舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况调查及影响因素分析

杨凌花，王向丽，郑超峰

(1.舞阳县疾控中心 结核病防治科，河南 漯河 462400；2.漯河市第七人民医院 门诊部，河南 漯河 462000)

肺结核是临床常见的慢性呼吸系统传染病，全球发病率均较高，患者肺部受到结核分枝杆菌感染，易引起咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，部分患者出现发热、全身乏力、盗汗，随着病情发展，患者胸膜部位受累，可导致胸部针刺样疼痛或钝痛，对其生活质量造成极大影响。该病具有较强的传染性，可通过飞沫传播，且在青年壮年群体中较为多见，若不及时采取预防和控制措施，易导致社会和经济发展受限。居民对肺结核防治知识的了解程度直接影响着相关防治工作的推广情况，为进一步制定科学有效的肺结核防治策略，需要对居民的肺结核防治知识水平及影响因素进行分析，从而降低肺结核感染风险，尽可能地防治该公共卫生问题。本研究通过对1 216名舞阳县居民进行分析，旨在探讨该地区肺结核防治相关知识知晓情况调查及影响因素，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究采用逐级整群抽样调查法抽取舞阳县的1 216名居民作为调查对象，选取时间为2020年7月至2021年6月，其中男性568名，女性648名，年龄16～81岁，平均年龄(41.77±6.52)岁，学历：初中及以下178名，高中或中专791名，大专及以上247名。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)均具有舞阳县居民户口，且在调查地居住时间＞3年；(2)年龄≥18岁；(3)均意识清醒，沟通能力正常，可配合完成调查问卷；(4)均对本研究知情同意。

排除标准：(1)合并智力障碍、精神疾病者；(2)无法正确理解调查问卷内容者。

1.3 研究方法

(1)问卷调查：采用统一设计的调查问卷了解调查对象对肺结核防治相关知识的知晓情况，问卷内容共包含9项，回答正确计1分，回答错误或不知道计0分，总分0～9分，得分≥5分为知晓合格，根据《全国结核病防治规划》要求，知晓率达到80%以上视为达标。(2)基本资料：收集调查对象年龄、性别、婚姻状况、职业、户籍所在地、受教育程度、是否有肺结核病史、周围人是否患有肺结核、是否接受相关健康教育、医疗保险形式、人均年收入等信息，由专人统计整理并分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况

在1 216名调查对象中，共有628名调查对象知晓合格，知晓合格率为51.64%，见表1。

表1 舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况(例数=1 216)

2.2 舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况的单因素分析

两组的婚姻状况、医疗保险形式比较，差异无统计学意义(＞0.05)；与知晓合格组比较，知晓不合格组年龄≥60岁、性别女、无业或职业为农民、户籍所在地农村、受教育程度小学及以下、无肺结核病史、周围人未患有肺结核、未接受相关健康教育、人均年收入＜5000元的调查对象占比均明显更高，差异有统计学意义(＜0.05)，见表2。

表2 舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况的单因素分析

2.3 舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况的Logistic多因素回归分析

以单因素分析存在统计学差异的因素作为自变量，以知晓不合格作为因变量，分别进行0与1赋值，建立Logistic多元回归模型，发现年龄(=1.379)、性别(=2.252)、职业(=2.713)、户籍所在地(=1.985)、受教育程度(=1.545)、是否有肺结核病史(=9.672)、周围人是否患有肺结核(=4.379)、是否接受相关健康教育(=3.865)、人均年收入(=1.623)是舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况的独立影响因素，差异有统计学意义(＜0.05)，见表3。

表3 舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况的Logistic多因素回归分析

3 讨 论

肺结核在临床上的死亡率约为万分之一，但该病发病率高且传染性强，居住条件差、免疫系统功能低下、慢性肺部疾病等因素均可增加肺结核感染风险，患者坚持正规治疗后可以治愈该病，但仍有部分患者出现耐药性增加、反复感染等问题。该病主要累及患者肺脏和胸膜，临床症状较多，若不及时采取相应措施，易引起气胸、肺部继发感染、心肺功能衰竭等并发症，严重威胁患者生命安全。

肺结核作为全球性公共卫生问题，对民众身体健康、社会及经济发展有着极大危害，我国的肺结核患者人数众多，且该病发病率呈逐渐上升趋势，加之流动人口的不断增加、耐药肺结核的出现，致使肺结核防治工作的实施难度日益增大。推行肺结核防治策略依赖于民众的支持和理解，但我国对肺结核防治知识的宣传力度相对不足，民众缺乏对该病的正确认知，且不了解国家减免政策，以上因素可能导致预防不到位、治疗不及时等情况出现。而部分患者缺乏坚持治疗的认知，可能导致疾病迁延不愈，并增加传染给他人的风险。本研究中选取1 216名舞阳县居民作为调查对象，其中628名调查对象知晓合格，知晓合格率为51.64%，低于《全国结核病防治规划》的要求，提示目前舞阳县肺结核防治相关知识知晓合格率相对较低，应加强对肺结核防治相关知识的宣教力度，从而降低舞阳县居民肺结核感染风险，改善公共卫生状况，促进社会经济发展。

本研究中，通过非条件Logistic回归分析结果发现，影响舞阳县肺结核防治相关知识知晓情况的独立因素较多，主要包括以下几个方面：(1)年龄(=1.379)：随着年龄增长，老年群体的记忆力、理解能力逐渐下降，且接触外界知识的机会减少，导致其对肺结核防治相关知识的知晓情况较差。而老年群体普遍免疫功能低下且合并多种基础疾病，患上肺结核的风险较高，在诊治过程中，部分老年患者难以准确提供肺结核病史或接触史，会进一步增加诊治难度。因此，在肺结核防治相关知识宣教时，应重点关注老年群体，选择简单易懂的讲解方式，帮助老年群体更准确地理解宣教内容，改善相关知识知晓情况。(2)性别(=2.252)：当前女性与外界接触的机会相较少于男性，且部分女性选择作为家庭主妇，担负起照顾老人和小孩的责任，可导致其缺乏自我健康意识，同时缺少相关知识了解渠道。(3)职业(=2.713)：相较于学生或行政医务技术人员，无业者和农民收入低、信息了解渠道少，导致其缺乏对肺结核防治的重视度，相关知识掌握薄弱。(4)户籍所在地(=1.985)：农村的经济状况和居住条件相对较差，受到医疗条件等方面的限制，对肺结核的监测和诊治力度不足，可导致在农村地区生活的居民认知水平低于城市居民。(5)受教育程度(=1.545)：受教育程度直接影响着居民对相关知识的理解能力，学历较低者大多缺乏主动查阅肺结核防治知识的意识，即使接受宣教，也存在理解困难的问题，导致其相关知识知晓程度不足。(6)是否有肺结核病史(=9.672)：肺结核病史者可在接受诊治时从医护人员处获取相关知识，且该类人群已经体会到肺结核造成的痛苦和不便，在生活中会更加注重预防，避免再次感染，因此，有肺结核病史的居民认知水平相对更高。(7)周围人是否患有肺结核(=4.379)：若周围人尤其是直系亲属患肺结核，居民对该病的重视度会有所增加，同时获取防治相关知识的途径增加。(8)是否接受相关健康教育(=3.865)：肺结核的健康教育途径众多，如医院、社区、电视、书报等，从此类途径接受过健康教育的居民，其对肺结核防治的认知水平相对更高。(9)人均年收入(=1.623)：收入过低者往往担心就诊、治疗增加家庭经济负担，会降低其对肺结核防治的积极性。

综上所述，舞阳县居民对肺结核防治相关知识的知晓程度较为薄弱，影响知晓合格率的因素较多，包括年龄、性别、职业、户籍所在地、受教育程度、是否有肺结核病史、周围人是否患有肺结核、是否接受相关健康教育、人均年收入等，在进行防治知识宣教时，应重点关注上述因素。