养任调冲汤联合中医特色护理对围绝经期综合征患者的影响

张赣华

大部分围绝经期女性以月经紊乱、情绪焦虑等症状为特点，易引发焦虑症、抑郁症，给女性的正常生活带来极大影响。有相关研究发现，绝经后妇女的促卵泡生成素、黄体生成素及孕酮等激素水平均明显高于绝经前妇女，绝经前妇女的促乳素、雌激素围绝经期通常指妇女从45岁到停经后1年的阶段，此阶段女性生理代谢系统及体内性激素及雄性激素水平明显高于绝经后妇女，提示性激素的变化情况存在一定的规律。为了更好地预防围绝经期综合征的发生和积极防治并发症，应定期检测围绝经期妇女的性激素水平，从而能早发现、早诊断，以便于制定更合理的治疗方案。女性45岁后，容易出现月经紊乱，甚至出现停经或闭经等症状，此后随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐退化。由于卵巢具有分泌雌激素的功能，可维持内分泌的平衡，因此卵巢功能退化或损伤后会降低分泌雌激素的能力，从而导致内分泌紊乱，甚至引发一系列疾病。如常见的抑郁症、睡眠障碍、焦虑症、冠心病、高血压病等。所以，有突出症状的围绝经女性要提高重视，尽早检查，明确诊断，阻止病理性改变的持续恶化。随着围绝经期妇女卵巢功能的逐渐退化，卵巢激素的合成与分泌也会不断减少，从而打乱了机体的性激素平衡，引发生理功能紊乱症状，并导致骨质疏松，甚至心、脑血管的病变。在绝经期前，促性腺激素水平逐渐升高会刺激卵泡大量分泌雌二醇，引起下丘脑-垂体病变。围绝经期女性的雌二醇水平明显低于围绝经期前，则围绝经期女性容易衰老。绝经期后女性体内的促性腺激素水平逐渐下降，不能在肝肾组织、肌肉等部位进行转化，亦使得内分泌紊乱。相关研究也证实，围绝经期和绝经后患者体内的雌激素水平会不断下降，降低了对心血管的保护作用，导致患者出现肥胖、血脂异常、血压升高、冠心病等心血管系统的相关问题。卵巢功能衰退是引起绝经的主要原因，性激素分泌减少就会导致促性腺激素减少，下丘脑-垂体功能紊乱，是自主神经出现应激反应，抗氧自由基能力减弱，从而引发一系列生理变化。围绝经期妇女机体中促卵泡生成素、黄体生成素的水平变化看作是卵巢功能出现衰退的信号，并可能引发患者机体的代谢变化，诱发一系列的临床症状。因此其体内的孕激素、雌激素的分泌量也会持续降低，从而对下丘脑-垂体-卵巢轴的活动造成严重影响。

围绝经期综合征伴随卵巢功能衰退，神经内分泌以及心理状态均出现一系列的改变，同时还伴有神经功能失调[1]。该疾病治疗较为困难，同时临床症状较多，中医方面认为围绝期综合征以肝肾阴虚型较为常见，该疾病发病机制较为复杂，有研究认为围绝经期综合征可能由性激素水平异常导致。中医针对该病提出可用养任调冲汤进行调养，同时加以合理的科学护理用于改善患者激素水平，提高临床指标。基于此，本研究为分析养任调冲汤联合中医特色护理对肝肾阴虚型围绝经期综合征患者血清性激素水平的影响，选取江西省赣州市人民医院患者做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取江西省赣州市人民医院2019年3月—2020年9月收治的肝肾阴虚型围绝经期综合征患者63例作为研究对象，根据现有临床资料分为2组。其中，对照组患者年龄为44～60岁，平均年龄为(53.24±1.56)岁。研究组患者年龄为45～59岁，平均年龄为(54.25±1.65)岁。纳入标准：患者均符合围绝经期综合征临床诊断(Kipperman评分≥15分)；对此次研究同意知晓。排除标准：伴有恶性肿瘤；累及子宫避免卵巢病变；伴有心肾、肝功能异常疾病；免疫系统、血液系统疾病；短期内服用过激素类药物；存在认知功能障碍或言语表达不清；精神病史。2组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法对照组实施常规护理，主要有告知疾病相关信息如发病因素，做好饮食指导，维护病房清洁，给予适当的心理性安慰，改变错误认知，提高患者积极性。

研究组在此基础上以养任调冲汤联合中医特色护理进行干预，主要有：养任调冲汤，取白芍20 g，浮小麦、茯苓、山药各30 g，菊花、酸枣仁、丹参各12 g，地骨皮、鳖甲、怀牛膝各10 g，墨旱莲、女贞子各15 g。水煎至200～250 ml，每天1剂，早晚2次温服。中医特色护理内容：①躯体放松护理。需要采用保健功和放松功，首先指导患者对自身身体部位有节奏的关注，同时调节身体至舒适放松自然的状态，保持平心静气，排除杂念，达到舒筋通脉、调和气血的目的；保健功主要有对患者颈部、头部、四肢、躯干等进行自我按摩，同时需对身体各部分进行旋转和伸展，注意幅度力度由小到大，由轻至重，以患者感到舒适为宜。②情志护理，通过中医音乐疗法，按照宫、商、角、徵、羽5种音律，促使患者在音乐的氛围中，保持身心放松，宜通气血，怡情养性，从而达到心理情绪改善的目的。③复方精油穴位按摩，通过复方精油对患者的多处穴位进行按摩，按摩前要求室内温度、湿度适宜，环境安静，患者平躺于床上，放松全身并调整呼吸，将精油滴在内关、合谷、神门、太冲、照海、关元、三阴交等穴依次按摩，采取大鱼际揉法、掌根揉法，对背部肌肉进行放松，同时点按肾俞、肝俞等穴位，要求操作时结合揉法和点按穴位，从患者感到穴位处酸胀或皮肤微红为宜。此类精油按摩主要起到改善循环、镇静安眠、缓解患者焦虑的效果。

1.3 观察指标对比分析2组患者血清性激素水平、心理状态以及Kupperman症状评分。

1.4 统计学方法将研究数据使用SPSS 22.0统计学软件处理。计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组性激素水平对比研究组血清性激素水平FSH、E2、LH等均较对照组改善更为显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组围绝经期综合征患者性激素水平对比 (例，

2.2 2组心理改善情况研究组心理负性情况SAS、SDS分别为(31.25±3.25)分、(32.45±3.17)分，改善优于对照组(41.25±3.87)分、(42.68±3.19)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组Kupperman症状评分研究组Kupperman症状评分较对照组更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 2组围绝经期综合征患者Kupperman症状对比 (例，

3 讨论

围绝经期综合征为中年妇女常见疾病，此时患者性激素水平改变明显，卵巢功能下降，同时在社会、性格、环境以及心理等因素影响下神经内分泌失调也较常见。相关研究表明围绝经期妇女出现神经及精神症状最高达50%[2]，严重影响日常生活。中医认为围绝经期综合征属于“郁证、百合病”的范畴，患者冲任二脉亏损，肾气渐衰、心神失养、日久肝肾阴虚，因此干预时需以清热健脾、滋补肝肾、宁心安神为主。本研究应用的养任调冲汤中，浮小麦、酸枣仁宁心安神；女贞子滋补阴血；丹参补血活血；地骨皮、鳖甲养阴治虚热；菊花养阴清肝；山药补脾益肾；茯苓淡渗利湿；怀牛膝引药下行、补肝肾；白芍养血柔肝。诸药并用，起到清火宁神、滋养肝肾之阴的功效[3]。而本研究结果中结合特色中医护理，研究组血清性激素水平FSH、E2、LH等均较对照组改善更为显著(P<0.05)；研究组心理负性情况改善优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组Kupperman症状评分较对照组更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者性激素水平改善明显，同时结合中医特色护理，遵循辨证归经的原则进行穴位按摩，对患者的肾经、肝经等穴位进行刺激，加上精油推拿的手法，能够有效起到收敛、镇静、改善循环的效果。同时也可加强穴位刺激的强度，从而促使穴位主治功能提高[4]。而情志护理的目的在于促使患者转移对疾病的注意力，保持放松心态，达到气血流行、气机调畅以及脏腑安和的作用。本研究中结果也得出患者心理状态改善良好，同时患者的症状评分，相对于干预前均有所下降，而研究组下降更为明显，进一步说明此类结合的护理方案对于改善患者身心状态、降低临床症状指标评分效果显著。

综上所述，通过对肝肾阴虚型围绝经期综合征患者实施养任调冲汤联合中医特色护理来改善性激素水平，降低症状评分效果良好，可明显改善患者症状，临床上值得应用。