系统化护理在甲状腺功能减退症患者中的应用效果研究

胡小琼

摘要：目的：分析系统化护理运用于甲状腺功能减退症（以下简称为甲减）患者中的效果。方法：经本院伦理委员会审核批准后实施研究，选择我院2021年1月～2022年1月接诊的60例甲减患者，遵照随机原则分为对照组和观察组，分别施以常规护理、系统化护理，每组均为30例，比较两组护理疗效。结果：与对照组比较，观察组TSH（促甲状腺激素）低，FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）及FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）高，不良情绪评分低（TSH：t=5.016，P=0.000;FT3：t=2.331，P=0.023;FT4：t=2.907，P=0.005;HAMD：t=18.053，P=0.000）（P<0.05）。结论：在甲减治疗中，配合系统化护理，能够促进患者甲状腺功能改善，并且能够对患者的不良情绪进行有效地控制，有助于进一步强化疗效。系统化护理能有效缓解甲减患者症状，并有改善其甲状腺功能的作用。

关键词：系统化护理;甲状腺功能减退症;应用效果

【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

甲状腺功能减退症是受到各种因素影响而造成甲状腺激素产生量不足或产生作用较弱，属于一种全身性代谢综合征系统化护理是一种科学的护理模式，其依照对患者生理及心理各方面影响健康问题进行分析并进行解决，从而促进患者健康向良性方向转变[1]。由于此疾病病程漫长，同时治疗周期也较长，在发病期间有很大的可能性会引起其他系统功能健康受到侵害，患者通常会表现为食欲不振、乏力等症状。由于病情长时间对患者造成的干扰，部分患者还会出现精神抑郁、神经淡漠等心理障碍情况[2]。若在治疗期间，饮食不洁或饮水量不足，还可能会引发便秘，针对上述危险因素因此需要予以具有针对性的护理措施进行干预，才能对治疗疗效加以巩固，需要进行全面系统化的护理干预[2～3]。本文就系统化护理的运用效果进行研究，为临床对甲状腺功能减退症护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

選取我院2021年1月～2022年1月住院接诊的60例甲减患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，分别施以常规护理、系统化护理，年龄介于27～70岁，两组资料差异较小，（p>0.05），有可比性。详见表1。

纳入标准：（1）所有患者经临床诊断，确诊为甲减;（2）所有患者自愿参与并签署“同意书”。

排除标准：（1）存在垂体瘤、血脂异常及糖尿病者;（2）合并肝肾功能不全者、先天性心脏病者;（3）语言障碍、精神异常且无法正常交流者。

1.2方法

对照组予以常规护理，依照疾病护理常规进行，（1）为患者发放宣传手册，开展健康教育与心理疏导;（2）依照医嘱开展用药指导;（3）耐心回答患者问题等。观察组选择系统化护理：（1）服药指导：医护人员需要在医嘱的指导下完成患者药物分发工作，加强家属对患者服药监督力度，切忌擅自减少剂量、扔药、藏药等情况出现，若患者自觉或者家属察觉患者在治疗后出现异常现象，需及时反馈给主治医师。（2）皮肤护理：对于皮肤出现过度角化现象者，需要在皮肤表面涂抹适量润肤油，从而达到保护皮肤的作用，减少含酒精的护肤品对患者的皮肤造成伤害。（3）心理疏导：因治疗进程漫长，大部分患者难免会因病情而产生悲观、烦躁等不良情绪，导致患者对治疗接受度受影响。医护人员需为患者强调保持良好心态对疾病康复的重要性，为患者创设出积极治疗环境与氛围，加强家属与病友的鼓励和引导，从而减轻患者的心理负担。（2）饮食干预：确保甲减患者治疗期间的营养处于均衡状态也是极为重要的，依照患者病情、喜好等情况给予丰富膳食，针对出现水肿情况者需给予无盐食物，针对食欲不佳者则可给予山楂等增进食欲的食物，针对碘含量不足者则可增加海带等，同时多给予患者温开水饮用。（4）生活护理：为了避免患者出现便秘等不良现象，医护人员需要指导其建立正常排便模式，让患者每日做到定时排便，同时在进餐半小时后，对其腹部进行按摩，提高胃肠道蠕动能力。针对出现疲乏、头晕等症状患者，医护人员则需要告知其注意休息，保证良好精神状态;同时告知家属需做好患者的保暖措施准备工作。（5）心理疏导：因治疗进程漫长，大部分患者难免会因病情而产生悲观、烦躁等不良情绪，导致患者对治疗接受度受影响。医护人员需为患者强调保持良好心态对疾病康复的重要性，为患者创设出积极治疗环境与氛围，加强家属与病友的鼓励和引导，从而减轻患者的心理负担。

1.3效果判定

比较两组甲状腺功能指标及不良情绪评分，包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），情绪评分主要依照HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分表进行判定，总共为7个因子（焦虑、认知障碍、绝望感等）、共17个条目，总分超过35分者为重度抑郁、超过20分则为轻度或者中度抑郁，低于8分者无抑郁情况。

1.4统计学方法

应用SPSS.21软件进行计算，其中符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用频数、百分比表示，使用X2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

与对照组比较，观察组TSH低，FT3及FT4高，不良情绪评分低（P<0.05），详见表2。

3讨论

现今，受到生活、饮食结构的改变，甲减发病人数急剧增长，给社会带来极大的负担。甲减的产生主要与机体自身存在免疫性疾病、甲状腺破坏、药物、垂体疾病等有关，同时存在血脂异常、恶性贫血的患者也属于高危群体[4]。临床治疗可采用L-T4进行治疗，可让患者的症状及体征得到有效地逆转，并且还能在短时间内生效，可达较好治疗效果。由于疾病病程较长，部分患者在治疗期间会产生严重负性情绪，干扰治疗工作顺利开展。临床采用的系统性护理方案，其与常规护理相比，主要包含全面性、系统性、针对性的优点，能够根据患者治疗期间的实际情况采取更加符合患者实际需求的方案，能够让患者对护理方案的接受度提升，更加主动并积极地参与护理工作，对其病情恢复也具有积极价值[5]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组TSH低，FT3及FT4高，不良情绪评分低（P<0.05）;由此可知，将系统化护理运用于甲减患者治疗过程中，可让患者甲状腺功能恢复，对患者预后状况改善具有积极价值;与此同时，增加个性化心理护理干预措施，能够让患者对于治疗及护理的接受度提升，以积极心态面对治疗和护理，缓解不良情绪。

综上，系统性护理干预具有全面、科学的优势，运用于加减患者治疗中，可降低患者治疗后出现并发症的风险，可助于确保患者的安全性。

参考文献：

[1]文丽、杨小燕、张桂丽、张汉英. 基质金属蛋白酶9和凝血酶敏感蛋白1在亚临床甲状腺功能减退症稽留流产病人绒毛和蜕膜组织中表达的意义[J]. 安徽医药， 2020， 24（9）：5.

[2]王夕畅， 单忠艳. 血清促甲状腺激素参考范围在诊断亚临床甲状腺功能减退症中的作用及其影响因素[J]. 中华内科杂志， 2021， 60（10）：4.

[3]马艳， 孙静. 多学科协作模式在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇孕期护理管理中的应用[J]. 现代医药卫生， 2021， 37（10）：4.

[4]王黎红. 系统化护理在甲状腺功能减退症患者护理中的应用效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（16）：2.

[5]黄晓静、彭双林、陈涧、曾惠莹、梁宏伟. 延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和护理质量的影响[J]. 中国当代医药， 2020， 27（22）：4.