超高倍显微分析在妇科泌尿生殖道病原微生物检测中的诊断意义

韦洪伟

临沂市妇幼保健院检验科，山东临沂 276000

妇科泌尿生殖道病发病率高， 如果没有得到及时有效治疗， 会对患者的生活质量及生命安全造成严重危害[1]。 近年来，成年女性泌尿生殖道疾病患病率在人们不断改变的生活方式的作用下日益升高，很多病原微生物均会引发泌尿生殖道疾病， 其中以滴虫、淋病奈瑟菌等较为常见[2]。现阶段，临床采用了很多方法检查该疾病， 包括细菌培养、 免疫学等方法。传统细菌培养检测法一方面操作复杂，另一方面耗费时间较长， 无法使临床快速诊断的需求得到有效满足[3]。近年来，有学者认为，可以运用超高倍显微分析检测法进行检测，但是，现阶段，临床还没有统一其应用效果[4]。 该研究统计分析了2020 年2 月—2021 年2 月该院妇科患者200 例的临床资料，探讨妇科泌尿生殖道病原微生物检测中超高倍显微分析检测的诊断意义。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取该院妇科患者200 例， 年龄21~56岁，平均（41.35±6.45）岁；在文化程度方面，初中及以下 26 例（13.00%），高中 32 例（16.00%），大专 74 例（37.00%），本科及以上 68 例（34.00%）。 纳入标准：具有完整的病历资料；具有良好的依从性；接受微生物培养法、超高倍显微分析检测法、病理学检测法检测。 排除标准：有免疫性疾病患者；合并恶性肿瘤患者；有药物过敏史患者。该研究通过该院医学伦理委员会批准，患者对研究内容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 用无菌拭子采集患者后穹隆白带或宫颈分泌物，用无菌生理盐水冲洗后，再用无菌棉签进入尿道采集尿道分泌物， 之后放置在无菌试管中，第一时间送检。

1.2.2 微生物培养法 用无菌拭子采集标本后插入培养基中，对拭子进行挤压旋转几次后渗入标本中，将拭子弃去， 在37℃的孵育箱中放置，48 h 对结果进行观察。阳性标准为培养基从橙黄色向红色转变，清亮、透明。

1.2.3 超高倍显微分析检测法 采用放大倍数为25 000的超高倍显微分析系统（仕达思COMET-600），用无菌棉签蘸取分泌物，在玻片上均匀涂抹，将盖玻片盖上后在超高倍显微分析系统下直接放置镜检。

1.3 观察指标

①妇科泌尿生殖道病原微生物感染情况； ②病原微生物检测结果； ③以病理学检测法为金标准，分析诊断价值。

1.4 评定标准

支原体： 对上皮细胞包涵体进行直接检查发现呈桑葚型、帽型、散在型，超高倍镜下可见有密集的颗粒跳动于包涵体中；念珠菌：镜下可见假菌丝、霉菌、霉菌芽管、霉菌孢子；霉菌：镜下可见霉菌芽管、霉菌孢子、分支菌丝，呈长管状；加德纳杆菌：可见线索细胞；滴虫：镜下能够对倒梨型活动体进行直接观察[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇科泌尿生殖道病原微生物感染情况分析

200 例妇科患者中， 病理学检测法检出病原体176 例，泌尿生殖道病原微生物感染率为88.00%，主要为支原体， 占总数的25.00%； 其次为念珠菌、霉菌、 加德纳杆菌， 分别占总数的18.50%、17.50%、16.00%；最后为滴虫，占总数的11.50%。 见表1。

表1 妇科泌尿生殖道病原微生物病理学检测感染情况分析[n（%）]

2.2 超高倍显微分析检测法和微生物培养法检测结果比较

超高倍显微分析检测法和微生物培养法的病原体的检出率分别为 84.00%（168/200）、82.50%（165/200），差异无统计学意义（P＞0.05），其中支原体、念珠菌、霉菌、加德纳杆菌、滴虫检出率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表2 超高倍显微分析检测法和微生物培养法检测结果比较[n（%）]

续表2

2.3 超高倍显微分析检测法和微生物培养法诊断价值比较

200 例患者中，病理学检测法检测阳性176 例，阴性24 例； 超高倍显微分析检测法检测阳性168例，阴性32 例；微生物培养法检测阳性165 例，阴性35 例。 以病理学检测法为金标准，超高倍显微分析检测法检测的灵敏性为90.91%（160/176），特异性为66.67%（16/24），准确性为 88.00%（176/200），阳性预测值为 95.24%（160/168）， 阴性预测值为 50.00%（16/32）； 微生物培养法检测的灵敏性为 88.64%（156/176）， 特异性为 62.50%（15/24）， 准确性为85.00%（171/200），阳性预测值为 94.55%（156/165），阴性预测值为42.86%（15/35）， 两者之间的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 3、表 4、表 5。

表3 超高倍显微分析检测法诊断结果

表4 微生物培养法诊断结果

表5 超高倍显微分析检测法和微生物培养法诊断价值对比（%）

3 讨论

近年来， 进一步了解妇科泌尿生殖道健康并主动诊断的女性群体在人们日益广泛关注健康的情况下日益增多[6]。 但是，传统检测法耗时较长、费用较高，阻碍了一些女性的健康检查，进而使后续治疗延误，从而促进严重后果的发生[7]。有学者认为，传统方式的检测准确率虽然较高， 但是检测效率仍然需要进一步提升[8-9]。 因此，目前，临床正在积极探索有效方法促进妇科泌尿生殖道病原微生物检测效率的提升，使检测准确率得到有效保证。 近年来，临床广泛关注将超高倍显微分析系统等现代仪器引入病原微生物检测中，一方面使检测准确率得到有效保证，另一方面促进检测效率的提升[10]。 而医用超高倍显微分析系统在飞速发展的光学技术的作用下也得到了快速发展， 超高倍显微分析系统的应用将新的手段与方法提供给了医疗检测[11]。 超高倍显微分析检测妇科泌尿生殖道病原微生物优势显著， 检测准确率较高，在病原菌检测中，与一般常规检测法相比，超高倍显微分析系统检测法具有较高的准确率， 使检测的可靠性得到有效保证[12]。 同时，其操作简便、应用步骤简单，也能够较为便利地制作标本涂片[13]。 此外，其检测速度较快，传统检测法下患者等待时间较长，使患者的检测满意度和积极性受到制约，而超高倍显微分析检测法具有较短的检测时间， 使立等可取的检测速度得以实现[14]。

有研究表明，在妇科泌尿生殖道病原微生物检测中，超高倍显微分析检测法的阳性检测率、阳性检测准确率分别为84.0%、95.5%，类似于细菌培养法[15-16]。也有研究表明， 超高倍显微分析检测法的临床应用价值较高[17-18]。 该研究结果表明，200 例妇科患者中，病理学检测法检出病原体176 例， 泌尿生殖道病原微生物感染率为88.00%，主要为支原体，占总数的25.00%；其次为念珠菌、霉菌、加德纳杆菌，分别占总数的18.50%、17.50%、16.00%；最后为滴虫，占总数的11.50%。 超高倍显微分析检测法和微生物培养法的病原体检出率分别为 84.00%（168/200）、82.50%（165/200），差异无统计学意义（P＞0.05），其中支原体、念珠菌、霉菌、加德纳杆菌、滴虫检出率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 超高倍显微分析检测法检测的灵敏性为90.91%（160/176）， 特异性为66.67%（16/24），准确性为 88.00%（176/200），阳性预测值为95.24%（160/168），阴性预测值为 50.00%（16/32）；微生物培养法检测的灵敏性为88.64%（156/176），特异性为 62.50%（15/24）， 准确性为 85.00%（171/200），阳性预测值为 94.55%（156/165）， 阴性预测值为42.86%（15/35）两者之间的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、 阴性预测值比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），和上述研究结果一致，说明应用超高倍显微分析系统诊断妇科泌尿生殖道病原微生物的准确率较高，并具有较高的检测效率。

综上所述， 妇科泌尿生殖道病原微生物检测中超高倍显微分析检测法的诊断价值类似于微生物培养法，但更为方便、快捷、经济，值得推广。