细节护理对提高急诊儿科护理满意度的影响

马丽丽

(郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院 急诊科，河南 郑州 450018)

儿科急诊室较为特殊，接诊的患儿年龄较小，通常情况下无法表达或清楚表达自身感受，同时对临床治疗与护理工作配合度较低。此外，儿科急诊患儿数量众多，所有这些均会加大护理人员的工作难度，患儿极易有各种护理风险事件发生，一方面加重患儿机体痛苦，另一方面还影响急诊治疗效果，此外还会引发护患纠纷。因此，临床有必要积极探寻一种有效的护理模式。细节护理从各个细节将优质护理提供给患儿，在儿科急诊护理中获取良好的效果。本研究统计分析了河南省儿童医院急诊儿科患儿100例的临床资料，探讨急诊儿科护理中细节护理提高护理满意度的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年2月至2021年2月本院急诊儿科患儿100例，依据护理方法分为细节护理组、常规护理组两组。细节护理组50例患儿年龄1～13岁，平均(7.25±1.36)岁；女性26例，男性24例；在疾病类型方面，肺炎21例，上呼吸道感染17例，急性扁桃体炎12例。常规护理组50例患儿年龄2～14岁，平均(7.74±1.47)岁；女性25例，男性25例；在疾病类型方面，肺炎20例，上呼吸道感染16例，急性扁桃体炎14例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(＞0.05)。

纳入标准：(1)均具有良好的依从性；(2)均具有齐全的病历资料。

排除标准：(1)合并血液系统疾病；(2)中途退出。

1.2 方法

常规护理组接诊后遵医嘱对患儿应用相关药物或给予患儿个体化治疗，以对患儿病情进行缓解。然后将相关健康知识普及给患儿及其家长，以将患儿身体恢复效果提升。将相关图文知识手册准备给患儿，给予患儿身体恢复情况以充分重视，并对患儿家长进行指导，使其严格遵医嘱用药。如果患儿治疗期间有焦虑、苦恼等消极情绪出现，则积极与患儿沟通，耐心安慰。

细节护理组进行细节护理：(1)成立细节护理小组。组长为护士长，负责定期培训小组成员，使其对相关技能进行熟练掌握，不断提升其急诊技术与护理水平，并将细节护理的重要性灌输给各组员，给予儿科急诊护理易出错环节以充分强调，要求其认真、严谨完成各个护理环节；(2)实施细节护理。①病情观察。儿科急诊患儿具有较快的病情变化，缺乏成熟的生理机能发育，很难准确表达出自身病情，因此护理人员应该随时巡视观察患儿，第一时间协助主治医师处理患儿发生的各种异常征兆。②用药护理。儿童比成人具有较高的用药安全隐患，因此护理人员应该将细节管理患儿用药的工作严格做好，在应用抗生素过程中保证所用药物符合皮试结果，从而使患儿规范用药得到有效保证。③输液护理。输液护理风险事件极易在不恰当的护理下发生，因此护理人员应该将输液过程中的细节护理严格做好，首先，在配液过程中对三查八对制度进行严格遵循，使时间、方法、浓度、剂量、人对得到有效保证，对配液错误风险事件的发生进行有效预防。其次，在穿刺过程中严格无菌操作，对患儿院内感染的发生进行有效预防。再次，输液过程中对巡视输液的力度进行强化，对患儿体位舒适、病情特殊变化、输液管道通畅、输液部位红肿、液体及液体余量、外观改变、胶贴固定牢固情况进行检查，对患儿输液不良反应的发生进行有效预防。

1.3 观察指标

(1)护理风险事件发生情况；(2)护理差错事件、护患纠纷发生情况、异常征兆及时处理情况；(3)治疗依从性。自制依从性调查问卷，内容包括规律生活、科学治疗2项，每项0～100分；(4)护理配合度。分为完全配合、基本配合、不配合3项；(5)护理质量。自制护理质量调查问卷，内容包括病房管理、护理操作、服务态度、心理疏导4项，每项0～100分；(6)急诊等待时间。包括就诊等待时间、输液等待时间、采血等待时间；(7)护理满意度。自制满意度调查问卷，总分0～10分，0～4分、5～6分、7～8分、9～10分分别评定为不满意、一般、基本满意、非常满意。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组护理风险事件发生情况比较

细节护理组患儿的护理风险事件发生率低于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，见表1。

表1 两组护理风险事件发生情况比较[n(%)]

2.2 两组护理差错事件、护患纠纷发生情况、异常征兆及时处理情况比较

细节护理组患儿的护理差错事件发生率低于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，护患纠纷发生率低于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)异常征兆及时处理率高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，见表2。

表2 两组护理差错事件、护患纠纷发生情况、异常征兆及时处理情况比较[n(%)]

2.3 两组治疗依从性比较

护理前，两组患儿的规律生活、科学治疗评分之间比较，差异无统计学意义(＞0.05)；护理后，两组患儿的规律生活、科学治疗评分均高于护理前，差异有统计学意义(＜0.05)，细节护理组患儿的规律生活、科学治疗评分均高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，见表3。

表3 两组治疗依从性比较(± s ) 单位：分

2.4 两组护理配合度比较

细节护理组患儿的护理配合度高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，见表4。

表4 两组护理配合度比较[n(%)]

2.5 两组护理质量比较

细节护理组患儿的病房管理评分高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，护理操作评分高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，服务态度评分高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，心理疏导评分高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，见表5。

表5 两组护理质量比较(± s) 单位：分

2.6 两组急诊等待时间比较

细节护理组患儿的就诊等待时间短于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，输液等待时间短于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，采血等待时间短于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，见表6。

表6 两组急诊等待时间比较(± s) 单位：min

2.7 两组护理满意度比较

细节护理组患儿的护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)，见表7。

表7 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

医院儿科有门诊与急诊，区别主要包括以下方面：时间：儿科急诊通常24 h开放，如果儿童出现急诊疾病均可以进行就诊，而门诊开放时间主要为早晨8点到晚上5点；预约：通常儿科急诊无需预约，如果儿童现急症，随时可就诊。而儿科门诊通常属于预约制，即预约成功后才可就诊；就诊范围：为最重要方面，即儿科急诊和门诊治疗疾病不同。儿科急诊主要诊治急症，如突起高热、高热惊厥、各种急性腹痛，还有部分需要抢救的急症。儿科门诊较多诊治疾病为慢性病或者疑难疾病，且门诊医生级别相对较高。

儿科急诊室24 h有医生值班，主要是处理一些危急重症和突发性的疾病。比如患儿高热超过39°，出现高热惊厥、触电、溺水、急性喉炎、喉梗阻、气管异物、过敏性休克、误服药物需要催吐或者是洗胃、脱水、电解质紊乱、心脏骤停、心力衰竭等危急重症，这些都需要在儿科急诊进行抢救，病情平稳后转入病房，儿科急诊医生还肩负着120的工作，24 h出诊。细节护理是保证护理安全，提高服务质量与病人满意度，提升护理诚信度的先决条件。

有研究表明，将细节护理应用于儿科急诊中优势显著，能够对护理风险进行规避，将儿科急诊护理整体水平提升。本研究结果表明，细节护理组患儿的护理风险事件发生率2.00%(1/50)低于常规护理组22.00%(11/50)，差异有统计学意义(χ=9.470，＜0.05)，原因为细节护理通过将细节护理小组成立起来，对儿科急诊护理中易出错环节进行探寻，然后将个体化的细节护理实施方案制定出来，包括严密观察患儿病情，指导患儿用药，做好输液护理工作等，从而将急诊不良护理风险事件的发生减少，将患儿预后效果提升。

本研究结果还表明，细节护理组患儿的护理差错事件发生率2.00%(1/50)低于常规护理组16.00%(8/50)，差异有统计学意义(χ=4.396，＜0.05)，护患纠纷发生率0低于常规护理组14.00%(7/50)，差异有统计学意义(χ=5.530，＜0.05)异常征兆及时处理率38.00%(19/50)高于常规护理组20.00%(10/50)，差异有统计学意义(χ=3.934，＜0.05)，原因为细节护理下护理人员在各个环节将良好的照护提供给患儿，使护理工作的规范性、全面性得到有效保证，并给予其中可能存在的风险事件以充分重视，预先采取有针对性的护理措施对这些风险事件的发生进行规避，从而将护理差错事件及护患纠纷的发生减少。

本研究结果还表明，护理前，两组患儿的规律生活、科学治疗评分之间比较，差异无统计学意义(＞0.05)；护理后，两组患儿的规律生活、科学治疗评分均高于护理前，且细节护理组患儿的规律生活、科学治疗评分均高于常规护理组，差异有统计学意义(＜0.05)。细节护理组患儿的护理配合度96.00%(48/50)高于常规护理组78.00%(39/50)，差异有统计学意义(χ=7.162，＜0.05)，原因为细节护理以患者为中心，专业化、精细化、人性化护理措施，将温馨的环境、健康教育等综合护理提供给患儿，将良好的情感纽带建立在自己和患儿及其家长之间，从而增加患儿及其家长的信任感，对护理工作进行更好的配合，最终在极大程度上提升其规律生活、科学治疗依从性。

本研究结果还表明，细节护理组患儿的病房管理评分高于常规护理组，差异有统计学意义(=12.604，＜0.05)，护理操作评分高于常规护理组，差异有统计学意义(=12.476，＜0.05)，服务态度评分高于常规护理组，差异有统计学意义(=10.739，＜0.05)，心理疏导评分高于常规护理组，差异有统计学意义(=13.351，＜0.05)。细节护理组患儿的就诊等待时间短于常规护理组，差异有统计学意义(=15.901，＜0.05)，输液等待时间短于常规护理组，差异有统计学意义(=14.868，＜0.05)，采血等待时间短于常规护理组，差异有统计学意义(=10.124，＜0.05)。细节护理组患儿的护理满意度98.00%(49/50)高于常规护理组80.00%(40/50)，差异有统计学意义(χ=8.274，＜0.05)，原因为细节护理使护理人员与患儿及其家长良好互动，一方面直接提升患儿治疗依从性，另一方面间接提升护理质量，从而促进患儿康复，最终将患儿及其家长满意度提升。

综上所述，急诊儿科护理中细节护理较常规护理更能有效提高护理满意度。