昆仙胶囊联合泼尼松治疗慢性肾炎中度蛋白尿的疗效及对患者尿蛋白及肾功能的影响

杨思思，权晶

新乡学院医学院，河南新乡 453000

慢性肾炎属于一种自身免疫性疾病， 该病的病程较长，病因十分复杂，病情进展速度慢，病理类型种类较多，患者于临床中会出现蛋白尿、水肿以及血尿等情况，如果无法有效控制患者的病情，则会影响患者的肾功能，如果病情严重，则会逐渐发展为肾衰竭[1]。临床中，一般会采用预防、缓解肾功能衰退速度的方法进行治疗，从而使患者临床症状改善，降低并发症发生率，改善患者的生活质量[2]。 泼尼松的作用有抗凝、抵抗血小板聚集，使微血管扩张，提升冠脉流量，缓解血管痉挛[3]。湿热、肾虚和淤毒均会引发慢性肾炎，可以采用解毒、补肾、养阴等方法治疗慢性肾炎，从而改善患者的蛋白尿、高血压和水肿情况，最终能够有效改善患者的肾脏功能。 昆仙胶囊的作用就是养阴健脾，补气益肾[4]。该研究2018 年7 月—2020 年7 月期间通过选取60 例慢性肾炎患者进行对照研究，分析昆仙胶囊联合泼尼松的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的60 例慢性肾炎患者，按照随机数表法分组，分为观察组和对照组，各30 例，两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＜0.05），具有可比性。 见表 1。 该次研究得到院内伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较

纳入标准： ①知情该研究， 同意参与该研究患者；②无药物应用过敏史患者。 排除标准：①合并精神病患者；②临床资料缺失患者；③合并其他脏器功能异常患者。

1.2 方法

对照组患者通过泼尼松进行治疗， 观察组患者在此基础上，联合昆仙胶囊进行治疗。

泼尼松（国药准字 H12020123）的用法：0.5mg/（kg·d），1 次/d。

昆仙胶囊（国药准字Z20060267）的用法：两粒/次，3 次/d。 两组患者需要持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率； 治疗前后的肾功能指标[24 h 尿蛋白定量（24 hUPR）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）]；治疗前后的血清细胞因子水平[可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFIt-1）、溶酶体膜蛋白-2（LAMP-2）、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、白细胞介素-17（IL-17）]；生活质量评分、睡眠质量评分、身体健康评分；水肿程度（轻度、中度、重度）。

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。显效：肾功能恢复正常，炎症因子水平降低至正常水平；有效：肾功能指标以及炎症因子水平正逐渐恢复； 无效： 肾功能指标以及炎症因子仍然异常，无明显改善。

生活质量评分：满分100 分，分值越高，表示生活质量越好；睡眠质量：分值为0～21 分，分值越高，表示睡眠质量越差；身体健康评分：分值为0～10 分，分值越高，表示健康状况越差。

水肿程度：轻度：疏松组织存在水肿，按压存在轻度凹陷，很快恢复；中度：疏松组织存在水肿，按压有凹陷，缓慢恢复；重度：全身水肿，同时伴胸腔积液。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者 24 hUPR、Scr、BUN 水平比较

观察组患者的 24 hUPR、Scr、BUN 水平均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肾功能指标比较（）

表3 两组患者肾功能指标比较（）

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值24 hUPR（g）治疗前 治疗后Scr（μmol/L）治疗前 治疗后1.98±0.27 1.99±0.25 0.149 0.882 1.01±0.03 1.59±0.08 37.182＜0.001 95.45±3.69 95.49±3.68 0.042 0.967 72.22±2.35 81.64±2.47 15.134＜0.001 BUN（mmol/L）治疗前 治疗后7.87±1.48 7.89±1.44 0.053 0.958 3.25±0.25 6.44±0.33 42.203＜0.001

2.3 两组患者 sFIt-1、LAMP-2、PAI-1、IL-17 比较

观察组患者的 sFIt-1、LAMP-2、PAI-1、IL-17均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血清细胞因子水平比较（）

表4 两组患者血清细胞因子水平比较（）

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值sFIt-1（ng/L）治疗前 治疗后31.99±2.48 31.95±2.50 0.062 0.951 8.36±1.38 13.36±1.44 13.731＜0.001 LAMP-2（mg）治疗前 治疗后PAI-1（mg）治疗前 治疗后27.51±3.60 27.48±3.56 0.032 0.974 7.34±1.37 10.59±1.50 8.763＜0.001 42.81±4.53 42.74±4.49 0.060 0.952 26.49±3.27 35.86±3.36 10.946＜0.001 IL-17（ng/L）治疗前 治疗后104.58±14.43 104.54±14.40 0.011 0.992 23.38±5.47 76.77±5.55 37.527＜0.001

2.4 两组患者生活质量评分、睡眠质量评分、身体健康评分比较

观察组患者的生活质量评分、睡眠质量评分、身体健康评分均优于对照组患者， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 5。

表5 两组患者生活质量、睡眠质量、身体健康情况比较[（），分]

表5 两组患者生活质量、睡眠质量、身体健康情况比较[（），分]

组别 生活质量 睡眠质量 身体健康观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值92.50±7.59 81.83±7.41 5.510＜0.001 1.41±0.22 3.66±0.31 32.420＜0.001 5.61±0.73 8.74±0.86 15.198＜0.001

2.5 两组患者水肿程度比较情

观察组患者的水肿程度低于对照组患者， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 6。

表6 两组患者水肿程度比较[n(%)]

3 讨论

慢性肾炎的发病原因较多， 会使患者出现蛋白尿、血尿、水肿等情况。随着病程的逐渐延长，其临床症状越发严重，进而使患者的肾脏功能受损[5]。 慢性肾炎病情发展到后期， 会对患者的机体造成极大的危害，因此，在发病早期，就应该及时、有效的治疗慢性肾炎，有效控制病情，缓解患者的痛苦[6-7]。临床中，一般会采用糖皮质激素治疗该病， 能够得到良好的治疗效果，但是，该方法会产生较大的毒副作用，且还会出现全身免疫抑制作用， 从而提升机会性感染发生率[8]。 中医药治疗患者，能够对患者的免疫功能进行调节，不会产生代谢紊乱、抵抗力降低等情况。

泼尼松的功效就是抗凝、 抵抗血小板聚集和微血管扩张等。 慢性肾炎主要是因为患者的脏腑功能受到损伤，进而对其脏腑正常功能造成影响，脾脏以及肾脏功能异常，进而出现淤血等情况[9-10]。 肾脏行水，肾脏功能发生异常，患者的代谢功能就会出现异常，进而引发水肿。 昆仙胶囊属于中药制剂，其效果包括养阴益肾、健脾补气[11-12]，昆仙胶囊中的昆明山海棠属于雷公藤属的一种中药， 其具有相对全面的药理作用，抗炎效果较强，又能够对细胞免疫、体液免疫产生效果，但是其会给患者带来一些不良反应，包括精子量降低、胃部不适等情况[13-14]，但是，昆仙胶囊能够筛除昆明山海棠的毒性成分， 起到去毒存抗炎、抑制免疫效果，枸杞子以及菟丝子能够起到补肾益精，拮抗昆明山海棠的毒性作用，却不会对其抗炎以及免疫抑制效果产生影响，淫羊藿具有活血、补肾的效果，能够增强昆明山海棠的免疫抑制效果[15-16]。血清炎症因子中的PAI-1 能够反应肾脏血管损伤程度，如果其水平过高，则表示患者的肾小球毛细血管发生硬化反应， 也可以反映血管内皮细胞损伤；IL-17 能够反映机体炎症反应以及自身免疫系统疾病的情况[17]。 该次研究结果表明：观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），高于对照组患者[70.0%（21/30）]；观察组患者的肾功能以及血清炎症因子水平优于对照组患者； 观察组患者的水肿程度低于对照组患者（P<0.05）。 而肾小球的滤过功能十分重要，肾功能指标改善后，能够促进肾小球的滤过功能。彭杰等[18]的研究结果表明：治疗组患者的治疗总有效率为94.0%，高于对照组的78.0%，和该次研究结果大致相同。

综上所述， 慢性肾炎患者通过昆仙胶囊联合泼尼松进行治疗，能够有效抗炎，改善蛋白尿以及肾功能，值得推广。