同质化护理模式在血液透析护理质量提升中的应用价值

文/陈梅梅

血液透析是临床上针对肾脏替代治疗和急性、慢性肾功能衰竭者的常用医治手段，主要是通过各种血液净化技术清除掉患者体内多余的水分和代谢物，让酸碱度和水电解质都维持在平衡的状态。但是，血液透析时间长，患者在医治过程中，不免会有各种抑郁、恐惧等负性情绪，因此，给予其科学的护理模式是相当重要的。有相关研究人员对血液透析患者临床护理工作进行了深入研究，发现同质化护理模式在其中的运用效果比较好，可以带给患者更好的护理服务，同时还能帮助患者改善生活质量状态。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对2019年12 月至2020 年12 月我院收治的100 例血液透析患者应用同质化护理干预方式的运用成果，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年12 月至2020 年12 月收治的血液透析患者100 例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共50 例患者，男22 例、女28 例，年龄34 ～78 岁，平均(60.22±3.34)岁，病程为7 ～99个月，平均病程为(65.1±2.7)个月；对照组共50 例患者，男24 例、女26 例，年龄33 ～80 岁，平均(64.31±4.53)岁，病程为6~100 个月，平均病程为(65.2±1.6)个月。纳入标准：所有患者均属于血液透析患者；所有患者均意识清楚、认知正常。排除标准：存在精神疾病者；缺乏依从性者。本次研究活动经医院伦理委员会同意并审批。对两组患者一般资料分析后出现，其差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组给予同质化护理。

成立专业护理小组：由护士长担任小组组长，并选拔专业能力过硬的护理人员作为小组成员，小组长定期院去外参加研讨会，并将会上的最前沿观点及时和小组成员共享；另外，一个月进行两次小组成员专业能力培训和考核，及时发现护理人员在护理过程中存在的各种问题并给予其正确指导，从根本上优化提升护理人员的护理素养和护理质量。

进行透析前的规范化护理：护理人员要向患者具体细致地讲解血液透析的作用，让患者对医治手段和疾病先有大体了解；告知患者平常三餐多吃一些富含维生素、叶酸的易消化的清淡食物，严禁患者吃任何钾含量较高的食物。护理人员要在患者进行血液透析之前确保血液透析的设备能正常使用，例如：调整透析时间、选择合适的透析模式以及透析液的温度和浓度是否符合标准等；实时的记录患者的病情走向和生命体征指标，对于病情严重的患者，护理人员要每隔15~30 min 给予血压检测。

透析中护理：护理人员要协助患者摆放舒服的透析体位姿势，并给患者的穿刺部位、插管周围都进行充分的消毒；在穿刺时，尽可能做到一次成功、一针见血，穿刺成功后用不易过敏的胶布粘贴到穿刺处。同时，护理人员要密切留心患者的插管处或穿刺处有没有渗血、血肿的现象，并反复查看血路各处是否已经是紧密相连的。由于透析时间较长，患者很可能在透析中途会感到饥饿，护理人员要及时让患者进食；碰到任何突发事件时，护理人员都不能惊慌，要沉着对待，给予患者最大的安全感。

透析后护理：首先是饮食指导。护理人员要让患者在透析后多吃一些奶类、豆制品、蛋类的高蛋白、高热量、高纤维的易消化食物，并且要少油、少糖、少盐，决不能让患者吃一些高油脂和糖分过高的食物；并且，在患者完成一次血液透析后，多让患者卧床休息，待身体恢复一定体力之后，再做一些适量的运动，并告知患者若是每天的休息时间都在8 个小时左右，血液透析的效用就会更好，进而让患者高度重视自己的睡眠质量。其次是心理护理。大多数血液透析的患者，都需要长时间的医治过程，而不是一朝一夕能完成，患者在漫长的医治过程中，若是没有家人、朋友及时陪伴在侧的话，内心就会因疾病而堆积产生孤寂、埋怨、焦躁等负性情绪。这时，护理人员可在一旁陪伴患者，静静地守护患者，使患者稍感慰藉，有一种自己也还是有人关心的感觉。护理人员要多和患者谈心，及时察觉到患者的情绪变动，在患者想找人倾诉自己的各种压力时，做一个合格的听众，让患者能肆意地宣泄出自己长久以来的身心压力，在患者诉说完之后，护理人员可通过让患者看一些透析30 年的病例记录，引导患者树立正确的治疗信心，进而以积极开朗的心态来面对之后的生活和疾病，不断优化自己和医护人员之间的默契配合，同时，护理人员也要多与患者家属互通消息，让其知悉患者的病情走向，并告知家属若是能在闲暇时候多陪伴患者的话，患者的病情就会恢复得更快。另外，护理人员要根据患者在血液透析过程中的病情波动，对自己之前的护理方案进行实时的优化调整，让患者能得到全方位的优质护理服务。

康复指导：患者会在血液透析之后回到家中休养，所以，护理人员要给予患者家属技术方面的指导教育，例如，因个人体质不同，有的患者可能会在血液透析之后出现一定程度的内瘘症状，因此，家属在做完透析后，一定要让患者多躺在床上休息，并且用温热的湿毛巾给血管进行湿敷，让其血管变得软化下来，进而促使全身的血液以一个良性的状态循环。同时，护理人员还要教给家属怎样使用听诊器来听清患者血管内是否有杂音，若是出现穿刺部位红肿、血管震颤长时间减弱等异常情形，要立即到医院就医查看；提醒家属尽量不要让患者去人流量较大的地方，以免感染外界病菌，加重病情。另外，让家属高度重视患者的病情波动，并告知家属，一定要保证家庭环境的安静和清新；同时要让患者看到自己在医治过程中的进展，只要有任何好转，就要及时地告知患者及其家属，让他们有战胜疾病的充分信心，从而优化之后的医治过程。

1.3 观察指标

（1）制定患者满意度表格，在患者治疗后进行填写，主要从服务态度、人文关怀、操作技能护理质量四个方面进行打分，总分100 分。分数越高，表示患者的护理满意度越高。

（2）生活质量评分量表，在患者治疗后进行填写，主要从躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量等方面进行打分，各项总分均为5 分，分值越高说明患者状态越好。

（3）心理状态包括焦虑与抑郁，SAS 焦虑自评量表：最高100 分，50~59 分之间属于轻度焦虑；60~69 分之间属于中度焦虑；69 分以上属于重度焦虑。SDS 抑郁自评量表：最高100 分，50~59 之间属于轻度抑郁；60~69 分之间属于中度抑郁；69 分以上属于重度抑郁。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者对护理工作满意程度评分

观察组在服务态度、人文关怀、操作技能、护理质量方面的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比（±s）

2.2 对比两组患者生活质量状态评分

观察组在躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量等方面状态评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量状态评分比较（±s）

3 讨论

血液透析是当下医治肾衰竭的重要医学手段，患者通过血液透析，能将身体内聚集的过多代谢废物和多余的水分充分地清除掉，从而让酸碱和水电解质在平衡的状态下运转。血液透析虽然能让患者的生存时间得到一定的延长，但是血液透析的范围较广，可能将某些多余物质排出体外的过程中，捎带了一些有益的物质，并且患者需要进行长期的血液透析，及其容易出现排斥、抱怨、焦躁等不良心境；而这对一个正常家庭来说，无疑是一笔沉重的负担。为了让患者能够得到最优的疗效，势必要给予患者科学高效的护理模式。传统的常规护理虽然也能让患者完成血液透析，但是却无法高效地控制住感染、内瘘闭塞等各种并发症的发生概率，也不能及时地满足患者的各种需求，使得患者和医护人员之间的医从配合度也很低。

同质化护理模式以其全面、贴心、周到的护理服务广受患者和家属的认可、青睐，在临床上的使用率也不断提升。同质化护理的主旨就是尽可能地让患者享受到优质舒适的护理服务，及时地满足患者的各种需求，不断优化医患关系。在同质化护理模式之下，护理人员通过相关的生理、心理护理，不仅能让患者顺利完成血液透析，还能在日常的陪伴中让患者倾诉出自己积攒已久且日益加剧的负性情绪，从而让患者放松自己长久以来一直紧绷的身心，让患者空虚已久的情感得到满足，进而能重新回到之前阳光积极的状态中，进一步拉近和患者之间的亲密关系。为了在同质化护理模式之下，最大限度地让每位患者都能得到专业的护理服务，医院会成立专门的护理小组，并定期对其专业培训，以期不断提升其护理素养，尽可能地为患者提供高质量的护理服务，将护理过程中的各种失误概率控制到最小范围内。通过血液透析前、中、后的全面护理，能够让护理流程更加的规范化和系统化，这样既能充分发挥出医疗资源的优势，又能管控医治成本，让患者能在专业的护理人员的照料下，尽可能地降低各种不必要的护理风险的发生概率，优化患者的医治疗效和康复进程。护理人员通过给患者解说血液透析的效用和优点，让患者在了解疾病和医治手段等相关知识后，积极配合治疗，进而和医护人员之间做好配合，共同确保血液透析的顺利进行。在透析中，为患者事先调整好设备参数，保证透析设备的正常运转，并细致留意患者的生命体征和心电图走向，及时满足患者各种需求，通过这些细节护理，可有效降低医治过程中各种意外事件的风险系数，让患者得到高质量的医治。在血液透析后，护理人员要反复给患者强调合理健康饮食的重要性，保证其能摄入充足的营养，并满足机体正常运转的营养需求，然后通过每日的正常饮食养成一个健康的生活方式。结合文中研究结果，观察组在服务态度、人文关怀、操作技能、护理质量方面的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）；观察组在躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量等方面状态评分明显高于对照组（P<0.05）。与相关研究报告一致，可见同质化护理模式在血液透析护理质量提升中有着较好价值，可以在最大限度上满足患者的护理需求，同时还能将医院整体医疗卫生服务水平提升到新高度，为医院长远发展提供一定保障。

总而言之，同质化护理疗效较好，在让患者称心的同时还能不断优化护理质量，是一种高品质的、正当的护理方式，值得推行运用。