奇静脉起源于左腰升静脉伴半奇静脉缺如一例

唐小雅 李晨阳 王行琪 彭会明

（华中科技大学同济医学院基础医学院，1 临床医学六年制中德实验班2017级，2 人体解剖学系，武汉 430030）

笔者在局部解剖学学习过程中发现1例奇静脉起源异常伴半奇静脉缺如的变异。女性，身高157 cm，年龄63岁，全身多处骨折，其余部位无异常。

该例奇静脉于左膈脚处起自左腰升静脉，管径约9.0 mm，先沿脊椎的左前方上行，至第6胸椎下缘，斜向右上越过第6胸椎体后向前钩绕右肺根上方形成奇静脉弓，于第4胸椎平面处注入上腔静脉。副半奇静脉基本正常，由左侧第1至第8肋间后静脉于第8胸椎下缘水平汇合而成。但脊柱两侧未见半奇静脉。该奇静脉不仅来源与走行方向变异较大，其属支的数目、注入部位也存在较多变异，如图1、2所示。

图1 示意图

图2 奇静脉起源于左腰升静脉伴半奇静脉缺如

正常情况下，奇静脉在右膈脚处由右腰升静脉和右肋下静脉汇合而成，而半奇静脉在左膈脚由左腰升静脉及左肋下静脉汇合而成。但在本例标本中，奇静脉异常起源于左腰升静脉，造成了半奇静脉的缺如。而右腰升静脉（管径1.5 mm）仅成为奇静脉属支。本例奇静脉起源于左腰升静脉伴半奇静脉缺如的情况鲜有报道，这对丰富人体数据资料有重要意义。在临床上进行相关手术时应注意此种变异的血管走行。腔镜外科和机器人手术视野相对局限，应对此种变异有所了解，可避免损伤大血管，确保手术安全。