“一对一”导师制结合反思性教学在重症医学科护理教学中的应用

李世英

(丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

现阶段不仅重症医学科的专业化程度越来越高，且患者与家属的期望与要求也不断提升，因此，重症医学科专科化护理人才队伍的建设与发展已成为一种趋势与需要[1]。而院内规培是每一位新护士都要经历的步骤，做好规培护士的带教工作十分重要。“一对一”导师制是由同一名带教导师对学生进行全程跟踪的一对一指导，反思性教学指个体根据已有的知识对事件进行主动思考过程，并采用评判性思维解决问题事件的方法。我院对重症医学科规培护士采用“一对一”导师制结合反思性教学，探讨应用效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

规培护士均来自本院重症医学科，根据时间段不同将2020年1～12月的20名规培护士设为对照组，将2021年1～11月的19名规培护士设为实验组，两组规培护士均为女护士，每4～5人规培3个月，带教老师为我科专科年资≥3年、理论知识扎实、实践经验丰富、沟通能力良好、责任心高的主管护师与护师负责。对照组：年龄21～26岁，平均(23.51±0.77)岁；实验组：年龄21～25岁，平均(23.34±0.81)岁。年龄资料差异不显著(P>0.05)。

(二)研究方法。

对照组接受常规护理教学，由护士长及带教干事根据规培护士实际情况结合我科综合情况制定规培带教计划，带教老师遵循带教计划进行理论知识、操作技能教学。

实验组接受“一对一”导师制结合反思性教学。(1)“一对一”导师制：①导师匹配：在规培护士入科后分配符合带教资格的导师，导师开展入科宣教，让其熟悉科室环境与相关规章制度。②护理教学：a.专科理论知识：以教学大纲为蓝本，注重将教学内容与重症医学科临床护理工作密切结合，对规培护士开展系统化的专科护理知识培训。b.专科技能：以我院“护理工作流程与质量标准”为蓝本，由导师对规培护士进行一对一培训，培训过程中注意专科技能讲解、示范、实践指导，使其专科护理技术操作不断规范化。c.实践：观察规培护士实际情况，结合科室专科知识、护理技能，编写经典案例，导师在带教过程中结合经典案例与实际，培养规培护士实践能力。实践开始规培护士多为观察者角色，在观察后逐渐上手操作，导师在一旁指导与帮助，在规培护士熟练后导师做到“放手不放眼”，仔细观察规培护士操作问题并给予启发性提问与指导。(2)反思性教学：①导师反思：导师在教学过程中要注意自我反思，对于每一个阶段教学工作结束后都要进行反思，从中寻找不足并完善。②规培护士反思：规培护士也应进行自我反思，学习过程中自备笔记本，将学习过程中心得、遇到的问题、导师提出的案例、专科理论重点、专科护理技术技巧等进行记录并定期上交；导师根据规培护士上交材料了解其专科理论知识、专科护理技术、实践等方面问题并予以完善。

(三)评价指标。

入科时与出科时由护士长及带教干事对规培护士开展理论知识与操作技能考核，理论知识考核以书面形式进行，包括选择题、填空题、判断题、论述题等，满分100分；操作技能以现场操作形式开展，设定题目，规培护士根据题目完成相应护理操作，现场打分，满分100分。

入科时与出科时由导师对规培护士评判性思维能力进行测评，采用“评判性思维能力量表”进行测评，量表在彭美慈等[2]量表基础上结合我科实际情况制成，包括寻找真相、分析能力、系统化能力与评判性思维4个维度，1～6分对应“非常不赞同”～“非常赞同”，分值越高表示该维度能力越强。

(四)统计学处理。

采用SPSS 19.0软件进行处理，结果以P<0.05表示差异显著。

二、结 果

(一)理论知识与操作技能考核结果。

入科时两组理论知识与操作技能考核评分差异不显著(P>0.05)，出科时实验组理论知识与操作技能考核评分高于对照组且差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组理论知识与操作技能考核结果情况(分，

(二)评判性思维能力结果。

入科时两组评判性思维能力各维度评分差异不显著(P>0.05)，出科时实验组寻找真相、分析能力、系统化能力与评判性思维评分高于对照组且差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组评判性思维能力情况(分，

三、讨 论

本研究结果显示，出科时实验组理论知识与操作技能考核评分高于对照组，寻找真相、分析能力、系统化能力与评判性思维评分高于对照组(P<0.05)，提示“一对一”导师制结合反思性教学在重症医学科护理教学中应用能够明显提升规培护士理论知识与操作技能，有利于提高其评判性思维能力。“一对一”导师制将整个教学过程细化为专科理论知识、专科技能与实践3个部分，分别解决规培护士专科理论知识不足、专科技能缺乏与实践能力差的问题，在教学过程中导师一对一教学，实现教学过程针对性，提升其专科知识掌握度，促使其形成专科技能，强化其实践能力。反思性教学重点强调的是“在实践中反思，在反思中实践”，是以规培护士为中心，转交学习主动权，通过笔记本让其学习过程中不断总结与反思，发现问题，探寻原因，通过评判性思维激发其独立思考的能力，提升自主意识，促使问题解决。反思过程能够让规培护士对自身学习过程中存在的问题有更深层次的理解与记忆，解决后能够化为己用。孙建平等[3]报道结果与本结果基本一致。