实施集束化护理干预预防RICU呼吸机相关性肺炎的作用分析

张奚洋 丁嘉敏 施金梅

摘要：目的 研究分析集束化护理干预在预防呼吸重症监护病房（RICU） 呼吸机相关性肺炎方面的效果。方法 选取2020年4月～2021年2月收治的150例RICU呼吸机治疗的患者作为研究对象，按照双盲对照原则分为对照组和实验组，每组各75例。对照组实施一般护理干预，实验组实施集束化护理干预，记录并比较两组患者呼吸机相关性肺炎出现情况、平均出院时间及RICU呼吸机时间、干预前后血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 及动脉血氧分压（PaO2） ]、患者对护理工作所持态度。结果 对照组及实验组所选患者中分别有11人及1人出现呼吸机相关性肺炎，占组内所选患者总人数的比例分别为14.67 %及1.33 %，比较组间呼吸机相关性肺炎出现概率相关数据，差异具有统计学意义（P<0.05） ;对照组及实验组所选患者平均出院时间及RICU呼吸机时间进行比较分析，对照组相关数据分别为（11.52±3.31） d及（7.38±2.14）d，实验组对应数据分别为（8.15±1.16） d及（5.13±1.18） d，差异具有统计学意义（P<0.05） ;对照组及实验组所选患者在干预前PaCO2及PaO2数据比较分析无显著差异（P>0.05） ，在干预后，两组患者PaCO2及PaO2数据之间差异具有统计学意义（P<0.05） ;对照组及实验组所选患者中对护理工作持特别认可及一般认可态度的人数分别为60人及75人，占组内所选患者总人数的比例分别为80.00 %及100.00 %，比较组间护理认可度相关数据，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 集束化护理干预在预防RICU呼吸机相关性肺炎方面有着较为优异的表现。

关键词：RICU呼吸机治疗;集束化护理;护理认可度;呼吸机相关性肺炎

重症呼吸疾病患者多表现出呼吸困难的症状，临床上多是采用呼吸机对患者进行治疗，以期能够帮助患者的正常呼吸，减轻患者的痛苦。值得注意的是，当前RICU呼吸机治疗过程中，部分护理人员对呼吸机相关性肺炎的关注度较低，不能采取有效措施对呼吸机相关性肺炎加以规避，对患者病情治疗和控制的效果有着一定的负面影响。本文研究分析了集束化护理干预在预防RICU呼吸机相关性肺炎方面的效果，比较其与一般护理干预的表现，以期能够帮助护理人员优化调整后续护理方案。参与2020年4月～2021年12月实验的RICU呼吸机治疗的患者人数为150例。现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月～2021年2月收治的150例RICU呼吸机治疗的患者作为研究对象，按照双盲对照原则分为对照组和实验组，每组各75例。患有其他严重疾病的患者、存在智力缺陷或是精神障碍的患者不得参与本次实验。本次实验过程中死亡或是退出的患者相关数据均被排除在实验结果之外。研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。两组RICU呼吸机治疗的患者组间相关数据比较差异无统计学意义（P>0.05） ，可对比[1]。两组RICU呼吸机治疗的患者基础信息见表1。

1.2 方法

对照组实施一般护理干预;实验组实施集束化护理干预。

在一般护理干预中，护理人员应向患者详细讲解RICU呼吸机治疗的意义及作用、疾病知识，帮助患者正确看待自身的病情，提高患者的顺应性，保证医护工作的有序开展。

在集束化护理干预中，护理人员应注意分析机械通气患者的心理状态，加强对患者情绪的管理，正确看待患者在患病后出现的负面情绪，对患者实施针对性的心理疏导，重视与患者之间的沟通，在沟通过程中倾听患者的想法和诉求;对患者实施知识宣讲和健康教育，以此消除患者的负面情绪，减轻患者的心理负担，赢得患者的信任和配合，使患者保持积极乐观的心态[1～4]。在集束化护理干预中，护理人员在工作中应注意加强对患者体位的管理，对机械通气患者病情进行分析，合理调整患者的体位，减轻患者的痛苦。在体位护理中，护理人员应充分考虑到吸痰、鼻饲饮食对患者的影响，将患者床头抬高，避免出现反流的情况。在护理过程中，护理人员应注意实施呼吸道护理，向机械通气患者讲解咳痰和咳嗽的作用，注意实施雾化吸入治疗、分泌物引流，保证患者呼吸道的畅通，确保患者的正常呼吸;对于机械通氣的患者，护理人员在集束化护理中应注意加强对患者饮食的干预，提高高蛋白质食物在饮食中的占比，提高患者自身的免疫力，以此规避不良事件的出现;对于抵抗力较差的患者，护理人员在工作中应注意实施静脉高营养治疗。机械通气患者在治疗过程中往往需要接受较长时间的治疗。因此，患者会出现一些负面情绪，抵触医护工作的开展。针对这种情况，护理人员在工作中应注意实施镇静护理，通过使用镇静物来加强对患者情绪的管理，减少不良反应的出现[5～8]。在集束化护理干预中，护理人员应高度重视口腔护理工作的将开展，定期对患者口腔进行清洁，利用氯己定含漱液保证患者口腔的清洁和卫生。在实际工作中，护理人员还应注意考虑到气囊管理的重要性。在调整患者体位时对气囊压力进行检测，并合理调整气囊压力，将气囊压力检测和调整频率设置为每8 h 1次，将气囊压力控制在28 cm H2O左右，保证气囊能够发挥出其应有的作用。此外，护理人员应注意引导和鼓励机械通气患者进行早期活动，在机械通气2～3 d后引导患者进行早期训练，并注意观察患者的血流动力学指标[9～11]。

1.3 观察指标

记录对照组及实验组所选患者呼吸机相关性肺炎出现情况、平均出院时间及RICU呼吸机时间、干预前后血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 及动脉血氧分压（PaO2） ]、患者对护理工作所持态度，并实施比较分析。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义[2]。

2结果

2.1 两组患者呼吸机相关性肺炎出现情况

对照组所选75例患者中共计11人出现呼吸机相关性肺炎，占组内所选患者总人数的比例为14.67 %;实验组所选患者中对应人数为1人，占比为1.33 %，比较组间呼吸机相关性肺炎出现概率相关数据，差异具有统计学意义（P<0.05） 。

2.2 两组患者平均出院时间及RICU呼吸机时间

对照组及实验组所选患者平均出院时间及RICU呼吸机时间进行比较分析，对照组相关数据分别为（11.52±3.31） d及（7.38±2.14） d，实验组对应数据分别为（8.15±1.16） d及（5.13±1.18） d，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表2。

2.3 两组患者干预前后血气指标

对照组及实验组所选患者在干预前PaCO2及PaO2数据比较差异无统计学意义（P>0.05） ，干预后，两组患者PaCO2及PaO2数据之间差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表3。

2.4 两组患者对护理工作所持态度

对照组所选75例患者中对护理工作持特别认可及一般认可态度的人数为60人，占比为80.00 %;实验组所选患者中对应人数为75人，占比为100.00 %，比较组间护理认可度相关数据，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表4。

3讨论

RICU作为医院的重要组成部分，在重症呼吸疾病患者救治中发挥着至关重要的作用。护理工作开展水平能够在很大程度上影响RICU呼吸机治疗的效果，高水平的护理工作能够减轻患者的痛苦，促进患者的早日康复[12]。集束化护理干预与一般护理干预之间存在着较为明显的差异，其要求护理人员在实际工作中以一般护理干预为基础，充分考虑到机械通气患者病情的特殊性，为患者提供全面、系统、科学的护理，以此提高护理工作的水平，保证RICU呼吸机治疗的效果，实现防范呼吸机相关性肺炎的目的。共计150例RICU呼吸机治疗的患者参与2020年4月～2022年2月的实验，目的是研究分析集束化护理干预在预防RICU呼吸机相关性肺炎方面的效果，以此帮助护理人员更好地完成护理任务，为机械通气患者提供更加优质的护理服务，进一步优化病情治疗和控制的效果[13～16]。分析本次实验，对照组及实验组所选患者干预前血气指标比较分析，PaCO2指标分别 为 （56.04±10.02） mmHg 及（56.57±10.03） mmHg，PaO2指标分别为（42.14±4.35） mmHg及（42.16±4.39）mmHg，差异无统计学意义（P>0.05） 。在干预后，两组患者呼吸机相关性肺炎出现概率、平均出院时间及RICU呼吸机时间、PaCO2及PaO2指标、患者护理认可度相关数据加以比较，均有着较大的差距，差异具有统计学意义（P<0.05） 。实验结果显示，集束化护理干预在预防RICU呼吸机相关性肺炎方面的应用效果较为理想[17～18]。

本次实验表明，集束化护理干预在防范机械通气患者出现呼吸机相关性肺炎、缩短患者出院时间及呼吸机治疗时间、改善患者血气指标、转变患者对护理工作所持态度方面有着较为突出的成绩。

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