人文关怀护理模式在心内科接受药物泵入治疗患者中的应用

吴 宁，蔡明群，张 栖，郭 静，田 伟

(山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

由于心血管病死亡是我国总死亡原因第一大因素，心血管病带来的社会负担越来越重，已成为重大的公共卫生问题[1-3]。我们仍需不断提高整体医疗水平，改善并缩小各级医院的医疗水平差距，同时加强健康教育与全民科普，从而达到全面控制心血管危险因素的目的[4]。心血管疾病以起病急、病程长、病情多变等为特点，其中急性心肌梗死、心源性休克、恶性心律失常等发生率与致死率高[5]。因此，血管活性药物或抗心律失常药物成为心内科诊疗的常需药物，且往往需要大量使用。但由于药物具有剂量依赖性，患者治疗效果易受药物剂量的影响。药物泵入治疗是使用微量注射泵持续将低剂量药物均匀泵入患者血液循环[6]。但相关研究表明，患者在使用微量泵期间由于治疗时间长、活动受限等因素的影响，在一定程度上产生焦虑、抑郁等不良情绪[7]。相关研究发现，在给予常规口服、静脉滴注药物治疗基础上结合人文关怀护理干预措施，能够改善患者不良情绪[8-9]。2020年5月1日～2021年11年1日，我们对接受药物泵入治疗的43例心内科患者采用人文关怀护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期接受药物泵入治疗的86例心血管疾病患者作为研究对象。纳入标准：①年龄18～75岁者；②需要使用微量泵进行药物缓慢泵入治疗者；③住院时间≤14 d者。排除标准：①存在聋哑、智力缺陷等交流障碍者；②自动出院者；③既往患精神疾病者；④合并恶性肿瘤性疾病者。将患者随机分为研究组和对照组各43例。研究组男31例、女12例，年龄：18～45岁7例、46～59岁18例、60～75岁18例；合并症：糖尿病18例，高血压26例，高脂血症22例；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级28例；受教育程度：小学及以下11例，中学20例，高中以上12例；常住地：农村31例，城市12例；病程：≤5年13例，6～10年20例，>10年10例。对照组男29例、女14例，年龄：18～45岁6例、46～59岁17例、60～75岁20例；合并症：糖尿病20例，高血压27例，高脂血症21例；NYHA心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级26例；受教育程度：小学及以下9例，中学21例，高中以上13例；常住地：农村27例，城市16例；病程：≤5年11例，6～10年22例，>10年10例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予心内科常规护理，包括入院时对患者进行常规健康健康，并发放注意事项手册，向其介绍病房情况、疫情管控规则、订餐及饮水方法；告知患者每天查房时间、护士巡视次数，向患者介绍各项检查位置，以便患者及家属能够快速找到辅助科室做相关检查。

1.2.2 研究组 在对照组基础上给予人文关怀护理，具体内容如下。①健康教育：根据患者受教育程度、沟通特点，选择适合的健康教育模式，将专业术语通俗化，在反复交流沟通中发现患者对治疗过程的疑点，通过面对面健康教育与发放宣传手册等方式，重点解决患者疑惑，使患者充分了解微量泵工作原理及药物泵入治疗的重要性，提高治疗依从性，并告知患者在治疗过程中可能产生的不良反应及应对措施，减轻紧张心理。②心理护理：由于微量泵在使用过程中易因各种原因出现报警声，使患者产生紧张、焦虑心理，故在接受药物泵入治疗期间密切关注患者心理状态，及时了解其负性情绪产生原因，并制订针对性解决方案，疏导患者不良情绪，尊重患者主观感受，在告知其病情客观变化规律的同时强调主观意识对病情产生的影响。③饮食护理：加强饮食监督，严格控制血糖、血压、血脂水平，避免因患者不正确的饮食习惯导致病情进展或控制困难加重。告知患者低盐、低脂饮食并制订个性化饮食菜单，嘱陪护人员参与监督过程，逐步改善患者饮食习惯。④运动护理：由于微量泵对患者活动产生限制，而患者长期卧床易导致下肢深静脉血栓形成，故需要指导患者在病床进行简单运动，并嘱陪护人员辅助患者下床活动；指导陪护人员按摩患者下肢，通过健康教育强调翻身及预防下肢深静脉血栓形成的重要性；为患者制订个性化运动方案，由简单的步行开始逐步增加运动量，每天30 min。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较(分，

2.2 两组护理前后SF-36评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SF-36评分比较(分，

3 讨论

随着心血管疾病的不断复杂化与病情多样化的进展，临床对此类患者的治疗难度不断加大，故各种先进治疗手段不断出现，其中药物泵入治疗占重要地位，微量泵的使用频率与时间不断上升，但在提高治疗效果和工作效率的同时由于机器固有的缺点给患者带来部分不利影响[10-12]。长时间的活动限制使患者在使用微量泵过程中出现不同程度的焦虑及恐惧，从而影响病情恢复[13]。此外，随着负性情绪的不断积累，部分患者出现消极治疗、产生不良生活习惯等，常规的护理措施对缓解患者负性情绪效果欠佳，而以患者为中心的人文护理模式能够缓解患者心理症状、维持疗效，促进患者康复、减少并发症[14]。现代医学模式即生物-心理-社会医学模式认为，对患者实施人文护理干预能改善心血管事件及并发症发生，取得满意的护理效果。本研究结果显示，护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05，P<0.01),SF-36评分高于对照组(P<0.05，P<0.01)，说明人文关怀护理模式可有效缓解患者不良情绪，提高患者社会功能，并改善患者因疾病影响而导致的情绪失控问题，提高精神健康得分，改善患者生理健康状况，从而起到提升患者生活质量的作用。该护理方式通过给予患者心理护理及时缓解其不良情绪，避免患者因意志消沉而丧失抵抗疾病的信心，有效改善患者心理健康状况，提高治疗依从性。同时，人文关怀护理模式要求护士以患者为中心，对自身专业技能提出更高的要求，从而有效避免因护士对微量泵操作不规范、不熟练，造成患者对护士信任下降，在治疗时产生焦虑、害怕等负性情绪。在微量泵运行中产生的报警声音与指示灯的闪烁，会对患者视觉和听觉造成刺激，使患者产生焦虑与不安，而通过针对性健康教育为患者讲解微量泵的工作原理及报警系统的含义，使患者充分地了解微量泵，从而减少不必要的恐慌。该护理方式通过健康教育使患者充分了解自身疾病，正确面对疾病给自己带来的不便；通过对患者进行饮食护理、运动护理，降低并发症的发生率并提高生活质量，从而促进疾病康复。

综上所述，人文关怀护理可以减轻心内科患者在接受药物泵入治疗过程中的焦虑、抑郁等负性情绪，同时提高生活质量，值得在临床进一步推广应用。