基于疫情防控视角下的公共卫生信息管理平台应用研究

范蓓　郝梦馨

关键词：公共卫生 智慧医疗系统 信息系统 服务设计 U之家

中图分类号：TB472 文献标识码：A

文章编号：1003-0069（2022）09-0125-03

引言

在以信息技术支撑下的现代社会，互联网+智慧医疗的服务模式应运而生。但是新冠的到来暴露了目前的智慧医疗模式在应对疫情防控时仍十分局限，所以针对这种情况，本文将基于智慧医疗自创品牌U之家，着眼于在突发公共卫生事件面前的信息管理问题。面对新型冠状病毒感染肺炎疫情，设计了一款多方面多角度给予用户最及时的信息，最便捷的服务设计App。内容包括：疫情监测、信息公布、医疗救治信息、医疗资源配置系统、知识科普和线上问诊等。

一、研究背景

（一）应对突发公共卫生事件现状：突发公共卫生事件是指突发性的，损害重大的公共卫生事件，如重大传染疾病、不明原因的群体性疾病、以及严重影响公众健康的事件等。为了应对突发公共卫生事件目前在我国2003年非典之后就有了初步的信息系统建设。但由于共享以及数据标准等的建设落后，导致信息不流通，造成了资源重复浪费的现象，如每次记录病人的发病信息但并未强制录入病人的唯一ID造成病人病情被重复报告很多次，同时对于病人的动态检测也不到位，导致统计混乱，造成传染。由此看来，对公共信息服务“把脉不准”也是导致公共卫生监管不足的一个主要原因，由于相关机构工作人员往往对信息的传播的重要性缺乏认识，没有充分认识了解到及时的公布信息资源、数据对社会对人民的价值，因此市民对于突发的公共卫生事件普遍知晓率不高。这次新冠肺炎的公共信息，便是由于一开始的公共卫生信息不透明，导致疫情的恶化。所以，无论是对于公共卫生事件的报送还是应急处置都应该旨在提高利用效率，完善实时监测系统，避免应急爆发来不及做处理工作。

（二）互联网+智慧医疗系统现状：互联网+智慧医疗系统现状智慧医疗是通过智能的方式给予用户一个互联网平台，提供用户在线就诊，诊后追踪等医疗服务，合理的分配医疗资源等。随着互联网技术的不断运用与发展，智慧医疗系统不再局限于提供用户就医买药服务，更多还有疾病预防，提供医疗信息等，如现在的阿里健康、丁香医生，如图1。这样的平台虽然提供了人们的基础服务。但是面对时代的进步，和面对突发公共卫生事件难以满足市场的需求。正如这次突发的新冠肺炎没有一个完整的App或者界面满足人们对于疫情的多方面需求，如获取及时信息、及时科普、实时监测，了解医疗物品分配动向，因此需要完善实时信息网络报告和基层信息反馈系统也是面对当今实事热点的情况下应当作出的改善。

国外在医疗信息领域早已达到了一个比较完善的体系，如IBM、GNU-Health这些标准产品。医院信息系統和卫生信息系统.电子医疗档案。内容包含有关病人个人健康的数据和信息.病例数据通常被用来帮助诊断健康信息。服务提高了医院业务的效率和质量，减少了医务人员的工作负担，设计做到了符合人民的心意，为医生患者都提供了便利。

二、U之家服务研究

（一）服务模式分析：疫情是命令，防控就是责任，面向医院及卫建委的不同需求，同信息技术手段在互联网+智慧医疗这个大背景下设计了一个集信息发布、疾病数据监控、医疗救治信息、医疗资源等信息的统一报送，集中管理的智能服务App。U之家的服务模式定位于用户不再需要下载多个App就能掌握全方位的信息同时还能实时动态监控用户病情以防止统计混乱，并对传统的信息管理平台进行变革，对原有的体系架构重组。在疫情爆发的早期借助云计算的海量数据以及资源的弹性伸缩能力、GIS系统、和人口迁徙流动大数据，快速的定位传染源、及时阻断传播，为防控赢得宝贵的时间。集成BMJ最新知识库CDSS，以及云HIS，建立信息协同共享平台，使U之家的服务性能更稳定和出色。提供独立的云部署、即时远程通讯，以及先进的LIS，PACS，EMR等医疗系统，实现可视化仿真动态防控，形成线上线下结合的智慧医疗商业闭环打造全新的服务模式。

这次疫情所暴露出的问题如面对重大疫情防控救治体系的不完善、应对突发公共卫生事件的医疗供给和战略储备不足、公共卫生和疾病防控体系建设不健全、疫情向公众报告不够及时、有度，初期科学防控预案缺乏等，其所面向的人群是广大的，因此U之家的服务平台的面向范围也是广泛的，U之家的服务用户不仅仅包括普通患者，还包括医疗机构，卫生部门等，是一个以平台为核心的服务生态系统。在服务内容上是面对公众提供传染源监测预警，信息科普以及预防建议，利用大数据给用户一手的信息资源同时给用户进行科普避免最大的配合疫情的控制，智慧的监测病例系统这是第一个板块。第二个板块根据用户定位，面向公众提供公共卫生信息资源，如根据用户所在定位公开透明周边药店口罩、酒精必备医疗物品的库存余量提供购买方式，构建医院企业门户，统一认证与打通各业务系统。基于互联网医院SaaS服务提供电子处方、药品配送、移动支付等功能，公开透明医院物资情况，智以及社会捐助是否有效落实下去，避免因监管力度不到位导致的医疗资源紧缺的再度发生。同时也提升了患者的就医体验，提供更便捷的方式与人性化全流程引导，感受来自医院的关怀。提供和医院直接对接的捐助平台，社会爱心人士可直接通过平台和医院对接避免中间操作，更有效地实施捐助，提升资源的利用效率，如图2。打破时空限制共享医疗资源，让医疗资源充分流动在互联网+医疗时代的真正实现。

（二）用户体验分析：对于设计师来说，了解用户的需求是产品设计的基础和服务设计关键，有了对用户的分析和了解，以及特殊事件的特殊分析，才可以将设计目标可视化。针对这次抗击疫情事件，公共卫生基础平台作为整个信息流通的枢纽，用户可以通过手机、电脑、平板为载体登录。同时平台应当树立起公共危机意识，无论是闻推送还是病情科普都能保证用户第一时间收到有效信息，同时也要肩负起对不实信息的抵制，给予公开透明的信息传达。通过信息技术手段缓解居民焦虑。为保证App的受众面更广建立一个更简单明了的操作系统，如为避免独居老人打字操作不便，开设语音控制服务，用户可以通过说出具体关键词就能查找到自己需要的内容。通过一键定位就可准确地获取用户所在地疫情情况的医疗资源配备情况做到信息的公开、公正。

根据用户研究，把目标用户定位为所有使用智能手机的用户群体，在视觉设计上选择以简单的绿色和白色为主。界面采用扁平化的设计风格，简化界面的排列方式，使页面间可以迅速切换，设计最短的操作路径、界面透明化最高的设计方案，让用户操作起来更见简单快捷。在软件的安装过程中也私有化部署切实保障数据安全和患者隐私，数据沉淀便于二次挖掘与再利用。

（三）服务系统功能定位：U之家平台类似于一个服务综合体从疫情预警开始所有的板块都服务与突发的公共卫生事件。服务平台包含服务管理和服务资源中心两大体系它们之间是一种资源互助资源共享、业务协同、数据综合共享的集合器，随着加入进来的用户群体，该集合器是动态可扩展的。平台的建设内容包括：1.基础业务的开发与集成 2.数据中心建设 3.监测网络覆盖与管理 4.公共卫生监测系统研究，这几个方面组成平台的基础功能架构，这些互相交叉的信息系统完善了以前孤立的各个服务终端的数据，提高了数据的资源利用率。因此在系统建设时需要将疫情监测系统、应急资源建设、信息公开系统和公共危机意识的能力培养这几个环节相辅相成相互配合，才能在面对突发公共卫生事件进行全面的事前监测、事中处理、事后评估的应急体系，响应政府面对疫情防控的要求。

针对这次疫情暴露的几个问题，医院可以通过U之家向患者提供医疗信息咨询进行疫情的初步筛选，以免堆积医院造成交叉感染。也可将通讯功能接入内部移动查房系统、床旁交互系统，便携医院管理系统，提升医院效率。一线工作人员既是平台使用者也是提供者，它可以通过用户定位获取疫情扩展的宏观数据，从而辅助疫情控制。科研机构可以通过平台积累的大数据进行数据分析以提高科研水平，如图3。

三、U之家系统技术构架

（一）无线传感技术：目前互联网+的服务体系中，感知类技术包括无线传感技术、近场定位技术、终端直通技术、躯体传感技术和核心芯片研制技术等。U之家系统设计为了能够准确对病例进行长期的监测跟踪采用无线传感技术，通过使病例佩戴传感仪器，实现对体温，生命体征进行持续监测。同时将采集到的信息进行分析处理形成跟踪报告，为疫情提供信息化的支撑，尤为公共卫生管理方面提供着智能化，便携化的服务特点。

（二）通信类技术：基于互联网+的大环境下，医疗服务平台本质上是一个IT平台，利用有线无线网络的通信技术来满足展开各种及时性的医疗工作。移动通信网络不仅具备灵活的组织网络能力、数据传输，数据交换、精准定位同时还具备安全功能如QoS保障能力，对于需要保密的业务管理系统建立VPN卫生系统，提供安全隔离的传输信息通道。移动通信技术能够增强医疗服务平台的设计为医疗数据调配和调试提供保障。

（三）信息类技术：在U之家整体架构体系中，信息类技术可以说是平台的主要支撑体。主要包括普适计算、云计算、云医疗信息数据挖掘技术。普适技术是指在环境下人们能够不限时间地点的以任何方式獲取信息服务。云计算技术是实现健康数据共享、上传，再对大数据进行分析的一个过程。云计算可以做到标准化、协同化的为服务管提供技术，提升互联网的医疗服务能力。医疗信息数据挖掘技术的关键在于对数据的预处理以及信息融合技术。由于原有的医疗数据库中含有大量的来源不同的信息，其中包含大量的不完整，信息模糊的数据，因此医疗信息挖掘技术可以对其进行预清理，保证数据的准确性。使系统能供快速地获取准确的有价值的信息，更好地服务于人民群众。

三、智慧医疗服务系统U之家设计

（一）公共卫生事件报送系统设计：监测疫情是突发事件的第一步。利用监测信息资源，基于云计算数据中心的大数据存储、管理与分析数据平台采集和集成信息，动态监测和预警突发公共卫生事件，实现对突发公共卫生事件的动态监测和预警以使一线的工作人员们有高度的敏感性，实施适当的管理和控制，加快应急响应和效率。运用GIS的空间量计算，计算一个或多个地区的面积并分析该地区的人口密度、疫情的传播范围，利用空间定位查询功能扩大数据的收集功能，并以此来确定高危的地区。提高基层之间的信息传递和资源交流的意识，对于广大农村医疗机构以及基层的疾病预防控制中心的工作人员们进行信息报送和资源共享，建立各医疗机构、卫生部门及其一线网络范围内人员直接向数据中心提交数据，为最大限度地提高传染病预防效。同时结合互联网平台，最新疫情知识库CDSS，通过U之家平台向用户人群，进行精准的定位信息推送，让人们可以在第一时间了解到最重要的信息。

U之家平台综合运用互联网、云计算、GIS定位、无线传感大数据计算等技术，构建公共卫生信息共享交互平台，实现用户、医院、医务人员和医疗设备等互动。提供监测预警预报信息服务，预警监测系统除了有预测功能以外，还作为整个突发公共卫生事件处理系统的基石，一旦有病例出现，就可以对其个体进行实时的监控，展开病例的调查分析。在全面科学的判断下发出预警信号以此展开后面的重点传染病预防建议。

（二）公共卫生应急处理系统设计：公共卫生应急处理系统设计中的应急干预体系应包括以下5个要素：监测系统、物资储备、技术人员储备、信息系统和危机意识。对于疫情的监测系统是基于对各大医疗机构卫生部门监测机构的日常数据以及GIS地理分析系统和空间数据统计系统进行输出报表，统计图及趋势图表来展现。根据调查的个案信息利用电子地图进行追踪，并对周边覆盖区域进行实时调查，将监测数据划分等级指标进行评定，对低指标进行反复调查评估，高指标进行深入的监测评估，为突发公共卫生事件提供科学的预警监测，同时通过监测系统有效地获得物资数据及时的公布信息数据也有助于人们的危机意培养，如图4。在现有的信息系统基础上，为了方便横向协同医院、医疗机构，协同公共卫生体系强化面向公共卫生的的流程和数据标准。多方面协调共享数据，实现更大范围的应急处置，控制疫情蔓延。

U之家台的功能不仅是向公众提供各类紧急情况的最新预警信息，还包括发生时间和地点、受灾人口、受灾地区、传播和预防措施等。同时为了保证科普到位让用户有危机意识，U之家系统还配备了知识库如：法律法案、预防措施传染病资料、突发公共卫生事件信息库等，突发公共卫生事件数据库等，并且会对这些数据定期进行更新保证用户的不盲目不跟风科学的看待突发事件并做好自我防护配合整体疫情的控制。用户也可以每日上传自己的健康信息，家庭档案以及就诊记录，系统将根据个人提供的信息，自动实时汇总和分析数据，有效地推动公共服务的科学化规范化，实现疾病监测和管理的最大化，让基层监管人员能在这场战役中节省大量的时间，把更多的精力投入到疫情防控中去，如图5。

（三）远程医疗平台设计：在疫情期间，医院的门诊压力是巨大的，包括一些只是症状类似但并非新冠肺炎的群众聚集医院造成的交叉感染。因此U之家的系统提供发热门诊统计数据，提供区域内的疑似、确诊、危重、治愈数据的可视化展示同时疫情在防控的过程中需要对如居家隔离患者的医疗数据实时监控，U之家设计借助物联网技术、4G/5Gwifi无线网络技术，为用户提供疫情期间的医疗物联网解决方案：患者远程体温监测、远程会诊、医学影像数据云储存数据等，基于全民健康信息平台，采集人口、药品、等相关领域的数据，对患者进行智能的分析与监测预警。对特定体征信息实行标记分析与跟踪，赋予疫情网格化管理，缓解大医院对重症治疗的压力。面向各个医疗卫生平台，各级卫生部门，U之家平台提供远程门诊、远程影像会、远程教育等功能，避免交叉感染的风险，提升疾病救治的及时性。用户可以通过定位自行选择需要智能导诊的医院进行咨询，如图6。

（四）医疗资源管理系统设计：目前，我国应急供应体系还不完善。在现有供应储备的实际应用中，如基层供应不足、药品储存造成的浪费等。基于目前应急医疗供应储备及附近地区配置的现状，整合医院物资储备，作为物资集中调配中心是较好的选择。通过平台和医院接入公用互联网信息门户，再由U之家系统整合资源数据，并配备到各个医疗资源物品管理机构的终端，因此系统可以及时的获取资源数据，比如医院的试剂总量、ECMO使用情况及数量、床位以及医疗物品的库存数量等，提供紧缺物资的统计趋势以及预警等功能，通过数据的共享可以协同周边地区来进行调配应急物资，有利于物资的及时供应。用户也可以通过定位系统查看周边药店的特殊医疗用品库存，以及周边顶点医院的床位空余情况，提前做好信息了解，避免人多聚集交叉传染。当建立了多个方舱医院需要数据共享时，U之家管理系统可以快速搭建云端信息化支撑平台，包含云HIS、云EMR、云LIS、云PACS，以实现病人的接诊、治疗、转诊等提供安全信息化支撑，提升了疫情对物资情况的管控水平，提升了卫建委对疫情现代化管控的能力，如图7。

结论

文章通过研究服务设计在智慧医疗中的应用研究，并结合疫情爆发引出的问题进行思考设计了一款全方位的服务性软件U之家。通过对突发的公共卫生事件进行大数据的采集统一报送，根据用户的定位和需求给予用户第一时间了解相關信息、知识普及、线上问诊、查询医疗资源等。保障信息的公开透明通过和医院的直接对接上下整合各大机构和相关部门的信息资料，打破壁垒，实现共享，保证医疗资源物品快捷的补给到位，做到线上线下闭环模式通过以上措施来构建完善突发公共卫生事件应急体系，使我们有能力在应对突发公共卫生事件时有效地减少误差，最大化地服务与用户，提升疫情现代化的防控手段。同时智慧医疗系统的建设是一个长期需要进步的过程，涉及多部门、多用户、多区域较为复杂，因此在未来的发展道路上仍需进一步实践满足用户的需求。