临床路径在先兆早产产妇护理中的应用效果观察

李春华

【摘要】目的：探究对于先兆早产产妇的护理中采用临床路径的护理效果分析。方法：一共有120例先兆早产产妇加入本次研究中，在征得产妇以及家属的同意下，随机分成两组，分别是采用常规临床护理的对照组，以及采用临床路径护理的观察组，两组的数量均匀，分别对比两组的护理效果。结果：护理后两组SDS、SAS、SSQ-53评分与护理前比较都有所降低（P<0.05），而比较护理后的同期各项评分，数值更低的都是观察组（P<0.05）。观察组的早产率明显比对照组低（P<0.05）。观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在先兆早产护理中应用临床路径凸显价值比较高，能够帮助产妇进行精神状态的放松，有效缓解不良情绪，降低早产率，各项护理环节的实施可以增进产妇对临床护理工作的满意度，获得更加优质、满意的保胎体验，这种护理方式具有较高的临床推广度和参考性。

【关键词】临床路径；先兆早产产妇；临床护理

Observation on the effect of clinical pathway in the nursing of pregnant women with threatened preterm delivery

LI Chunhua

Sanhe maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065200， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of clinical path in the nursing of threatened preterm delivery.Methods：A total of 120 pregnant women with threatened preterm birth were added to this study.With the consent of pregnant women and their families，they were randomly divided into two groups：The control group with routine clinical nursing and the observation group with clinical path nursing.The number of the two groups was uniform，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of SDS，SAS and SSQ-53 in the two groups decreased compared with those before nursing（P<0.05），while the observation group had lower scores in the same period after nursing （P<0.05）.The premature delivery rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of clinical pathway in the nursing of threatened preterm birth is of high value.It can help the parturient relax their mental state，effectively alleviate their bad emotions and reduce the rate of preterm birth.The implementation of various nursing links can improve the parturients satisfaction with clinical nursing work and obtain a more high-quality and satisfactory experience of fetal care，This nursing method has a high degree of clinical promotion and reference.

【Key Words】Clinical pathway； Pregnant women with threatened preterm birth； Clinical nursing

当孕妇在妊娠28～36周之间出现真实的宫缩、阴道血性分泌物、少量流血以及腹部疼痛感觉等情况，但是产妇的宫口没有打开，具有早产的指征，临床将其称之为先兆早产。先兆早产的产妇如果没有尽快地进行临床症状的控制，宫缩没有得到有效的制止，那么极易出现早产的风险，导致不良母婴结局的出现，容易降低新生儿的存活率，也给家庭带来极大的经济负担[1-2]。在本次研究中，笔者选取120例先兆早产产妇作为受试者，将临床路径护理方式应用其中，并采用分组对比的形式进行应用价值的具体探究。現将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例总数是120例，都是本院妇产科所收治的先兆早产产妇，最早的入院时间是2020年10月份，最晚入院时间是2021年10月份，随机分成两组。对照组60例，年龄22～38岁，平均年龄（30.4±1.1）岁，孕周30～35周，平均孕周（32.4±0.5）周；观察组60例，年龄20～39岁，平均年龄（29.7±0.8）岁，孕周29～35周，平均孕周（32.1±0.6）周。通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2 方法

将常规的临床护理工作用于对照组产妇护理中，包括进行药物使用上的正确指导，注意观察产妇的胎心监护指标变化，对产妇以及家属进行先兆早产的简单健康知识普及等内容，让产妇进行绝对的卧床休息，为产妇提供日常护理需求等常规性的护理内容[3]。

观察组的产妇则在上述的护理基础上加用临床路径进行护理干预：（1）建立临床路径小组。团队成员的选择均由护士长在科室中进行择优选择，以护理经验丰富、沟通能力强以及护理技能过硬的人员进行组员的担任，由护士长任职团队的组长。组长定期组织团队成员参加科室的规培，使护理人员的护理技能以及业务能力始终保持较高的水准，确保护理的专业性。当产妇办理完住院手续后，团队成员对产妇的整体情况进行全面的评估，包括产妇的心理状态、对先兆早产的了解程度和疾病的进展以及科室中的实际情况等多个方面，结合评估结果进行个体化的临床路径制定。制定后将临床路径的护理方案，对产妇以及家属进行详细的讲解，使产妇和家属对护理各个环节的实施意义都进行相应的了解，尽力地进行临床配合以及护理方案实施的认可，使护理工作能够更加顺利地进行下去。（2）具体护理环节。a.在产妇入院的第1d，护理人员应该对其进行病房、科室内以及医院内的整体环境介绍，将产妇的主治医师以及责任护士进行互相介绍，让产妇能够与医务人员相互认识，增进熟络感[4]。并且将入院后的安全管理以及陪护制度等制度和公共设施的使用以及各个检查科室的地点都进行详细的介绍，让产妇对医院环境有一个了解，尽快减少住院的陌生感。b.在入院的第1、2d，护理人员应该协助产妇进行医嘱下的各项临床检查项目，在检查时对产妇的准备工作进行辅助，同时为产妇讲解检查项目的最终目的和意义。协助产妇可以更加顺利和良好地配合检查工作[5]。加强与产妇和陪护家属间的沟通，结合产妇健康知识了解内容的评估结果而进行先兆早产的知识讲解，包括先兆早产是如何引发的，以及如何治疗和在护理过程中需要特别注意的要点等。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理前后的心理状态（包括焦虑、抑郁以及压力）变化，使用宗（Zung）氏抑郁评价表（SDS）和焦虑评价表（SAS）进行评估，分数越高，说明焦虑以及抑郁情况越严重。使用压力自评量表（SSQ-53）评价两组的心理压力，包含30个题目，总分30分，分数越高，说明压力越大。

1.3.2 观察两组的最终分娩情况。

1.3.3 使用本院自制的护理满意度表格评估两组患者对临床护理工作的满意度，让患者进行填写，总分是100分，分别有非常满意、满意、不满意三个等级，所对应的评分分别为85～100分、60～84分、59分及以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

护理后两组SDS、SAS、SSQ-53评分与护理前比较都有所降低（P<0.05），而比较护理后的同期各项评分，数值更低的都是观察组（P<0.05），见表1。

2.2 最终分娩情况

观察组的早产率明显比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

先兆早产具有突发性，会给产妇的心理带来较大的冲击，所以产妇的心态会出现不良的变化，而各种消极情绪的出现，会使产妇体内肾上腺素的释放量更多，这会影响保胎效果。所以单对先兆早产的产妇进行对应性的治疗是不够的，还应该加强其护理工作。随着近年来医学模式的不断转变，从以往的生物医学模式已经逐渐转变为社会-心理的医学模式，也就是说，在为患者进行身体上的规范治疗的同时，也要注重患者的心理与精神，在治疗过程中需要融入人文关怀，达到心理上的满足与舒适，这可以在一定程度上进行疗效的辅助。临床路径护理是近年来护理学产业结合现代人们对护理需求提升所研发出的一种新的护理模式，临床路径护理讲究的是路径，以严谨的护理态度作为实施依靠，让整体的护理环节更加规范化、系统化。将各个护理工作进行步骤划分来执行，使每个护理服务的实施都能充分体现针对性。临床路径团队定期进行规范培训，确保护理人员的自身护理能力的专业，也能时刻掌握关于先兆早产的前沿信息，以更加科学的护理手段开展护理工作。结合不同产妇的实际状态进行临床路径护理计划的差异性制定，将医院环境介绍、检查项目协助、指标体征观察以及健康宣教、心理干预、体位以及饮食上的相关护理工作进行分段有序的实施，全面增强产妇以及家属的护理配合性以及自我保健能力的提升，达到更加优越有效的护理结果。在本次研究中，笔者将临床路径护理干预模式应用在观察组的先兆早产产妇中，对两组的护理效果展开评估，而结果显示，在情绪以及压力的评估结果上，观察组的情绪波动和压力更小，精神面貌更好一些[6]。比较足月分娩率，观察组的优势更大，坚持到足月分娩的产妇数量比值更大。而针对两组对护理服务工作的满意情况来看，观察组护理满意度更高。

综上所述，临床路径用于先兆早产的临床护理中能够增进患者对临床护理工作的满意评价，也能有效延长保胎的时间，减少早产的情况出现，并且还能有效稳定产妇以及家属的不良情绪，改善焦虑状态，从侧面加强了保胎效果，应用价值非常高，可以进行临床参考。

参考文献

[1] 卢炎炎.围产期实施临床路径指导的护理策略对妊娠合并糖尿病产妇的分娩结局影响[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（11）：185-188.

[2] 冯其柱，卢曼曼，王琦.甲状腺乳头状癌根治术后引流管拔除时机对临床路径的影响[J].国际外科学杂志，2020，47（7）：460-464.

[3] 黃俊捷，金涛，王建民.基于遗传算法的临床路径本地化研究[J].计算机集成制造系统，2019，25（4）：1001-1009.

[4] 高玲，皮红英，陈越.临床路径在院内脑卒中患者中应用效果的Meta分析[J].医学综述，2019，25（2）：395-403.

[5] 关翎，郭昱君，杨燕绥，等.临床路径优化卫生资源的分析研究[J].中国卫生质量管理，2020，27（1）：39-43.

[6] 马静，高若妍，孙洪涛.临床路径指导下显微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期护理[J].重庆医学，2021， 50（20）：3597-3600.