血脂异常患者血生化检验与载脂蛋白B 代谢异常的临床研究

张晟

常熟市第五人民医院检验科，江苏常熟 215500

伴随人们生活节奏的加快以及饮食结构的改变，血脂异常发生比率大大上升。而血脂的异常会扩大血小板积聚沉淀概率，极易诱发心脑血管疾病。血脂异常是指血液中胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超过正常值，或者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于正常水平[1]。载脂蛋白B（ApoB）属于由多肽链构成的糖蛋白，其作用是运载脂类，维护糖蛋白结构的平稳，并加入胆固醇的代谢。ApoB 代谢发生异常同血液胆固醇异常存在关联性。ApoB 处在人体染色体的2p24~p23 上，属于编码乳糜颗粒与LDL 的ApoB， 它是所有导致动脉粥样化脂蛋白的重要结构成分。 在LDL 中，ApoB 包含蛋白质最多，在LDL 总量中，其占比超过95%， 它可以呈现 LDL 浓度， 通常以 ApoB100 与ApoB48 形式存在脂蛋白中[2]。 该文分析血生化检验中血脂异常同载脂蛋白B 代谢异常的关联性， 选择2019 年 12 月—2020 年 9 月在该院治疗的 60 例血脂异常患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院就诊的60 例血脂异常患者列为观察组进行观察分析，纳入标准：满足《中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会》 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）中相关标准；患者了解该次研究目的，表示自愿参与。 排除标准：心、肝、肾等重要器官病变患者； 遗传性疾病或凝血功能障碍患者； 有药物成瘾史或酗酒史患者。 其中男32 例，女28 例；年龄 37~80 岁，平均（59.5±4.6)岁。 挑选同期来该院接受体检的60 名健康人员作为对照组，男34 名，女 26 名；年龄 39~78 岁，平均（58.5±4.5）岁。两组一般资料展开对比， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。 具有可比性。 该次研究经该院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

采集所有参与研究人员的2 mL 静脉血液，采用低速离心机分离出血清， 应用SIEMENS ADVIA Chemistry XPT 生化分析仪进行检测，严格遵循试剂说明书进行操作。检测以下生化指标：血液中空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 B（ApoB）。

1.3 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验， 采用 Pearson 双变量分析法展开相关性分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者血脂异常情况

60 例血脂异常患者中，10 例患者为原发性血脂水平异常，50 例患者为继发性血脂水平异常。 见表1。

表1 观察组患者血脂异常的具体情况

2.2 两组生化指标情况比较

观察组患者的 FPG、TC、TG、LDL-C、ApoB 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组生化指标水平情况比较（）

表2 两组生化指标水平情况比较（）

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值FPG（mmol/L）9.41±0.68 4.12±0.19 58.036＜0.001 TC（mmol/L）TG（mmol/L）6.92±1.33 4.55±0.74 12.062＜0.001 3.66±0.93 1.05±0.24 21.049＜0.001 LDL-C（mmol/L） ApoB（g/L）6.02±0.95 2.41±0.28 28.234＜0.001 1.33±0.17 0.81±0.15 17.766＜0.001

2.3 血脂异常患者的ApoB 同其他生化指标的联系

对于血脂异常患者，其血清中FPG、TC、TG 水平同 ApoB 无明显关联性（P＞0.05）。 而 LDL-C 水平同ApoB 存在正相关联系（r=0.462，P＜0.05）。 见表 3。

表3 血脂异常患者的ApoB 同其他生化指标的联系

3 讨论

血脂代谢紊乱包括两种类型：继发性、原发性。临床研究指出， 继发性血脂异常的出现概率远超出原发性血脂异常发生概率[3-4]。 继发性高脂血症是全身性疾病引起的血脂异常， 系统性疾病会诱发患者血脂水平上升，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。 另外，患者用药期间，部分药物同样会诱发血脂水平上升，比如利尿剂、β 受体阻滞剂、糖皮质激素等[5-7]。 而原大部分原发性高脂血症都是由先天性基因缺陷引发。

血液脂蛋白的重要构成成分就是载脂蛋白，它可以溶于血液中， 载脂蛋白能够有效平衡脂蛋白空间结构，并调节脂蛋白代谢[8-9]。载脂蛋白包括5 种类型，即：A、B、C、D、E。 其当中，ApoB 的主要作用是运送脂类物质，以及维持脂蛋白的结构的稳定，部分载脂蛋白还可以激发脂蛋白代谢酶，并鉴别受体[10-11]。ApoB 主要存在低密度脂蛋白表面，通常细胞在鉴别ApoB 的基础上，鉴别与摄取LDL。ApoB 一般于肝或小肠中合成，是血浆脂蛋白重要的组成部分，是具有可溶性脂类[12]。 ApoB 的代谢异常同血液胆固醇异常存在关联性， 通过以下方面得以呈现：ApoB 推动运送脂类；ApoB 调节酶的活性， 维持机体正常血脂代谢，促使血浆脂蛋白结合细胞表面受体，确保维护机体血浆蛋白水平恒定[13-14]。

临床开展血生化检验， 主要是检测以下指标变化 ：FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoB 等 。LDL-C 与ApoB 共同检测能够提供有效的实验室指标用于尽早识别病情，利于患者尽早接受治疗，防止不及时治疗引发病情加重，同时，检测ApoB 水平能够评定患者康复状况[15-16]。 与单一项目检测对比，共同检测血清中LDL-C 与ApoB 水平能够更为精准地分析患者血脂异常状况， 筛除单一因素诱发患者血脂异常的情况，提高检验精准度，为后续制订治疗方案提供可靠参考。

在实际临床检测过程当中， 针对疑似血液胆固醇异常的患者，临床往往会选择采集患者的静脉血，检测患者机体中的ApoB 水平， 从而评估患者患上以下疾病的概率：高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症以及混合型高脂血症等[17-18]。检测ApoB 能够给出有效的实验室指标以利于尽早发现疾病，从而尽早确诊疾病，尽早治疗，防止不及时治疗而致病情进展与恶化。 此外，检测患者的ApoB水平，还有助于评价患者的康复状况，以转变预后。

该次研究，观察组患者的 FPG、TC、TG、LDL-C、ApoB 水平分别为（9.41±0.68）mmol/L、（6.92±1.33）mmol/L、（3.66±0.93）mmol/L、（6.02±0.95）mmol/L、（1.33±0.17）g/L，对照组对应的分别为 （4.12±0.19）mmol/L、（4.55±0.74）mmol/L、（1.05±0.24）mmol/L、（2.41±0.28）mmol/L、（0.81±0.15）g/L，观察组患者的 FPG、TC、TG、LDL-C、ApoB 水平高于对照组（P＜0.05）。 该次研究结果发现：血脂异常患者 FPG、ApoB、TC、TG、LDL-C 水平都显著上升， 且LDL-C 水平同ApoB 的代谢异常存在关联性。王坤等[19]展开研究，选择40 例血脂异常患者与40 名健康者参与研究，研究结果显示，血脂异常患者的 FPG、TC、TG、LDL-C、ApoB 水平分别为 （9.46±0.65）mmol/L、（7.02±1.36）mmol/L、（3.62±0.91）mmol/L、（6.07±0.98）mmol/L、（1.31±0.18）g/L，健康群 体 的 （4.09 ±0.16）mmol/L、 （4.52 ±0.71）mmol/L、（1.06 ±0.25）mmol/L、 （2.42 ±0.25）mmol/L、 （0.79 ±0.13）g/L，同健康群体对比，血脂异常患者的各生化指标水平更高（P＜0.05）。 同时，研究证实 FPG、TC、TG、LDL-C 等生化指标同ApoB 有着一定联系，机体血脂含量还同ApoB 保持密切关联性。 这一研究结果同该次研究相吻合。

综上所述， 患者ApoB 代谢异常同患者血液中LDL-C 异常有着紧密关联性，而通过生化检验分析血液LDL-C 异常、ApoB 代谢异常的严重性，可提供参考用于诊断与治疗。