规护理，向孕产妇及其家属讲解正确监测胎动的方式，强调自然分娩的积极意义，对其不良情绪给予相应的心理疏导。分娩过程中，加强监测孕产妇的各项生命体征，判断其产程信息。成功分娩后，向产妇说明母乳喂养的优势，并讲解正确母乳喂养的流程，查看有无阴道出血及子宫收缩的情况，指导其进食高维生素及高蛋白的食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。

研究组予以围产期助产士整体护理，（1）产前护理，为孕产妇提供舒适、安静的分娩环境，调节室内适宜温湿度。此外通过发放健康手册等方式加强健康指导，若孕产妇对分娩相关知识存在疑问，助产士应给予耐心解答。向孕产妇及其家属讲解腹部及腰骶部按摩方式，纠正其错误认知，鼓励孕产妇自然分娩。加强与孕产妇的沟通，观察其心理变化情况，实施相应的心理疏导以缓解孕产妇恐惧及紧张的情绪，并向其讲解缓解疼痛的方式及配合措施，如呼吸调节及更换体位等；（2）产时护理，助产士全程陪伴产妇分娩，给予呼吸指导。协助产妇更换分娩体位，维持全身心的放松状态，吸气后缓慢吐气，在根据子宫收缩情况对呼吸频率及方式进行适当调整。若产妇的下腹部已出现明显的疼痛感，则实施水平按摩；若其自觉宫缩且下腹部呈硬胀状态，则实施旋转按摩；（3）产后护理，待胎儿成功娩出后，密切监测产妇的各项生命体征变化，嘱其保持绝对卧床休息，查看阴道出血情况。指导产妇进食蛋白质含量高的食物，嘱其多饮水，以避免便秘。此外，需向产妇讲解正确母乳喂养的方式，对于喂养及产后保健存在疑问的产妇，助产士应给予耐心解答，鼓励其尽快适应角色转变。

1.3 观察指标

（1）比较分娩方式，包括自然分娩、剖宫产及助产分娩。

（2）比较各产程时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分娩方式

研究组自然分娩率较高，剖宫产率较低，P＜0.05，见表1。

表1 分娩方式对比（n=81，例）

2.2 比较各产程时间

研究组各产程时间均较短，P＜0.05，见表2。

表2 各产程时间对比（n=81，min）

3 讨论

分娩给孕产妇带来强烈的心理及生理应激反应，绝大多数初产妇对自然分娩的认识不足，易产生恐惧及紧张等情绪，造成无指征剖宫产率显著升高，而剖宫产是解决难产的主要方式，并不是最理想的分娩方式，因此强化产前健康教育意义重大[4]。

本次研究对孕产妇实施助产士整体护理得到理想的干预效果，可使自然分娩率提升，此外能显著缩短各产程时间。围产期整体护理总结过去的护理工作经验，重视健康教育的作用，在产前为孕产妇实施合适的健康教育，使其对分娩过程中有更清晰的认识，了解阴道分娩及剖宫产的优缺点。对于无剖宫产指征的孕产妇向其讲解阴道分娩的积极作用，引导孕产妇正确选择分娩方式。通过健康教育及产程中技术指导给予产妇鼓励及支持，通过按摩护理、呼吸指导及体位护理等促进产程进展，缓解产妇分娩过程中的疼痛感，促进分娩的顺利进行。在改变分娩方式及缩短产程的基础上，通过取得家属的配合，予以产妇鼓励及支持，使其感受到来自家属及医护人员的关心及爱护，积极、主动的应对分娩及产后存在的难题，从而增强自然分娩信心，改善分娩质量。

综上所述，在围产期为产妇实施助产士整体护理得到理想的干预效果，可使自然分娩率明显提升，此外能显著降低各产程时间。