基于KV-CBCT影像引导下非小细胞肺癌调强放疗的摆位误差分析

张利，倪千喜，余功奕

湖南省肿瘤医院 放疗科放射物理技术部，湖南 长沙 410013

引言

调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiotherapy，IMRT）是一种高强度的精确放疗技术，具有高度适形和均匀的靶区剂量分布等优势，研究表明，IMRT 能够提高非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）肿瘤的照射剂量和降低重要器官（肺、心脏、脊髓等）的照射剂量[1-3]及放疗不良反应，故IMRT 已广泛运用于非小细胞肺癌放疗中[4-5]。然而，由于这些精确的IMRT 技术使靶区边缘到相邻危及器官（Organ at Risk，OAR）的剂量跌落很大，患者实际剂量分布容易受到微小的摆位误差和器官位置变化而产生显著的差异[6-8]，为保证肿瘤控制率和避免正常器官放射损伤，在使用IMRT 技术对患者实施放疗的过程中必须保持具有相当高的准确性和重复性。因此如何降低放疗摆位误差已成为放疗需要解决的重点问题。近年来，IGRT 从二维的千伏特（Kilovolt，KV）X 射线摄片、电子射野影像装置（Electronic Portal Imaging Device，EPID）已发展为三维千伏级锥形束CT（Kilovolt Cone-Beam Computed Tomography，KV-CBCT）。 基 于 机 载 的KVCBCT 的图像引导放射治疗（Image Guided Radiotherapy，IGRT）可以在实施放疗前获得解剖影像、体积、位置等反馈信息，并能够准确评估并调整摆位误差和剂量校正，确保非小细胞肺癌的精确治疗。目前，国内外许多学者针对肺癌放疗时的摆位误差大小进行了相关研究[9-11]，但摆位误差对计划剂量分布的影响尚鲜见报道。在精准影像引导下调强治疗时代，本研究针对非小细胞肺癌放疗摆位误差大小，以及摆位误差对放疗计划剂量分布的影响进行了分析，旨在利用KV-CBCT 引导图像探讨NSCLC 放疗摆位误差及其对靶区和正常组织剂量的影响。……