绘本教学增进自闭谱系障碍儿童沟通行为的干预研究

张丽

【摘要】自闭谱系障碍儿童的沟通能力如何提升有待研究。本研究选取3名障碍儿童测试，选取适当的社会性沟通绘本作为教学材料，实施教学，对被试的沟通能力发展水平进行观察和记录。研究结果认为，社会性沟通的绘本教学对自闭谱系障碍儿童的沟通行为的发展有一定的干预成效，但是对较高要求的指标影响不大。

【关键词】绘本教学;自闭谱系;沟通行为

美国精神障碍诊断统计手册第五版 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders：DSM-V）中，自闭症的核心障碍之一是“在各种场景下体现持久性的社会沟通和社会交往障碍”。社会性互动沟通能力的障碍导致自闭谱系障碍儿童在诸多学习领域难以汲取有效的经验信息，并转化为自己的经验和能力。如何了解自闭谱系障碍儿童目前的社会性沟通能力水平，以及如何促进此项能力的提升，是摆在老师面前的一项艰难的课题。绘本是一种能图画与文字共同叙述一个故事，表达特定情感与主题的读本。以绘本作为沟通行为教学的载体，教授自闭谱系障碍儿童使用词汇、片语或句子来告知、引导、询问以及表达预期、想象、情感或情绪等为教学目标，以“示范-讲解-演练-反馈”为教学的方法和过程，引导儿童在绘本教学的过程中逐渐增进沟通能力。本研究选取三名被试，以“使用词汇、片语或句子来告知、引导、询问以及表达预期、想象、情感或情绪”为干预目标，以社会故事绘本作为教学的载体，采用单一被试实验设计的研究方法。

一、研究设计

1.研究对象

三名被试均就读于学校自闭症部，被诊断为自闭症，生活自理能力一般，已接受干预治疗2年以上，能够理解教师1-3步的教学指令，具有一定的阅读动机，主动沟通的能力较差。基本情况如下表1所示。

2.研究设计

采用单一被试倒返实验设计，研究的自变量是社会性沟通相关的绘本教学，因变量是被试的沟通能力，具体指标：（1）教师所设计的社会沟通测试题目的正确率;（2）对教学指令的理解和回应;（3）主动发起的沟通语言的次数。依据自闭症儿童沟通能力发展的基线水平和需要，教师选取适合其基线水平绘本阅读材料，编写教学目标，开展绘本教学。

研究的第一阶段是收集基线期数据;第二阶段是进行绘本教学，收集干预期数据;第三阶段是倒返期，不实施绘本教学。

3.教学材料

《可爱的身体》

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●●会用词汇、片语或句子来传达信息。

—“这是我的头。”“这是我的眼睛。”

●●使用会话规则。

—教师问：“这是什么？”学生回答：“嘴巴。”

《我妈妈》《我爸爸》

●●会用词汇、片语或句子来传达信息。

—会指爸爸、妈妈的照片说：“那是我的爸爸”“那是我的妈妈”。

●●使用词汇、片语或句子来对他人提出看法或要求。

—学生：“妈妈很爱我。”

《大卫不可以》《大卫上学去》《大卫惹麻烦》

●●使用词汇、片语或句子来表达预期的结果。

—教师：“我很好奇，大卫这是要干什么？”“他想挖鼻孔。”《大卫不可以》

●●使用词汇、片语或句子来描述过去的事件。

—学生：“大卫在桌上画了一幅画。”《大卫上学去》

学生：“大卫把香皂放进嘴里。”“大卫把果汁撒了。”《大卫惹麻烦》

《好饿的毛毛虫》

●●使用词汇、片语或句子来描述过去的事件。

—学生：“毛毛虫变成蝴蝶。”

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4. 观察指标

如下表2 社会性沟通能力观察指标。

二、研究结果

第一， 使用词汇、片语或句子，来告知、引導、询问，以及表达预期、想象、情感或情绪。教师采用课堂过程观察和课后测试的方式对G1指标进行记录。见图1。

第二，使用会话规则和建立及变化社会沟通的角色。这两项对于被试来说，比较艰难，所以合并在一起进行观察和记录。见图2。

第三，结果分析。 三名被试沟通行为的变化如图1和图2所示，以8个观察节点为横坐标，以观察所得的总分为纵坐标，建立坐标系，绘制折线图，依据实验设计，分为基线期、干预期和倒返期三个阶段。对G1指标，3名被试的得分在基线期较为平稳且处于较低的水平，表明3名被试在实施干预之前，社会性沟通能力的发展水平较低。实施干预之后，3名被试的得分都有较为明显的提升，尤其是被试B。倒返期略呈下降趋势，表明持续的学习在维持被试沟通能力的发展，一旦撤销干预，被试的能力会有所下降。三名被试之间，被试C的发展水平较低，且在干预之后，分数的提升较慢，表明基线水平对于干预的效果有影响。基线水平越高，干预的效果可能更明显，这还需要做进一步的研究和分析。对于G2和G3指标，3名被试的基线水平得分很低，表明基线水平的此项沟通能力是很弱的。从干预期的得分来看，对比总分16分，被试B的最高得分也仅为7分，被试A、C的最高得分仅4分。可见，干预的效果不明显。

第四，讨论。本研究证实了社会性沟通的绘本教学对自闭谱系障碍儿童的沟通能力的发展有一定的干预成效。一是社会性沟通绘本教学能够改善自闭谱系障碍儿童的沟通能力，尤其是在较低层面的沟通能力指标上，成效较为明显。老师通过选取适当的绘本，通过“示范-讲解-演练-反馈”的教学程序，对自闭谱系障碍儿童进行绘本教学。三名被试在“使用词汇、片语或句子，来告知、引导、询问，以及表达预期、想象、情感或情绪”指标上的得分有明显提升。干预撤销后（维持期）呈现一定的分数下降表现，从侧面证明是社会性沟通绘本教学对指标G1的发展起到了作用。二是社会性沟通绘本教学对于G1指标的作用大于G2、G3指标。“使用会话规则”和“建立及变化社会沟通的角色”两项指标对于儿童的基线水平的要求更高，绘本教学对于发展被试的此2项能力的正面影响较弱。