优质护理在手外伤患者临床护理中的应用及其对患者的影响

卢礼梅

【摘要】  目的  分析优质护理在手外伤患者临床护理中的应用及其对患者的影响。方法  选取2020年1-12月医院收治的手外伤患者80例，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为常规护理组与优质护理组，每组40例。常规护理组患者接受手外科常规护理，优质护理组患者接受优质护理，比较两组患者的疼痛情况和患者满意度。结果  术后第1天和第3天，优质护理组患者疼痛评分显著优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;接受优质护理后，优质护理组患者对护理服务的满意度为95.00%，常规护理组为57.50%，优质护理组高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  优质护理的应用能改善手外伤患者的疼痛感受，提高患者的满意度。

【关键词】  手外伤;优质护理;满意度;疼痛

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--02

手是人们十分重要的劳动器官，其解剖结构精细复杂，功能特殊，同时损伤的概率较高。手外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节等组织的损伤，造成不同程度的功能障碍，甚至产生后遗症，严重影响患者的日常工作和生活。在現代医疗技术不断发展的背景下，手外伤患者提出了更高的伤指功能恢复要求[1]。因此，在治疗手外伤患者过程中，给予患者优质护理服务，对减轻患者疼痛及心理压力，促进手部功能的康复是十分重要的环节[2]。本研究通过临床对比实验，探讨优质护理在手外伤患者护理中的应用及其对患者的影响，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1-12月医院收治的手外伤患者80例。纳入标准：所有患者的诊断符合此次研究样本选取的要求;除了患有手外伤外，患者不存在其他类型的骨科疾病以及血液系统疾病。排除标准：患有严重精神疾病的患者;不配合的患者。根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为常规护理组和优质护理组，每组40例。常规护理组患者接受手外科常规护理，优质护理组患者接受优质护理。优质护理组男26例，女14例;年龄23～75岁，平均44.7±7.3岁。常规护理组男25例，女15例;年龄21～74岁，平均44.5±7.1岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经过医院伦理委员会批准;患者对于本次研究的内容均知情，并签署了知情同意书。

1.2  优质护理方法

常规护理组按手外科护理常规进行护理，包括基础护理、饮食护理、病情观察以及康复锻炼等措施。优质护理组采用优质护理措施，具体措施如下。

（1）全面评估：对新入院的患者从其年龄、性别、学历、既往史、受伤程度、末梢血运、生命体征、心理反应等情况进行评估。做好入院宣教。

（2）心理护理：手外伤常为患者受到突然的意外所致，患者受伤后会担心手部功能受影响，从而产生较大的心理压力，生理、心理的应急反应可引起血管痉挛，不利于患者的康复。鼓励患者表达自己的心理感受;对患者的焦虑和恐惧持接纳和理解的态度，耐心解释手术的步骤和效果，使患者建立康复的信心，积极配合治疗，同时争取家属的理解和支持[3]。主动向患者及家属展示康复成功的案例，提高治疗信心。

（3）基础护理和病情观察：提供安静、整洁、安全的住院环境，保持室温20～25℃，严禁吸烟，以免发生血管痉挛。嘱患者将患肢略高于心脏水平，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。注意观察生命体征变化，特别是体温变化情况，观察其意识、神志、末梢血运、手部皮肤颜色。同时协助患者做好生活护理，定时翻身，观察睡眠和大小便情况。

（4）疼痛护理：观察患者的疼痛症状，鼓励患者表达对疼痛的感受。对于轻度疼痛的患者通过转移注意力、深呼吸等方法缓解疼痛;对于中、重度疼痛，遵医嘱给予镇痛药物或自控镇痛泵。

（5）康复锻炼：责任护士根据患者个体病情，制定针对性的康复方案。在医生指导下，对患者进行有计划的循序渐进的康复指导，先做感知觉的功能训练，通过腕、指的屈伸运动等进行功能锻炼;进行一对一的床旁指导，凭触摸、拼图等来验证患者恢复情况。后期还可以辅以趣味游戏，使患者在玩乐游戏中恢复手部功能[4]。

（6）延续护理：对于即将出院的患者，进行功能康复训练指导，科室制作康复训练宣传手册，对患者予以讲解;设立康复微信群，定期推送康复训练相关知识，促使患者坚持锻炼，尽早回归社会。出院后定时电话回访，了解恢复情况。

1.3  观察指标

（1）疼痛程度：观察两组患者术后第1天、第3天的疼痛程度。采用“长海痛尺”对患者不同时间段的疼痛程度进行评估，其中0分代表无痛;1～2分代表轻度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠;3～4分代表中度疼痛，适当影响睡眠需用镇痛药;5～6分代表重度疼痛，影响睡眠需用镇痛麻醉药;7～8分代表剧痛，影响睡眠较重伴有其他症状;9～10分代表无法忍受痛，严重影响睡眠伴其他症状或被动体位。

（2）护理满意度：采用自拟满意度调查表进行评估，满分100分。>80分为非常满意，60～80分为满意，<60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4  统计学分析

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间均数比较行t检验;计数资料采用百分率（%）描述，组间率比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疼痛程度比较

术后第1天和第3天，优质护理组患者疼痛评分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  兩组护理满意度比较

接受优质护理后，优质护理组患者对护理服务的满意度显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

手外科的突出特点为病情迅猛，需要抓住手术关键时机，所以开展护理时，务必要制定全方位护理方案[5]。优质护理干预作为一种以患者为中心的护理服务模式[5]，主要是在对患者基础护理强化的基础上使护理服务内涵得到提升，从而提高临床护理质量，使患者得到更加全面、优质、人性化的护理服务。急诊手外伤对患者造成躯体的痛苦，还会对其产生极大心理压力。本研究中，通过对优质护理组患者实施优质护理干预，在对患者住院环境、心理、饮食、疼痛、功能锻炼与延续护理等方面提供优质、全面的服务，使其感到身心舒适、情绪稳定，积极配合治疗护理;因而在优质护理干预后，优质护理组患者手部疼痛程度较常规护理的常规护理组有了较大的改善，优质护理组患者对护理质量的满意度有了很大的提高，提示优质护理的优越性。

综上所述，对手外伤患者进行优质护理干预后，可明显改善患者疼痛程度，提高对护理服务的满意度，加强护患合作，促进手部功能恢复，并改善患者生活质量，提高患者日常生活能力。

4  参考文献

[1] 赵晓颖.心理护理对骨外伤急诊患者治疗的影响效果观察[J].中国医药指南，2018，16（22）：260-261.

[2] 李利民.探讨优质护理干预在手外伤患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：259.

[3] 李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 蒋超英，王慧，金艳君，等.循证护理结合PBL教学模式在骨科护理带教中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（6）：104-105.

[5] 张燕.优质护理服务在优化急诊手外伤患者入院流程中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（3）：144-145.

[2022-09-19收稿]

作者单位：214500  江苏省靖江市第二人民医院