男性不育症患者精液检验的临床分析

赵莉

靖西市人民医院 广西 百色 533800

男性不育症是指多种疾病或因素导致的，正常性生活的育龄期夫妇连续同居12个月以上仍未生育的生殖性系统疾病，在已婚男性中发病率约占15%以上[1]，为严重的家庭、社会性问题。男性发生不育的影响因素复杂，但大部分都与男性精液质量关系密切[2]，正常的精液是男性正常生殖功能的前提保障,精液又分为精子和精浆两部分，精浆与精子占比约为95:5[3],精子比例较低，主要作用是通过结合卵子完成受精，孕育后代。精浆的作用是为精子提供能量和营养物质，对精子起到运送和保护的作用[4]，临床通过对精液进行常规检验分析，可以对患者精液情况作出基本判断，初步掌握男性不育症的原因。为男性不育症患者精液检验的临床作用效果，现选择2020年5月至2021年10月期间我院收治的男性不育症患者70例为研究对象进行探讨分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年5月至2021年10月期间我院收治的男性不育症患者70例为研究对象，所有患者均进行精液检验。患者年龄在22-47岁之间，平均年龄为（35.17±5.78）岁，患者年龄分布区间：22-39岁患者58例（占比82.86%）、40-47岁患者12例（占比17.14%）。

研究对象纳入标准：（1）患者结婚时间1年以上；（2）婚后夫妻双方未采取任何避孕措施，性生活状态正常；（3）资料齐全者；（4）患者对本次研究均知情并自愿签署知情研究协议书；排除标准：（1）患有家族遗传疾病者；（2）存在外伤性疾病史者；（3）输卵管或睾丸异常者；资料不全者；（4）精神或语言障碍者；（5）其他严重不配合者。

1.2 方法

所有患者均进行精液检验分析。

1.2.1 检查前注意事项

为采集正常精液状态，有效保证精液检验效果，在精液检验前须提醒患者注意以下事项：（1）饮食方面：检验前患者注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，禁止烟酒。（2）生活方式：遵循规律生活作息原则，保证良好的生活习惯，避免过度劳累。（3）检验前禁欲3-7d。

1.2.2 精液检验流程

在医院采精室，采用体外采精法或手淫法采集患者完整精液标本，将采集到的精液标本置于干净、无毒的一次性尿杯中立刻送检，医院检验工作人员立即将采集样本置于恒温水浴箱中液化，恒温水浴箱温度控制在37°。

送检后的样本需在60min内完成检验。首先检验人员用肉眼观测颜色、精液量、粘稠度、是否发生液化现象等。然后采用精液检验仪对送检精液样本进行常规检验，检验时需严格按照WHO推荐的相关检验标准和我院精液检验流程进行操作，并对精液的精子密度、精子成活率、精子活力、精子浓度等参数作出分析。

1.3 临床评价

根据精液检验结果统计分析患者精液是否正常、对比不同年龄阶的精液参数基本状况。根据《WHO人类精液与精子》实验室手册中关于正常精液质量评判标准进行评价，必须同时满足以下标准条件：（1）精液量等于或在1.5mL以上；（2）精子成活率等于或超过58%；（3）精液液化时间在1h之内（含1h）；（4）精子活力PR等于或超过32%；（5）精子浓度大于或等于1.5×106个/mL；（6）a+b级：射精1h 后精子活力为50%，或向前运动更多；a级：精1h 后精子活力为25%，向前快速运动更多[5]。

1.4 统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为x2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 70例患者精液检验结果分析

通过精液检验结果显示：70例精液检验患者中，全部指标均符合的正常精液患者为29例（41.43%），异常精液患者为41例（58.57%）。异常精液患者主要表现为精子活力下降，精子活力a+b级为41例（58.57%）、精子活力a级39例（55.71%），其次为精子活率33例（47.14%），精子密度22例（31.43%），其中正常精液患者和异常精液患者的精子活力a+b级对比差异存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 70例患者精液检验结果分析(n,%)

2.2 不同年龄段患者各项精液指标情况对比

不同年龄段的精液指标情况对比显示，40岁以下和40岁及以上患者的精子浓度对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，40岁以下和40岁及以上患者的精液量、液化时间异常、精子活力下降对比差异存在统计学意义，P＜0.05,详见表2。

表2 不同年龄段患者各项精液指标情况对比(±s,%)

表2 不同年龄段患者各项精液指标情况对比(±s,%)

精子活力下降（%）40岁以下 58（82.86） 3.32±0.79 85.29±32.12 6（31.58） 12（36.36）40岁以上（含40岁）年龄阶段例数（n,%）精液量（mL）精子浓度（×106个/mL）液化时间异常（%）21（63.63）t值 /x2值 3.929 1.590 5.158 4.909 P值 0.000 0.116 0.023 0.023 12（17.14） 2.31±0.91 70.23±30.42 13（68.42）

3 讨论

据研究调查显示：随着生活方式的改变、生活节奏的加快和生态环境的恶化，近年来男性精液质量呈递减趋势发展，精液质量的不断下降直接影响男性生殖系统健康，导致男性不育症的发生，因此男性不育症的发病率逐年升高[6]。精子质量问题主要体现在精液量减少、精子活力降低、液化时间异常等，世界卫生组织为人类精液检查分析提供了标准化参数，使得男性精液检测更加科学、精准[7-8]。男性不育症患者的精液检验分析是临床医学上评估患者生育能力的主要指标，通过精液检验能有效检测出患者精子浓度、精子活力、精子成活率、液化时间等参数指标[9]，从而对患者精液质量作出真实可靠判断。需要注意的是，在采集精液时应以前段精液为主，这是由于精液的来源主要为前列腺液，前段精液的精子浓度以及精子活力水平较高，PH值较低，因此应格外注意第一部分的精液采集。本次研究结果显示：精液检验结果显示：本次70例研究对象中，正常精子患者29例，占比41.43%，异常精子患者41例，占比58.57%，异常精液患者主要表现为精子活力下降，精子活力a+b级为41例（58.57%）、精子活力a级39例（55.71%），其次为精子活率33例（47.14%），精子密度22例（31.43%），其中正常精液患者和异常精液患者的精子活力a+b级对比，P＜0.05；不同年龄段的精液患者参数对比：不同年龄段的精子浓度对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，40岁以下与40岁及以上患者的精液量、液化时间异常、精子活力下降对比差异存在统计学意义，P＜0.05。说明随着患者年龄的增长，患者精液量明显减少，精子活力显著下降。

综上所述，在男性不育症患者中实施精液检验能有效评估患者生育能力，分析患者精液质量，为临床定制医疗方案提供有效参考，具有较高的临床诊断价值。