长沙地区无偿献血人群特征及血液检测情况分析

余波　向文玉　邹琳　赵飞雪

【关键词】无偿献血者;血液检测结果;低风险人群;长沙地区

【中图分类号】R457.12 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0182-04

自《献血法》颁布以来，长沙市的无偿献血工作得到了快速的发展，献血运行机制从有偿献血、公民义务献血转变为自愿无偿献血。无偿献血者来源于社会中不同的人群，与以往的有偿献血者相比，其人员结构变的更加复杂，不同人群来源的血液合格率差异较大，因此做好血液检测结果分析，识别低风险献血人群，保证临床用血安全显得尤为重要。为了解长沙地区无偿献血工作状况，积极招募潜在的、低危的无偿献血人群，满足长沙市日益增加的临床用血需要，本文对长沙市2016～2020年无偿献血人群资料进行回顾性调查分析，结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

纳入2016年1月至2020年12月本中心776092名无偿献血者，年龄18～55周岁，如果公民身体健康，既往有多次献血史，并且有强烈献血的愿望，献血年龄适当放宽至60周岁，所有献血者献血前健康检查均符合《献血者健康检查要求》中的有关规定。

1.2设备与试剂

检测设备主要为STAR全自动加样仪、EVO全自动加样仪、FAME全自动酶免检测系统、OLYMPUSAU640全自动生化分析仪、Abbott C8000全自动生化分析仪、科华核酸血筛系统、COBAS 201罗氏核酸检测系统等。检测试剂包括抗-TP试剂（厦门英科新创、上海科华），HBsAg试剂（法国伯乐、北京万泰），抗-HCV试剂（北京万泰、上海科华），抗-HIV试剂（法国伯乐、北京万泰），ALT试剂（深圳迈瑞、中生北控），核酸筛查试剂（上海科华、美国罗氏）。试剂均为合格产品，使用时均在有效期。

1.3方法

1.3.1献血前检查

对献血者进行献血前健康征询和体格检查，检查合格者抽取适量末梢血进行快速筛查，项目包括Hb、ALT、TP、HBsAg、乳糜血等。所有献血前检测项目均合格后，对符合献血的献血者进行血液采集。

1.3.2实验室检查

采集的献血者血液标本运送至本中心，检验科采用速率法双试剂（深圳迈瑞、中生北控）检测ALT，判断结果标准：0～50U/L为正常，>50U/L为阳性。当谷丙转氨酶检测结果显示其含量高于参考值时则视为谷丙转氨酶升高，判定为不合格。

采用ELISA法检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg和抗-TP。四个项目均采用两种不同的试剂进行检测，并做好室内质控和阴阳性对照，所有检测均按照说明书要求操作。抗-HIV、抗-HCV、HBsAg和抗-TP四个项目任意试剂初次反应性标本需进行对应试剂的双孑L复试，如果双孔复试结果均为无反应性，检测结论为合格;如果双孔复试结果中任何1孔为有反应性，则检测结论为不合格。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV这三项ELISA检测阴性标本需进行核酸检测。

对纳入本研究的无偿献血者的血液检测结果和人口学特征进行统计分析，主要包括性别、年龄段、职业、学历和是否重复献血等信息。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料采用[n（%）]表示，行X²检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

对长沙地区五年内776092名无偿献血者进行ALT、HBsAg、HCV-抗体、HIV-抗体、TP-抗体检测，其中男女性别比为1.32：1，年龄主要集中在为18～35岁，职业以学生为主，占39.72%，学历以专科和本科为主，占69.96%，见表1。

2.2检测结果

无偿献血人群中检出ALT、HBsAg、HCV-抗体、TP-抗体、HIV-抗体阳性分别为5064例、4795例、1269例、2001例、1616例，阳性率分别为0.65%、0.62%、0.16%、0.26%、0.21%。五个指标在不同性别、不同年龄段、不同职业、不同学历以及是否重复献血人群中的差异均有统计学意义（均P <0.05）。统计分析结果显示：男性无偿献血者ALT指标阳性率明显高于女性;献血人群主要集中在18～35岁年龄段，且HBsAg、HCV和TP阳性率均低于其他年龄段;学历以本科和专科为主，且表现为学历越高，阳性率越低的趋势;重复献血者五项指标报废率明显低于初次献血者，见表1。

3讨论

3.1无偿献血者人群特征分析

（1）本研究结果表明，2016～2020年长沙市无偿献血者血液检测总不合格率为1.90%，高于江蘇扬州地区（1.72%）和天津地区（1.55%），低于甘肃庆阳（2.42%）和青岛市（2.73%）等地区，总体来看低于全国2.3%～2.5%的水平，说明长沙地区献血人群的总体质量是符合全国要求水平，体现整体长沙地区献血人群的血液质量是可以得到保障的，但是还有一定发展空间。（2）本研究中性别特征结果显示，2016-2020年长沙市无偿献血者中男性多余女性，可能是因为女性特有的生理特征（如体重不达标，生理期等）以及对献血的恐惧心理造成。男性献血者中ALT的报废率明显高于女性，可能与男性长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖人群日益增多有关。因此，在后期的献血者招募工作中，应尽量消除女性献血者的紧张情绪，同时针对性的加强对男性献血者生活方式的宣传教育和健康咨询工作，促进低风险献血者队伍的组建。（3）本研究年龄特征结果显示，献血人群主要集中在18～35年龄段，伴随着年龄的增长，其献血人数所占比例下降，与既往报道一致，且在此年龄段HBsAg、HCV和TP阳性率均低于其他年龄段，可能与该年龄段人群身体和心理都相对年轻，易于接受新事物，责任意识和防护意识较强有关，为潜在低危献血人群。（4）本研究职业特征结果显示，2016～2020年长沙市无偿献血者的主体对象主要为学生，占比达39.72%，高于长沙市2011～2015年学生占比（26.3%）。这说明近几年本中心在高校积极开展无偿献血宣传活动，建立大学生志愿服务队以及对无偿献血知识的答疑解惑取得了较好的成果。本研究发现，在农民这一职业中，HBsAg（0.81%）和TP（0.43%）阳性率明显高于其他职业，这提示无偿献血宣传教育工作还存在薄弱环节，今后要加强农村的无偿献血和传染病防治知识的宣教，提高农民献血率，降低报废率。学历特征结果显示，本地区无偿献血人群学历以本科和专科为主，且表现为学历越高，阳性率越低的趋势，与既往报道一致。（5）本研究在献血者分类中，重复献血者的报废率均低于单次献血者，且各项统计学指标均具有统计学意义。因此，在献血队伍的招募和建立中，应动员和鼓励单次献血者进行重复献血，同时注重对重复献血者宣传及保留。

3.2无偿献血者血液检测结果分析

（1）本研究结果表明，2016～2020年长沙市无偿献血人群中检出ALT、HBsAg、HCV-抗体、TP-抗体、HIV-抗体阳性分别为5064例、4795例、1269例、2001例、1616例，阳性率分别为0.65%，0.62%、0.16%、0.26%、0.21%。总体来说，其中ALT、HBsAg、HIV-抗体阳性比例高于全国平均水平，HCV-抗体、TP-抗体抗体阳性比例低于全国平均水平，由此可以说明长沙地区对于此类疾病的控制比例情况，也说明长沙地区献血人群的总体健康情况是普遍优于全国水平，为临床用血供应提供了有序保障。（2）本研究谷丙转氨酶（ALT）异常总体比例为0.65%。区分不同人群特点，可以发现男性ALT异常0.94%比例要高于女性ALT异常0.27%，说明男性发生病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞比例值较高，这也与男性有吸烟、饮酒等习惯相关。从整体年龄分布层次来看，35～ 45周岁的人群ALT异常0.77%最高，显著高于其他年龄层次，说明工作人群吸烟、饮酒、高度紧张等生活习惯，影响了正常肝脏功能。从职业分布情况来看，农民人群人群ALT异常0.62%最高，显著高于其他年龄层次，这与农村地区不良生活习惯相关，说明农村地区人民生活习惯有待改善。从学历分布情况来看，各个学历层面发病比例有所差别，学历水平越高，发病比例相对较低，这学历与不良卫生习惯有相关性。（3）本研究乙肝表面抗原（HBSAg）异常总体比例为0.62%。区分不同人群特点，可以发现男性乙肝表面抗原（HBSAg）异常0.6%比例要接近于女性HBSAg异常0.65%，说明男女性发生病毒性肝炎比例均基本相同，这也与男性女性基本流行情况基本相关，无性别特定差异。从整体年龄分布层次来看，45～60周岁的人群HBSAg异常0.76%最高，显著高于其他年龄层次，特别是高于35～45周岁的工作人群阶段，说明退休年龄群体免疫力下降有显著关联，也与生活习惯有一定关系，影响了正常肝脏功能。从职业分布情况来看，农民人群人群HBSAg异常0.81%最高，显著高于其他年龄层次，这与农村不良卫生习惯相关，也从侧面说明乙肝在农村地区的显著流行。从学历分布情况来看，各个学历层面发病比例有所差别，学历水平越高，发病比例相对较低，这学历与不良卫生习惯有相关性。（4）本研究丙肝抗体阳性（HCV-抗体）异常总体比例为0.16%，说明丙肝在我国总体流行水平不高。区分不同人群特点，可以发现男性HCV-抗体异常0.15%比例要接近于女性HCV-抗体异常0.18%，說明男女性发生病毒性肝炎比例均基本相同，这也与男性女性基本流行情况基本相关，无性别特定差异。从整体年龄分布层次来看，45～60周岁的人群HCV-抗体异常0.22%最高，显著高于其他年龄层次，说明退休年龄群体免疫力下降有显著关联，也与生活习惯有一定关系，影响了正常肝脏功能，高龄、多基础疾病患者是丙肝重点预防人群。从职业分布情况来看，农民人群HCV-抗体异常0.22%最高，显著高于其他年龄层次，这与农村生活习惯相关，存在着符合丙肝传播链条的影响因素，应当从地域预防角度开展有关防控措施。从学历分布情况来看，各个学历层面的人数均基本相同，无特定显著异常。

4结论

血液是人类的宝贵财富，目前临床主张应用安全血液，而安全血液是指不包括任何病毒、寄生虫、药物、化学物质的能够让受血者免受伤害、威胁或者疾病的外来物质的血液。安全的血液主要采自于低危献血者，这一策略已经得到各级医疗机构的普遍认可。因此分析无偿献血人群的血液检测情况，有助于完善低危献血人群的招募，构建一支固定无偿献血者队伍，以确保采集血液的充足和安全。