血常规检查在丙肝相关肝脏疾病中的临床观察

李梅

凭祥市人民医院 广西 凭祥 532600

丙型肝炎病毒（HCV）感染是造成肝病患者死亡主要因素，是一种重大的公共卫生问题，据调查，全世界有7100万人伴慢性HCV感染[1]。截至2012年，中国HCV感染在100万例左右，在持续8年数据调查中显示，HCV增长率为22.65%，多数急性丙型肝炎患者，可逐渐发展至慢性丙型肝炎（CHC），而CHC是引起肝硬化与肝细胞性肝癌主要致病原因，上述疾病均有较高患病率、病死率[2]。因此加强HCV所致的相关肝脏疾病检测对改善预后，延长患者生存期至关重要。血常规检查是临床常见检查方式，血常规检查中中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）与多癌症进展、治疗预后等均有密切相关的联系，其也参与了心血管疾病进展[3]。但目前关于血常规检查应用于HCV感染所致肝脏疾病中的研究文献较少。故本文就本院选取的110例HCV感染所致肝脏疾病患者进行分析，研究血常规检查的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年5月～2021年5月收治的110例HCV所致肝脏疾病患者纳入研究，其中50例为慢性丙型病毒性肝炎患者（研究1组），60例慢性丙型病毒性肝硬化患者（研究2组），同期选择40例体检中心健康人群作为对照组，所有参与研究人员均知情同意。入组标准：研究1组、研究2组均符合WS213-2008《丙型病毒性肝炎诊断标准》[4]相关疾病诊断标准。排除标准：（1）伴多器官功能衰竭；（2）与患者沟通存在障碍；（3）近期存在手术、外伤等应急情况。其中研究1组50例，男、女各29、21例，年龄在20～65（45.31±5.24）岁；研究2组60例，男、女各37、23例，年龄在20～65（45.11±5.37）岁；对照组40例，男、女各28、12例，年龄在20～65（45.39±5.39）岁。3组一般资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

3组入院后均给予血常规检查，采集清晨空腹静脉血，使用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝真空采血管收集血液学指标检测标本与病毒核酸定量检测标本，以真空干燥采血管收集肝脏功能生化指标。若无法及时检测则放入-20℃环境中保存，3日内完成检测。其中血液学指标检测选择克曼COULTER LH755全自动血液分析仪检测中性粒细胞计数（Neo）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞数（Lymph）、NLR、PLR。HCV-RNA病毒载量（VL）使用实时荧光定量PCR仪ABI7500检测，以荧光信号的改变实现HCV-RNA定量检测。肝脏功能生化指标检测使用罗氏Cobas E702全自动生化分析仪检测，经过酶法检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

研究1组、2组均采取相应的治疗方式，其中将研究1组分为HCV清除（A组）23例，HCV未清除（B组）27例；研究2组分为HCV肝硬化清除（C组）20例，HCV肝硬化未清除（D组）40例。（注：HCV清除标准：HCV低于相关方式学检测下限持续≥12周，血清HCV-Ab阳性，HCV RNA阴性）。

1.3 观察指标

观察各组血液学指标检测结果，其中包括Neo、PLT、Lymph、NLR、PLR、AST、ALT。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0程序处理，±s表达计量数据，2组采取t检验，多组间采取F检验，组间差异有统计学意义以P＜0.05表达。

2 结果

2.1 各组血液学指标检测结果对比

研究1组、研究2组Neo、PLT、Lymph、PLR指标均低于对照组，NLR、AST、ALT指标均高于对照组，研究1组Neo、PLT、Lymph、PLR指标均高于研究2组，NLR、AST、ALT指标均低于研究2组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比各组血液学指标检测结果[±s]

表1 对比各组血液学指标检测结果[±s]

注，与对照组相比，aP＜0.05；与研究1组相比，bP＜0.05。

组别 n Neo（*109/L） PLT（*109/L） Lymph（*109/L） NLR PLR AST（g/L） ALT（g/L）研究 1 组 50 3.45±1.11a 197.86±41.25a 1.77±0.32a 2.06±0.43a 116.92±25.62a 41.36±10.21a 45.22±10.19a研究 2 组 60 2.70±0.16ab 79.38±23.62ab 0.99±0.31ab 3.33±1.09ab 81.37±20.16ab 59.37±12.53ab 49.37±10.26ab对照组 40 3.51±0.94 235.61±50.12 2.01±0.44 1.92±0.43 125.63±27.91 16.38±2.11 18.55±4.37

2.2 治疗后各组血液学指标对比

A组、B组、C组、D组Neo、PLT、Lymph、NLR、PLR、AST、ALT指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比治疗后各组血液学指标[±s]

表2 对比治疗后各组血液学指标[±s]

注，与A组相比，aP＜0.05；与B组相比，bP＜0.05；与C组相比，cP＜ 0.05。

组别 n Neo（*109/L） PLT（*109/L） Lymph（*109/L） NLR PLR AST（g/L） ALT（g/L）A 组 23 3.36±1.11 218.93±40.18 1.79±0.25 2.00±0.24 129.36±30.27 18.53±2.39 18.66±2.42 B 组 27 3.59±1.12a 179.63±40.22a 1.70±0.25a 2.16±0.24a 101.24±21.36a 61.25±15.76a 68.92±2.35a C 组 20 2.81±0.41ab 94.21±20.47ab 1.12±0.11ab 2.75±0.51ab 85.24±21.47ab 34.61±8.51ab 23.51±5.33ab D 组 40 2.60±0.21abc 63.52±18.93abc 0.85±0.13abc 3.39±0.49abc 75.39±21.54abc 72.51±13.62abc 60.27±17.85abc

3 讨论

HCV属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，是一种嗜肝病毒，HCV感染发病较为隐秘，若不尽早采取有效的诊断、治疗措施，极易发展为CHC、肝硬化，严重影响患者预后恢复[5-6]。故针对CHC感染患者，需尽早采取有效的诊断措施，以及时发现HCV感染所致肝脏疾病类型，并采取针对性、个性化治疗措施，以改善患者预后恢复质量。

血常规检查是临床常见检查方式，其在多种疾病诊断中均发挥着积极作用，可有效反映机体血液系统各方面情况，进而为临床诊断、治疗提供一定的理论依据。近年来，有研究发现，血常规检查各项指标与HCV感染所致相关肝脏疾病发生、发展具有密切相关的联系[7]。Neo是机体防御系统的重要组成部分，其与机体非特异性抗感染过程相关，此类细胞具有较强的吞噬杀菌功能；PLT主要是指单位体积血液中所含血小板数目。血小板是血液中最小细胞，可有效保护毛细血管完整性，有效的血小板质量与数量在机体正常止血过程中具有积极作用；淋巴细胞是白细胞的一种，其是较为常见、重要的细胞，Lymph主要是指外周血中淋巴细胞数量。PLR主要是由PLT、Lymph作比获得，可同时反映出血小板、淋巴细胞的变化状况；NLR主要是由Neo与Lymph作比获得，可同时反映中性粒细胞与淋巴细胞的变化状况。相关研究显示，PLR、NLR联合使用，可用于HCV抗病毒治疗的检测，也可用于HCV感染所致相关肝脏疾病病情发展阶段检测，以此为临床治疗提供相应的理论依据[8]。本文研究显示，研究1组、研究2组Neo、PLT、Lymph、PLR指标均低于对照组，NLR、AST、ALT指标均高于对照组，研究1组Neo、PLT、Lymph、PLR指标均高于研究2组，NLR、AST、ALT指标均低于研究2组，由此得出HCV感染所致相关肝脏疾病使用血常规检测，可有效反应肝脏组织损伤程度；同时本文研究显示，A组、B组、C组、D组Neo、PLT、Lymph、NLR、PLR、AST、ALT指标对比差异具有统计学意义，表明血常规检测应用于HCV感染所致相关肝脏疾病中，可指导临床治疗，预测患者预后恢复情况。

综上所述，在丙肝相关肝脏疾病诊断中采取血常规检查具有较高的应用价值，以为指导临床诊断、治疗提供一定的理论依据，值得借鉴。