不同急性缺氧耐力飞行人员血清胆红素水平比较

周家珍，宋明芳，陈安文，陈 飞，李 晶，岳洪梅

缺氧是影响飞行安全的重要影响因素，缺氧模拟体验训练是飞行人员高空生理训练的重要内容，该训练可以对军事飞行人员的急性缺氧耐力进行有效的检查和评估[1-2]。不同急性缺氧耐力军事飞行人员的各项生理指标间的差异有待研究。本研究通过分析不同低氧耐力军事飞行人员生化指标变化，为筛选、评定军事飞行人员急性缺氧耐力的指标提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2019—2020年在本单位航空生理训练中心进行急性缺氧模拟体验训练的男性军事飞行人员为研究对象，随机选取急性缺氧耐力合格、良好和优秀的军事飞行人员各21例，共63例，3组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。军事飞行人员7500 m高度急性缺氧耐力等级评定标准参照《急性缺氧耐力的综合评定》，具体标准：急性缺氧体验中有效意识时间≥4 min则缺氧耐力优秀，3～4 min则缺氧耐力良好，2～3 min缺氧耐力合格,<2 min则缺氧耐力不合格。

1.2检测方法

1.2.1缺氧耐力训练:使用某医学研究所研发的KK-1型“双抗”检测仪中缺氧耐力检测程序，进行急性缺氧耐力训练和评估。具体训练方法参考文献[3]。

1.2.2生化常规检测:所有被检者空腹>12 h，于清晨采静脉血，分离血清，3 h内于生化分析仪上检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等生化指标。

2 结果

不同缺氧耐力组军事飞行人员TBIL、DBIL比较差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，其他生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

急性高空缺氧发生时，人的主观感受很轻微，但机体呼吸、循环系统会发生特异性与非特异性的代偿反应，以适应低氧环境，最大限度地减轻人体各组织器官氧分压的下降程度，从而维持机体清醒的意识，保证飞行安全[4]。因此，急性高空缺氧时，机体的代偿能力越好，则有效意识时间越长，缺氧耐力就越强。缺氧耐力的影响因素有很多,最重要的是机体功能状态和机体对缺氧的代偿能力[5-7]。

血清中胆红素的检测是军事飞行人员常规体检项目之一，常被作为肝、胆、胰相关疾病和溶血性疾病的诊断或鉴别诊断的指标。既往人们认为胆红素浓度过高会对人体产生不良影响，但是近年来随着胆红素相关研究的不断深入,人们对胆红素在人体中作用的认识也更加全面。有研究报道,在一定情况下,胆红素具有抗氧化和抗炎作用，从而起到保护器官组织功能的作用[8-9]。因此，在生理情况下，较高浓度的血清胆红素对机体是有利的。

表1 不同缺氧耐力军事飞行人员生化指标比较

有研究表明，胆红素浓度的升高可以增强心肌在缺氧环境下的适应能力，对心脏起到保护作用[10]。本研究发现，缺氧耐力优秀组军事飞行人员TBIL和DBIL高于合格组和良好组。但这种差异的具体作用原理和机制需要继续探讨，希望该研究结果能为军事飞行人员的急性缺氧耐力医学选拔方法提供新思路、新视角。