早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测用于评估卵巢储备功能的价值研究

王林 钟俊洁

摘要：目的 研究在卵巢储备功能评估中应用早卵泡期抗苗勒氏管激素（AMH）及基础卵泡刺激素（FSH）联合检测的价值。方法 抽取40例于2020年11月-2021年11月在本院就诊的卵巢早衰患者作为疾病组，另抽取40例同时期在本院进行健康体检的患者作为健康组，两组患者均进行AMH及FSH、黄体生成素（LH）检查，比较检查结果。结果 疾病组相较于健康组AMH、黄体生成素/基础卵泡刺激素（LH/FSH）水平较低，FSH水平较高，P<0.05，但两组之间LH水平无明显差异，P>0.05;在健康组中，32～39岁年龄段的患者相较于24～31岁年龄段的患者AMH水平较低，FSH水平较高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平无明显差异，P>0.05。结论 在卵巢储备功能评估中，采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测可根据其水平变化评估卵巢储备功能，建议临床推广应用。

关键词：联合检测;卵巢储备功能;基础卵泡刺激素;早卵泡期抗苗勒氏管激素

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

卵巢储备功能主要指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力，因此当患者卵巢储备功能异常时可引起卵巢功能早衰、不孕等疾病，对患者生殖健康造成影响，因此采用准确、有效的方式进行评估具有重要意义[1]。基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）是临床评估卵巢储备功能的常见指标，通过观察其水平变化可分析卵巢储备功能，但在检测过程中可受到外界因素影响，导致评估准确性降低[2]。早卵泡期抗苗勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）是卵巢储备功能新型评估指标，作为一种二聚糖蛋白，主要由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌，随着卵巢储备功能的降低，AMH水平也逐渐下降，因此已逐渐被应用于卵巢储备功能评估中。本文现针对院内80例患者展开研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取40例于2020年11月-2021年11月在本院就诊的卵巢早衰患者作为疾病组，另抽取40例同时期在本院进行健康体检的患者作为健康组。疾病组纳入患者最小25岁，最大39岁，均值（32.68±4.37）岁;健康组纳入患者最小24岁，最大39岁，均值（32.76±4.38）岁。所有患者均详细了解研究内容，且组间一般资料无差异，P>0.05。

纳入标准：①疾病组患者均存在继发性闭经、不孕等症状;②疾病组均经实验室检查确诊;③认知功能正常，能够建立良好沟通者;④健康组患者无任何卵巢病变;⑤临床资料完整者。

排除标准：①不具备自我行为能力者;②合并乳腺疾病、多囊卵巢综合症等妇科疾病者;③合并内分泌失调及甲状腺功能紊乱等疾病者;④三个月内存在激素治疗史者。

1.2 方法

两组患者均给予AMH及FSH、LH检查，于患者晨起空腹（>8h）状态下抽取5ml静脉血，若患者存在月经周期则在月经周期第2～3d采集血液标本，将抽取的血液标本放置于无抗凝试管中保存，在室温下静置2h后进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为10min，离心结束后分离出血清，并将分离出的血清放置于4℃～6℃的冰箱中保存，24h內取出进行检查，若24h内无法及时取出检查，则需将血清标本保存于-20℃环境中。检查仪器为Roche cobas e601全自动电化学发光免疫分析系统（生产厂家：罗氏公司）和Abbott i2000 SR全自动免疫化学发光分析系统（生产厂家：雅培公司），检查指标为AMH、FSH、黄体生成素（luteotropic hormone，LH）及LH/FSH;AMH、FSH、LH均采用化学发光法检测，严格按照说明书上操作步骤进行测定，严格把控整个检验过程质量及数据分析;AMH正常值按照年龄划分，21～30岁为2.5～6.3ng/ml，31～35岁为1.88～6.08ng/ml，36～40岁为1.71～5.30ng/ml;FSH正常值为5～40mIU/ml;LH正常值为2.12～10.89mIU/ml。

1.3 观察指标

（1）比较组间患者各项指标水平，评估指标包括AMH、FSH、LH、LH/FSH。

（2）比较健康组患者不同年龄段各项指标水平。

1.4 统计学处理

计数资料通过[n（%）]表示，采用统计软件SPSS 20.0进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间各项指标水平比较

疾病组相较于健康组AMH、LH/FSH水平较低，FSH水平较高，P<0.05，但两组之间LH水平无明显差异，P>0.05，见表1。

2.2健康组不同年龄段各项指标水平比较

在健康组中，32～39岁年龄段的患者相较于24～31岁年龄段的患者AMH水平较低，FSH水平较高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平无明显差异，P>0.05，见表2。

3 讨论

卵巢是女性机体器官中较为重要的一种生殖内分泌器官，主要功能为产生卵子及分泌雌激素、孕激素，而卵巢储备功能是间接反映卵巢功能的一个指标，当卵巢储备功能减退后可对女性生殖健康造成影响，甚至诱发一系列妇科疾病，因此需选择准确、合理的指标进行评估[3-4]。

FSH是临床在评估卵巢储备功能的常见指标，主要由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，其水平变化可直接反映卵巢的分泌功能，但单独采用该指标进行检测时易受到外界因素及患者自身等因素影响，导致准确性降低[5]。AMH则是一种转化生长因子β，由两个相同的70kb亚基组成，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，主要由卵巢窦前卵泡和小窦前卵泡颗粒细胞分泌，因此当卵泡逐渐消耗，卵巢储备功能降低，AMH水平下降[6]。本文研究发现，疾病组相较于健康组AMH、LH/FSH水平较低，FSH水平较高，P<0.05，但两组之间LH水平无明显差异，P>0.05。表明AMH及FSH联合检测可有效反映卵巢储备功能。AMH主要由卵巢窦前卵泡和小窦前卵泡颗粒细胞分泌，其生理功能为抑制原始卵泡启动，参与窦卵泡选择，因此当卵巢内小窦卵泡数量增长时，AMH水平则升高，但当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗时，卵巢储备功能减退，AMH水平也随之降低，因此通过观察AMH水平即可评估卵巢储备功能，将其与FSH联合检测后可有效提高评估准确性;同时通过观察健康组不同年龄段相关指标水平发现，在健康组中，32～39岁年龄段的患者相较于24～31岁年龄段的患者AMH水平较低，FSH水平较高，P<0.05，但LH及LH/FSH水平无明显差异，P>0.05。表明随着年龄的增长，患者体内AMH可逐渐降低，FSH水平升高，LH及LH/FSH水平基本保持不变。因此在健康人群中，随着其年龄不断增长，卵巢储备功能逐渐下降，伴随基础FSH和AMH相应变化，正常值水平可能亦随着年龄的增加而发生变化，通过AMH及FSH联合检测可在早期更加准确预测卵巢储备功能，及时给予处理措施，改善生殖健康。

综上所述，AMH及FSH联合检测在卵巢储备功能评估中具有较高应用价值，可准确反映卵巢储备功能。

参考文献：

[1]王宝英，李燕子.早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测对卵巢储备功能的评估价值[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1341-1343.

[2]王剑，刘青.抗苗勒氏管激素——评价更年期的良好预测指标[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1432-1434.

[3]顾小铃，陈艳男，郁敏燕，等.基础卵泡刺激素对卵巢储备功能下降患者胚胎发育结局的预测价值[J].江苏医药，2021，47（4）：359-363.

[4]贺春，周均霞，赵玲玲，等.基础卵泡刺激素/黄体生成素比值预测卵巢储备功能的价值[J].中国妇幼保健，2019，34（23）：5489-5491.

[5]王雨桐，卫晓红，葛玲，等.转化生长因子β信号通路对卵泡刺激素调节卵巢颗粒细胞功能的影响[J].解剖学报，2021，52（1）：118-123.

[6]赵彩霞，刘鹏.卵泡刺激素新的代谢调控功能及对衰老的影响[J].生理学报，2021，73（5）：755-760.