人文关怀在介入导管室护理的应用效果及满意度分析

文/娄艳丽

近年来，随着医疗质量不断提升，人文关怀理念的作用也逐渐凸显。人文关怀护理理念以患者需求为中心，以提升其精神、心理及文化需求为目标，重视将细节融入护理全程每一个环节当中，因而对患者的生命健康能产生积极的影响。目前，心脑血管疾病及恶性肿瘤疾病频发，也使得介入治疗在临床上得以广泛应用。介入导管室是一个特殊的服务场所，是开展介入手术治疗的专业场所，随着社会不断发展，介入导管室管理水平也逐渐提升，已经开始从传统的管理模式，向着关注患者心理及生理健康水平协调发展的方向发展。因此在护理过程中，更重视与患者的沟通及交流，更重视患者的满意度及疾病知识了解程度。

而对常规的介入治疗期间护理措施进行分析，发现护理关注的重点在患者病情改善及治疗安全及预后方面，而忽略了患者治疗期间的心理、情感以及文化等精神方面的需求。因此，介入手术治疗期间开展人文及心理护理干预非常有必要。研究显示，患者心理情绪对其疾病康复及治疗的依从性有直接影响，开展人文关怀护理，有助于将护理细节更加细化，以提升患者心理舒适度，确保患者情绪稳定。本次研究对常规护理在介入导管室护理中的实施效果进行分析，发现缺乏对患者精神层面的关注，难以调动患者主观能动性。本次研究将人文关怀护理应用在介入导管室护理中，目的是分析其对患者的积极影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020 年5 月至2021 年5 月开展研究，将120 例在本院开展导管介入手术治疗的患者以随机数字表法分组。其中，观察组男38 例、女22 例，年龄25~78 岁，平均年龄（54.3±4.2）岁；对照组、男40 例、女20 例，年龄24~79 岁，平均年龄（55.1±4.8）岁。纳入标准为经临床综合评估符合导管介入治疗指征的患者；患者认知清晰，可正常沟通；本项研究的观察组和对照组患者均排除合并其他严重器质性疾病者、介入手术治疗禁忌证者、精神异常等不能配合研究者。所有人文关怀护理均经患者及家属知情同意；本研究经医院伦理委员会批准。分组资料具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。根据医院的规章制度开展护理操作，由器械护士准备手术器械，确定患者身份信息。将患者引导至导管室，并连接心电监护等仪器，做好术中器械传递。文书护理做好相关手术情况的记录。巡回护士对患者生命体征进行监护。

观察组实施人文关怀护理。术前护理：（1）人性化基础护理。将人文关怀落实在护理操作的各个细节中。自制人文关怀记录表，术前对患者信息进行登记，并进行相关信息的核对。做好患者手术围术期生命体征及病情变化的关注。进行术后并发症的预防性护理，确保患者术后安全。（2）人性化术前访视。改进排班模式，在本科室中特意安排一名专门的巡回护士作为责任护士。作为人文关怀的实施者，责任护士需要在术前对患者信息仔细核对，观察患者病情，对患者的心理状况进行评估，同时采取针对性的心理疏导措施缓解患者焦虑及抑郁情绪。手术前再次核对患者信息及手术信息，确保手术信息无误。向患者介绍手术团队，明确团队的专业性，以此消除患者的紧张情绪，并安慰患者，使其充分放松。手术开始前，指导患者排空小便。与患者家属进行沟通，获得其支持，帮助患者家属调整心态，从而更方便进行进一步沟通。（3）人性化术前心理护理。护士在护理过程中，需要给予患者精神关怀及人文抚慰。在护理前需要向患者做自我介绍，明确护理专业性，从而拉近与患者的心灵距离，使患者给予充分的信任，方便进一步开展工作。在工作中，护理操作均以患者的需求为中心，多询问患者的心理需求，并给予精神支持。对患者表现出充分的尊重，以平等的态度与患者交流。尽最大能力消除患者对介入手术治疗的恐惧感，指导其采取转移注意力或者倾诉的方式缓解紧张感。在患者感觉到孤独无助时需耐心劝导，并获得患者家属的帮助，对其开展心理支持及经济支持，多陪伴患者，以坚定其治疗的信心。（4）人性化术前健康教育。手术中患者过度恐慌及焦虑的原因在于对疾病知识及手术知识不了解。在开展人文关怀护理过程中，需要对患者及家属进行疾病及手术知识的讲解，以便患者对手术知识有更多的认知。疾病认知水平越高，对手术治疗的恐惧感越低。术中护理：（1）人性化手术指导。患者在术前出现焦虑的原因，在于其对手术方案、实施过程、手术安全性及能够达到的作用不了解，因此出现过度担忧情绪。护理人员向患者告知拟定的手术计划和护理计划以及手术的安全性。告知患者手术全程均由专门的护理人员陪同，对其生命体征及异常情况进行监护。告知患者已经做好了各种急救用品及设备的准备，一旦发生意外情况，会开展迅速而专业的抢救。告知患者家属相信手术团队的专业性，并等候在手术室外，以便在手术中改变治疗方案时通知家属并签字。（2）人性化术中护理。部分患者需要实施局部麻醉，在穿刺产生疼痛或者术中导丝、导管等刺激引发不适感时，护理人员需要陪伴在患者身侧。通过采取轻柔抚摸以及耐心解释手术中不适属于正常现象。告知手术过程中可采取深呼吸方式稳定情绪，缓解疼痛，方便手术顺利进行。对于手术时间大于2.5 小时的患者，由于术中需要保持统一体位且时间较长，要评估患者发生压疮具体风险因素并采取适当的预防措施，术前安置患者体位时使用合适的体位垫；受压部位使用合适的抗压软垫；必要时给予局部凝胶垫或泡沫敷料进行保护；同时确保肢体处于功能位。（3）人性化爱心和责任心护理，术中为防止患者出现身体发冷情况，需要将非手术暴露部位使用被子遮盖，并注意调节室内温度和湿度，可使用保温垫进行保暖，及时做好保暖措施。正确对患者进行射线防护，需要尽量选择最小辐射剂量，并遵循“正当化、防护最优化及个人剂量限值”原则。手术过程中尽量减少身体裸露的时间，保护好患者隐私。术后护理：（1）人性化导尿护理。介入手术在局麻下完成，术前不留置导尿管。术中需使用大量的造影剂，为确保造影剂尽早排除，避免其对肾功能的影响，需指导患者术前多喝水，或采取静脉补液方式进行水化治疗。因手术过程中患者便意比较明显，但不能排便，就需要在手术前排尿。在手术开始前，护士需要定时询问患者是否有便意，可以走动的患者需到洗手间排尿。不能走动的则需要家属陪伴或者使用尿壶等协助排尿。（2）人性化术后宣教。应对患者进行术后注意事项的讲解，做好介入治疗后护理要点的讲解，以保证患者能够做到心中有数，科学护理。

1.3 观察指标

在护理前及护理后进行相关指标评估：（1）评估患者心理情绪，于护理前后，采用焦虑自评量表（SAS 评分）进行焦虑情绪的评估，评分临界值50 分，分数与情绪成正比；采用抑郁自评量表（SDS 评分）进行抑郁情绪评估，评分临界值为53 分，分数与情绪成正比；（2）评估患者睡眠质量及生活质量，采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，总评分21 分，分数与睡眠质量负相关；采用SF-36生活质量量表评估患者生活质量，评估生理、心理、社会、躯体职能，评分与生活质量成正比；（3）评估患者护理满意度，自制量表，邀请患者对护理操作进行打分，评分90分以上判定为满意，评分70~90 分判定为基本满意，评分70 分以下判定为不满意，满意率=满意比例+基本满意比例；（4）统计术后并发症，包括穿刺点出血、血肿、血栓形成、心律失常等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 心理情绪对比

两组护理前心理情绪对比差异不显著（P>0.05）；观察组护理后的心理情绪评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心理情绪对比（±s，分）

2.2 睡眠质量及生活质量对比

两组护理前的睡眠质量及生活质量对比差异不显著（P>0.05）；观察组护理后的PSQI 评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组护理前后睡眠质量及生活质量对比（±s，分）

表 3 两组护理满意度对比[n(%)]

表 4 两组术后并发症对比[n(%)]

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度较对照组更高（P<0.05）。见表3 及图1。

图1 患者满意度

2.4 术后并发症对比

观察组术后并发症总发生率较对照组更低（P<0.05）。见表4。

3 讨论

在本次研究中，对介入手术治疗患者开展人文关怀护理，研究结果显示，观察组患者护理前后的心理情绪有明显变化，护理后的心理情绪评分较对照组更低（P<0.05）。这一研究结果说明，在术前开展患者心理情绪疏导，开展相关的健康教育，能够保证患者对疾病知识有更多的了解，因而护理后的心理状态明显改善。将人文关怀护理渗透到介入导管室每一个环节当中，能够充分考虑到患者的需求，避免护理漏项发生。研究结果还显示，观察组患者护理后的睡眠质量及生活质量均优于对照组，也同样说明在人文关怀护理的干预下，患者情绪放松，更容易保持良好的睡眠，且患者心理情绪得到满足，疾病治疗效果好，也能够促使患者躯体、心理、生理和社会职能恢复以及生活质量显著提升。从患者满意度评估结果看，观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。也说明患者的各项需求得到充分的满足，因而其对护理操作给予了较高的评价。通过人文关怀护理，患者配合度高且能够进行积极的自我管理，因而其术后恢复快，并发症发生风险也得到了控制。

现代社会，各种心脑血管疾病以及肿瘤疾病发病率逐渐上升。而作为弱势群体，这类患者在治疗过程中常出现不同程度的心理问题。患者在治疗过程中，一般会经历一个否定期，并逐渐过渡到愤怒期、焦躁期，再到沮丧期及接受期。通过对介入治疗患者开展人文关怀护理，能够保证患者在治疗期间始终保持情绪稳定，坚定生存的信心。为避免患者出现失落、焦虑及厌世等情绪，需要保证进行关怀与呵护，保护患者的尊严及人格，使其在治疗过程中始终保持情绪稳定，从而获得较好的预后。通过人文关怀护理，患者在精神、心理以及文化方面的各项需求能够得到充分满足，可感受到他人的尊重，治疗期间舒适度的提升，也能够促使其心理情绪改善，从而获得较好的预后。在护理过程中全程开展人文关怀，这种理念已经深深地扎根在护理人员心中。

综上，在介入导管室治疗的患者中开展人文关怀护理，能够在常规病情观察、安全保护等措施下，提升患者精神、心理及文化层面的舒适度。保证患者充分了解自身疾病，明确积极配合的重要性。通过积极配合治疗，提升自身心理素质及疾病知识了解程度，患者也能够有效控制情绪，积极享受生活，从而获得较好的预后。