安享一生的“性”福

梁妍

性，作为人类的根本欲望之一，具有生命力和创造力，受到生理、社会、文化、经济、政治、教育以及宗教的影响。性健康需求是人类健康需求中最具普遍性的需求。世界卫生组织（WH0）对性健康的定义是：通过丰富和提高人格、人际关系和增进爱情的方式达到性行为在肉体、情感、理智和社会等方面的满足和协调。它主要包括三个方面内容，即性生理健康、性心理健康、生殖健康。性健康是人类健康不可缺少的重要组成部分，不仅关系到人类的繁衍、人生的欢乐，也关系到家庭的和睦以及社会的稳定、进步与发展。

社会的进步与发展，使不少老年人不再单纯地满足于“老有所养”，而是追求“老有所学、老有所乐、老有所为”。越来越多的老年人开始注重丰富自身精神文化生活，提升生活质量。

1.老年人对性需求的观念有所改变

从生理层面来说，人的性欲是不会消失的，只会随着年龄的增长、身体的衰老有所变化，整体来说呈下降趋势。但相比于过去，现在的老年人对性需求的关注度和接受度有所提高。如果把不同时代的老年人放在一起比较，就会发现，与15年前的老年人相比，现在的老年人性生活次数已经增加了将近一半。中国55—61岁的老年人中，约53%的老年人每月有一次性生活，约39%的老年人可以达到每月3次。事实证明，越来越多的老年人开始接受自己的性需求，包括对另一半的外貌和性能力的渴望。他们觉得，到了这个年龄，孩子都已经独立生活，没有什么是“不应该”和“不敢”表达的，希望得到更多的“自我满足”。其实，老年人有性需求和性生活是正常的生理和心理现象。

2.和谐的性生活有益于夫妻生理健康及家庭和睦

正常规律的性生活对老年人是大有益处的。首先，大脑在性生活中发挥着极大的作用。坚持适度的性生活，对老年人保持大脑敏感度、提升反应速度都有一定的好处。其次，性生活的良好状态也是身体健康的绝好增强剂。性生活过程中的运动，可以锻炼全身各个系统的功能，增强抗体水平，缓和紧张状态。另外，保持一定频率的性生活，是维系老年人夫妻感情的重要手段。但现实生活中老年人性不和谐的现象司空见惯，离婚、丧偶，加之子女疏于照顾，空巢家庭增多，导致许多老年人常年生活在情感饥渴和性饥渴中。

3。老年人缺乏社交渠道。性健康风险隐患增加

由于老年人的社会角色和家庭角色发生了较大变化，失落感特别明显，所以他们害怕孤独，需要伴侣;害怕寂寞，需要倾诉;害怕冷落，需要爱与被爱。老年人缺乏社交渠道，通常不会像年轻人一样使用社交软件进行交际，且现有的婚恋网站和社交工具，也没有把老年人作为潜在用户，于是他们发展出了独特的“线下社交模式”——广场舞、老年旅游团和宜家聚会等。虽然在一定程度上增加了老年人的社交圈，但是这种小圈子式的隐秘社交方式，也给老年人的生活和健康带来风险。

由于缺乏科学、正确的引导，部分老年人从相关传媒中获得一些片面介绍性知识的信息后，从过去对性生活的避讳和压抑变为刻意追求，甚至为了追求愉悦的性生活而滥用药物和性用具等，使健康隐患不断增加。北京安贞医院著名心血管专家洪昭光教授，也是著名的大众健康教育推广普及专家，他认为：“医生必须准备引导患者进行性障碍的讨论，因为这些性障碍问题会是一些潜在的危及生命疾病的指示灯，如糖尿病、心血管疾病、高脂血症等。另外，性健康问题还可以导致其他一些问题的出现，如自尊心受损，这些往往会真正地影响到个人及其伴侣的总体生活质量。”

4.性生活不被正视导致感染性相关疾病的风险增加

疾病监测數据表明，淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病正侵袭着老年群体。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心的报告表示，老年人艾滋病病毒感染者增长非常明显，通过性传播途径感染艾滋病病毒的比例已经超过90%。这里面大部分是由于不安全的性行为导致的。由于社会默认老年人是“无性”的，老年人的性需求通常被认为“老不正经”，大量老年人的情感需求、性需求连自己都羞于启齿，只能以“地下情”的方式遮遮掩掩地进行。加之老年人缺少防护意识，导致性生活中安全套（避孕套的代称）的使用率较低，感染性相关疾病的风险增大。大部分老年人即使感染上，也羞于去医院诊治，直到病情恶化至难以忍受的程度才愿意去医院就诊。

5.老年人也需要一个“伴侣”

穆光宗在《挑战孤独》一书中，研究老年人需求时提出了五个层面的需求，其中第二个层面即是老有所爱、老有所伴的感情需求。单身的老年人想寻找另一半，除了可以在生活上相互照顾外，性方面的能力依然是他们选择伴侣的重要标准。有文献报道，中国有27%的老年人丧偶，这个群体的人数达到4748万。丧偶未娶或终身未娶的老年人占相当大的比例，他们也有自己的生理需求，渴望过正常的性生活。特别是在农村，老年人分居现象极为普遍，有的老年人虽然有配偶，但分别与不同的子女生活，平时很少有机会在一起，难以过正常的夫妻生活。

6.老年人性犯罪增多

一直以来，社会把老年人当作弱势人群看待，但是忽略了这一群体中的个别个体也存在着侵害社会的一面。尤其是老年人性犯罪问题，更是一个犯罪预防的盲点。老年性罪犯多是丧偶、离异、孤寂之人，他们大多独居，与人交往较少，或子女成家立业远离，或退休在家，或老伴去世、离异，故缺少与他人的沟通交流，在不同程度上出现了人格障碍;而独来独往又为实施性犯罪提供了便利条件。老年性犯罪的侵犯对象以未成年人居多，多为幼女，因为幼女反抗能力较差。犯罪者大多数文化程度较低，基本上不了解法律知识。

现代性教育不仅仅是单纯的性生理卫生教育，还包括预防性侵犯、促进性别平等、掌握恋爱与婚姻以及涉性人际交往的原则和技能、反思性道德和法律等多方面的内容。可以说性伴随着我们的一生，性教育也应伴随着我们的一生。

随着人类寿命的延长，老年群体在迅速扩大，对社会的影响也在相应地增大。近来许多资料显示，在不断增多的离婚人群中，老年人的离异已引起了社会的高度关注。如果社会学家及性教育学家对此没有足够重视，任其发展下去，就有可能形成普遍和严重的社会问题。

老年人的性教育，重在帮助老年人拓展性知识，提高性技能和端正性态度，使老年人享有良好的性生活与健康。主要内容包括树立正确的性观念，科学认识性生理、性活动的变化，注重性心理保健，防治性相关疾病等。

1.树立科学、积极的性价值观

性教育不是简单的生理知识的传播，更多是帮助人们树立科学、积极的性价值观。科学的性价值观要求人们不断思考和学习性知识，积极的性价值观要求人们勇于面对性的困惑和问题，不断去应对和解决冲突和矛盾，做出合适的决定，采取健康和安全的行为。

2.正视老年人性需求

很多人觉得年龄大了，夫妻间的感情日趋平淡，仍然沉湎房事未免有失端庄，因而逐渐减少甚至停止了性生活。其实这是不可取的。压抑性冲动、终止性生活，不仅对老年人夫妻情感的维系有一定影响，还会增加老年人孤独冷清之感，不利于身心健康。和谐幸福美满的性生活，不仅是年轻人的生活权利，也是老年人的生活权利。

3.提倡安全的性生活。减少性相关疾病的发生

加强对老年性健康的科普宣传，利用公共卫生服务项目，多开展适合老年人的科普宣传活动。老年人也要关注性知识、性安全，一旦发生不安全性行为，要尽快到正规医院检查治疗，及时切断性传播疾病的家庭传播。性病如能尽早诊断，治疗还是比较容易的。因此老年人一旦怀疑自己患病，千万不要讳疾忌医，应及早到正规医院治疗。

4.关注老年人身体和心理健康状况

为老年人建立保健机构和文化体育活动中心，让老年人老有所养，老有所乐，从而降低老年人性病的发病率。老年人应多参加社会活动，让自己的生活丰富充实起来，修心养性，洁身自爱，培养良好的性伦理道德观念，杜绝性相关疾病的发生，保持晚年的幸福安康。

5.增强老年人的法律意识

老年人性犯罪增多的主要原因是法律意识淡薄，老年人自己不觉得那些非正常的性行为是可耻的，其思想深处不认为那是犯罪。应加强对老年人的法律知识宣传。

人越老，性生活就越少，这是人们的常识。其实，无论男女，老年以后性生理、性功能等方面逐漸衰退。妇女进入绝经期，性激素分泌减少，排卵和月经停止，丧失生育能力。男性虽然不存在与年龄相应的生育静止的界限，但60岁以后由于雄性激素分泌减少，也可能出现更年期综合征，性生理反应在一定程度上发生退行性变化。

1.老年男性性生理特征

随着年龄的增长，老年男子性生理发生变化，性反应逐渐变得迟缓。睾酮的产生、性欲、阴茎的敏感性和勃起的能力随着年龄的增加而减弱。男性50岁以后，精子形成逐渐减少，阴茎海绵体内纤维不断增生及发生动静脉硬化，阴茎勃起需要更长时间，即使勃起，也不像年轻时那样坚实;大多数男性在射精后12～24小时内，阴茎不能再次勃起，即射精力度减弱，射精后的生理不应期延长，甚至无射精。此外，由感觉刺激引起的勃起速度慢，需要的时间延长，并且需要更多的直接接触，而且高潮频率减少，性高潮缩短，甚至难以达到性高潮。

随着男性的衰老，性生活主要会发生以下变化。①阴茎勃起需要更长的时间和更直接的刺激。②勃起的稳固性下降。③精液数量下降，射精力度不足。④射精的冲动减弱。⑤射精后的不应期延长。老年男性的性功能障碍主要为性欲障碍、阴茎勃起障碍、性生活障碍、射精障碍以及快感障碍，性反应不应期显著延长，经常出现不能现象。

2.老年女性性生理特征

伴随女性的衰老，女性的性生理特征主要发生以下变化。①卵巢功能开始衰退。卵巢首先萎缩而后变小变硬，逐渐丧失排卵功能，并且由于孕激素分泌减少出现无排卵月经周期。此后，随着年龄的增长，卵子发育逐渐停止，雌激素分泌逐渐减少，月经紊乱、不规则，甚至完全停止。②女性第二性征也逐渐退化，性器官逐渐萎缩，乳房下垂，皮肤变得干燥，皱褶增多。③阴道由于周围组织血管退化、营养供应不足，充血和润滑愈加困难，失去弹性。阴道分泌物的减少，也会造成性交干燥进而引起性交疼痛。④阴蒂的变化包括收缩、灌注减少、勃起期充血减少，神经生理反应也减退，包括神经冲动变慢、触觉知觉减弱、震动感减弱和反应时间延长。

男性和女性身体的性反应有所减退，是由于多种性激素分泌不平衡和（或）缺乏而引起的。与年轻人相比，老年人的性生理表现为多样化的存在，既有生理要求依然强烈的，也有心理满足可以替代或者升华的，还有无欲无求的。这就是说，既不应该否认老年人的性欲望，也不应该夸大其程度，更不应该忽视其特有的存在形式。老年人的性行为方式与年轻人相比，不是更加单调了，而是更加丰富了。对于中青年来说，所谓“安全的性”主要指预防性传播疾病，但是对于老年人来说，更多的是与性有关的各种人身安全与健康保护的问题。

性心理是指在性生理的基础上，与性征、性欲、性行为有关的心理状态与心理过程，也包括与异性交往和婚恋等的心理状态。性心理健康与人的身体构造、生理功能、心理素质和社会适应密切相关。

1.老年人的性心理特征

研究显示，老年人性心理上会有心理性抑制，主要表现为，自以为没有性能力了，对有性欲感到羞耻，认为性生活对健康有影响等，从而出现衰败心理、羞耻心理、恐惧心理、禁欲心理，并会因此而出现烦躁、焦虑和抑郁等情绪。存在这些误区的主要原因有以下几点。

①老年人的性心理受到了传统观念、封建意识和社会舆论的影响。如中国几千年来的传统观念和封建意识认为“无欲则长寿”“老年人不应有性生活”，一些社会舆论把老年人的性活动看成是“老不正经”“为老不尊”等，这些观念给老年人带来极大的性压抑。英国一项研究发现，老年人规律性生活可以达到减少疾病、延年益寿的作用，根据对1000名男性进行10年的跟踪调查，发现每周有两次或以上性生活的男性，寿命明显长于那些每月只有一次或更少性生活的人;而且相比那些性生活较少的人，性生活频率较高的人出现冠状动脉疾病如中风、脑血栓等的概率反而明显降低。

②随着身体生理机能不同程度的衰退，老年人心理上也会出现衰老感，自以为性功能丧失了、性能力减退了，对性生活兴趣降低。老年女性可能表现较为突出，甚至拒绝过性生活。加之由于世俗偏见的束缚，认为老年人过性生活是可耻行为，老年人往往还要在子女面前显示自己的“圣洁”，进一步导致性欲减退。此外，老年人还会因为疾病对性产生恐惧，担心加重病情而回避性生活，因过分相信“纵欲伤身”而抑制自己的性欲望和性需求。事实上，并不是所有的正常人在60岁以后性功能都急剧衰退，性交频率都要下降。一项关于60～94岁的老年人研究发现，有15%的人在60岁以后还经历一个时间达几年之久的性活动增长阶段。无论男性、女性，大部分老年人性生活的活跃可以持续到70岁或更晚，比人们想象的年龄高很多。

③有些老年人会把性交和性活动等同起来，认为只有性交才证明自己的性能力正常。如男性一旦出现勃起时间延长、不能射精，就担心这是自己性功能即将丧失的衰老表现，从而悲观失望。这也是很多老年人出现性生活障碍的主要原因。其实大可不必有这样的想法。老年人机体功能衰退，性生活时肯定不会像年轻人一样。老年人的性生活有自己的特点，如夫妻间的拥抱、亲吻、牵手、诉说喜欢对方的话语。这些都是感情交流，老年人可以从这些活动中感到相互被需要。

2.老年人性心理卫生与保健

人类的性心理健康不容忽视，老年人亦是如此。老年人性心理健康的保健重点是正确对待性需求，防治性困扰、性疾患。

一是自然、科学地看待性，接受全面性教育。老年人性生活中存在的忽视、偏见、误解，以至阻碍和反对等问题，大都是由于缺乏对性的科学认知所致。正确全面的性教育可以消除老年人对晚年性生活的虚无感、多余感、自卑感和羞耻感，使大家了解保持健康性生活的必要性和可能性，从而使性生活以至整个老年生活更和谐，更有乐趣，更加健康和幸福。老年人的性教育不仅老年人需要，老年人的子女及社会有关人士也需要。

二是正确认识老年性行为。老年人有性欲，有性生活，是正常的生理和心理需要，家里和社会应该理解、关心并给予帮助。老年人性生活不仅仅是性欲的满足，更多的是作为夫妻情感的愉悦。老年人的性不但是指性交，相互拥抱、爱抚、牵手、温存，都属于性的范畴。老年人适度的性生活可避免孤独、抑郁等不良情绪的产生，有利于增进老年夫妻间的恩爱，使心情舒畅，消除烦恼、忧虑等消极情绪。美满如意的性生活还可使人体的性腺、脑下垂体、。肾上腺、甲状腺、胰岛素等激素分泌旺盛，减缓细胞退化，推迟机体衰老过程，促进健康长寿。为了促进性的和谐美满，老年人应重视学习养生保健知识和性知识，并戒除影响性健康的不良嗜好，如吸烟、酗酒、熬夜和不安全性行为等。

三是正确对待老年性需求。性的需求不会因年龄的增长而终止，只是随着年齡的增加，需求的频率、性生活的方式等有所改变。研究发现，老年人完全停止性生活、长期分床而睡，会造成严重的生理障碍。没有性生活的老年女性极易产生阴道萎缩，长期无性生活的老年男性常因出现不能勃起而自责并且容易发生抑郁症。夫妻从年轻到老年都能保持良好的性生活，可以抵抗因衰老而造成的性器官衰退。夫妻间如果故意压抑正常的性生理需求，就可能产生与自身生理相悖的心理扭曲，引发心灵痛苦，引起精神恍惚、性情乖张，进而还可能会引起失眠、多梦、头痛、头晕、记忆衰退、消化不良、消瘦等症状，有害身心健康。老年性生活方面的良好经验有：保持性生活的主动性，重情不重欲，力求变化，保持乐观，保持浪漫，互相关怀，互相体贴，多样化，社会化和关心身体健康。老年人不应有精神压力，如果自己是心甘情愿，没有性生活也能生活得很好。

四是建立“高质量性生活”的性心理。女性在50岁左右绝经后，性功能逐渐表现衰退，到60岁左右的时候，外阴部与阴道出现萎缩性变化。与此同时，由于性功能衰退和习惯性心理因素的影响，表现出性冷淡和性高潮障碍，因而对性生活缺乏兴趣，回避与拒绝性生活。即使在性生活过程中也缺乏语言、情感、思维与意识作用等心理因素，有的甚至出现反感、语言刺激，严重的影响性心理，进而造成性功能衰退。这是与男性性要求和性心理不相适应的结果，也是男性性苦恼原因之一。男性如何理解与体谅老龄女性的性功能与性心理变化，同样是性心理卫生不能缺少的重要环节。因此，老年夫妻应当理解与保持正常的性生活，它是老年人身心健康的关键。建立良好的性心理状态，促进正常性心理的发展，是保持老年人正常性生活的重要条件。

五是老年性生活特有的注意事项。老年人性生活要适度。性生活怎样才算适度呢？一般而言，以双方都能保持浓厚的兴趣，并从中获得满足，而且不影响次日的精力为原则。60岁以上的老年人，每月2～4次为宜，70岁以上还应适当减少，总之以第二天不感到疲劳为度。此外，性生活前一般不要饮酒，不可吃得过饱或喝水过多。老年人性唤起兴奋得慢，因此前戏时间可以长一些，而且动作要轻缓，尤其老年女性阴道分泌物少，非常干涩，必要时可以使用润滑剂。再者，性生活过程中应控制自己的情绪，避免过度兴奋和过急行动。而且性爱并不一定要性交，拥抱、亲吻、爱抚皆是性爱。性生活后建议静躺一会儿，因为性生活时血管收缩会减少脑部供血，造成脑细胞暂时性缺氧，引起疲惫感，静躺有助于恢复。性生活对体能消耗极大，身体会流失大量水分，因此结束之后最好喝杯温水，稍缓一会儿，再吃东西补充能量。

六是及时治疗与性有关的各种疾病。如男性出现勃起功能障碍、前列腺疾病，女性出现妇科炎症、性冷淡，以及性病与生殖系统癌症等，切不可讳疾忌医，应及时就医治疗。对有其他性异常表现者，也应及时到医院进行治疗和心理咨询，以及时消除不正常的性异常行为。此外，要注意患有某些老年性疾病时的性生活及性卫生保健。一般说来，男性前列腺摘除后不影响性能力，照常可以进行性生活。但是前列腺摘除后性能力恢复的快慢，因个人体质不同而有差异。女性经常温水冲洗外阴部，保持外阴部卫生。七是要丰富老年生活。要合理安排时间，多接触新事物，培养广泛的兴趣爱好，多参加社区、社团组织的活动等，以丰富文化娱乐生活，寻找健康的生活乐趣，养成健康的生活方式，避免做出不理智的行为。老年人要正视性需求，保持良好的夫妻关系。老年人要注意性生活的安全，发生性行为时切记正确使用安全套，可有效减少因性接触感染艾滋病等性传播疾病的风险。

八是要多加关爱老年人。关爱老年人是全社会共同的责任，要对老年人多理解、多关心，尤其是子女和晚辈。关心老年人的生活，不仅是物质上的满足，还要给予精神、心理上的支持和尊重，千万别让父母空巢又“空心”。愿所有的老年人都能拥有健康幸福的美好生活。

关于老年人的性生活特征、性相关疾病、性健康保健以及老年人性生活的调查研究结果和中国健康老年人标准等知识，详见下期分解。