探讨综合护理联合低频超声导药仪对腹部术后患者胃肠功能恢复的护理效果

文/刘丽

腹部手术作为临床上十分常见的手术之一，往往会导致患者在术后出现一系列不适症状，例如腹部疼痛、恶心呕吐等等症状，更有甚者会出现粘连性肠梗阻。这类患者如果没有得到及时有效治疗，很有可能会出现更加严重的症状。例如肠瘘、应激性溃疡等等，严重影响患者康复，甚至会危及生命安全。腹部术后需采取有效干预促进胃肠功能恢复。本文探讨了综合护理联合超声导药仪对胃肠功能恢复的效果，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年2 月至2022 年2 月在本院普外一科就诊的腹部手术患者，利用随机数表法将患者分为对照组和试验组，每组各40 例。其中，对照组：年龄20~75 岁；平均年龄50.28±3.62 岁，男26 例、女14 例；阑尾炎手术32 例，女10 例、男22 例；胆囊及消化道穿孔手术8例、女4 例，男4 例。试验组：年龄20~75 岁；平均年龄50.97±3.89 岁，男27 例、女13 例；其中阑尾炎手术31 例，女10 例，男21 例；胆囊及消化道穿孔手术9 例，女3 例、男6 例。两组基本资料比较，P ＞0.05。本研究通过医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

①患者满20 周岁；②患者沟通交流无问题，无精神疾病；③患者有意愿且能够积极配合治疗。

1.2.2 排除标准

①孕妇；②患者曾接受过综合护理或低频超声导药仪治疗；③患者合并有肝脏、肾脏等器官疾病；④有精神表达障碍及其他精神疾病患者。

1.3 护理方法

对照组：采用符合标准流程的常规性护理，包括病情监测、遵医嘱用药等。

试验组：采用综合护理联合低频超声导药仪的护理方法。综合护理方法内容：①体位护理。术后应让患者保持去枕平卧位，头偏向一侧，防止窒息。待患者完全清醒6小时后可半坐卧位。②疼痛护理。麻醉失效为避免疼痛影响患者。可通过音乐、看书等缓解轻微痛感。如果疼痛感比较明显，可遵医嘱适当应用止痛药物干预，避免严重的疼痛感给患者造成不良影响，以促进术后恢复效果。③呼吸道护理。二氧化碳气腹的建立，是腹腔镜下腹部手术开展的前提，术后要对患者的呼吸功能严密进行监测，护理人员需教会患者深呼吸等呼吸方式或采用低流量吸氧，促进二氧化碳排出。④术后管道护理。对引流管做好标记，管道评分大于8 分的患者，给予悬挂标识及防脱管告知书。胃肠减压管：妥善固定，避免打折、牵拉，测量外露长度，密切关注引流液量、性、色，并记录；患者胃肠功能恢复，遵医嘱拔除胃肠减压管。腹腔和盆腔引流管：妥善固定，测量外露长度，密切色、量、性。盆底引流管：妥善固定，测量外露长度，观察并记录引流液色、量、性。导尿管：保证尿袋低于耻骨联合水平位，观察颜色、量。⑤饮食护理。阑尾炎：肠蠕动恢复前禁食，肛门排气后恢复饮食。消化道穿孔：拔管前禁食，胃肠功能恢复后可饮水，第二日进半量流质50~80ml/次；第3 日进全量流质100~150ml/次；第4 日少量多餐，5~6 餐/日，逐步恢复正常饮食。胆囊：禁食期通过静脉途径维持病人营养状态。术后根据实际情况由无脂流质过渡至低脂饮食。增加饮水量、蔬菜水果摄入量，保证大便通畅。⑥心理护理。主治医生与责任护士需定期与患者沟通交流，了解患者心理情况，针对可能产生不良心理或已经产生不良心理的患者应采取及时措施帮助其渡过心理难关，保证针对患者的护理康复正常进行。⑦功能锻炼。每日2~3 次，包括：踝泵运动：术后1~2 小时内帮助患者进行20 次踝关节“环转”运动，包括被动背伸、折曲和内外翻，15~20 次/分。膝关节屈伸运动20~30 次，15~20 次/分。麻醉完全消失后进行第一次翻身，此后翻身2h/次。咳嗽指导：患者座位，身体前倾，缓慢呼吸屏气，随即连咳3 次。咳时手按切口双侧减轻痛苦。针对不易咳出者，护理人员需扣背帮助咳嗽。痰液黏稠者可遵医嘱雾化吸入。⑧术后并发症护理。观察各项体征，遵医嘱用药，观察引流液色、量、性，胃肠减压期间每日予以口腔护理，防治口腔感染；每日会阴护理防止泌尿感染；换药、输液严格遵守无菌操作原则，防止刀口感染，患者能进食后多食新鲜蔬菜、水果，指导术后早期活动，促进肠蠕动，促进下肢血液循环。

低频超声导药仪方法：检查皮肤、伤口状况，检查低频超声导药仪性能，连接导联线，选择胃肠功能模块。使用耦合剂联片，将贴片置于治疗头内，治疗头贴于患者脐周，避开伤口，根据患者耐受程度调节参数，时间为30分钟，频率为术后1 次，根据患者胃肠功能恢复情况，可酌情增加次数。

1.4 观察指标

通过QOLS 测评生活质量，分数越高表明生活质量越高；KOS 测评患者行为状态，分数越高行为状态越好；SAS、SDS 测量心理状态，SAS 分数越低焦虑程度越轻、SDS 分数越低表明抑郁程度越轻；对患者胃肠功能的恢复、肛门首次排气以及患者首次排便等时间进行记录。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者QOLS、KOS 评分比较

两组患者护理前QOLS 与KOS 数据对比，差异无统计学意义，P ＞0.05。护理后两组QOLS 评分、KOS 评分均高于护理前，且试验组QOLS 为54.11±4.52 分、KOS 为55.61±4.66 分，均高于观察组QOLS 为44.34±4.18 分、KOS 为43.42±4.20 分，数据对比P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后QOLS、KOS 评分比较（±s）

2.2 两组患者SAS、SDS 评分比较

护理前两组SAS、SDS 数据对比，差异无统计学意义，P ＞0.05。护理后两组SAS、SDS 数据降低，且试验组SAS 为22.53±2.45、SDS 为21.46±2.31，均低于对照组SAS 为32.07±3.84 分、SDS 为32.46±3.41 分，数据对比P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较（±s）

2.3 两组患者临床指标结果比较

试验组患者在护理后胃肠功能恢复9.30±1.40 天、首次排便2.60±0.40 天、肛门首次排气5.30±0.90 天等各项指标均优于对照组，数据对比P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者临床指标比较（±s）

3 讨论

腹部手术是外科一种常见的手术方法，手术患者在术后常因为麻醉和手术刺激导致术后胃肠功能受到影响。由于胃肠蠕动能力下降增加了患者排气时间，并且由于肠粘连易引起肠梗阻。伴随而来的再粘连梗阻、肠较窄、肠坏死等并发症会极大地影响手术效果，不仅影响了患者康复，而且会造成患者严重的身心伤害。

综合护理基于传统护理，以患者为中心做到连续全面护理。综合护理方法能够快速提升护理人员的护理水平，还能够提升护理质量，提高患者满意度。本次实验中的综合护理包括多个方面多个内容。护理人员需要定期进行知识宣教。帮助患者认识疾病，配合护理。同时进行饮食指导。通过引导患者根据自身身体情况有计划的饮食，让他们严格执行已经制定的科学合理的饮食安排。指导患者科学膳食，禁烟禁酒，养成健康生活方式，不仅能够有效促进患者腹部组织再生与康复，还能够提升患者胃肠蠕动能力、血液流动速度，有利于患者胃肠功能恢复。本研究结果显示，护理后两组QOLS、KOS 评分均升高，且试验组QOLS 为54.11±4.52 分、KOS 为55.61±4.66 分，均高于观察组QOLS 为44.34±4.18 分、KOS 为43.42±4.20 分，数据对比P ＜0.05，差异具有统计学意义。这说明综合护理联合低频超声导药仪的护理方法能够帮助患者更快速地恢复胃肠功能，加速患者康复进度。

低频超声导药仪的原理是使用超声波、电致孔等多重技术共同作用，确保药物能够定量、定性到达靶位。首先通过对角质层的共同作用形成生物孔道，随后采用超声波、电磁脉冲等作用让药物分子进入生物孔道，到达靶位进行治疗。低频超声导药仪更加安全，药物透过率高，有助于患者治疗与康复。护理人员通过住院护理，让患者更加适应病房环境，有效缓解内心的紧张情绪，提高患者睡眠质量，为患者在医院的一系列治疗和护理都提供了舒适安逸的基础，同时综合护理强调对患者进行心理护理，患者住院期间由于客观上的身体疾病，心理和生理上都会承受巨大的压力，多数患者对于疾病不甚了解，经过护理人员的心理疏导、问题解答，可以让他们树立信心，确信自身能够战胜疾病，给患者带来积极向上的精神状态，确保了后续治疗、护理期间患者的精神状态平稳安定。本研究结果显示，护理后两组SAS、SDS 评分均降低，且试验组SAS 为22.53±2.45 分、SDS 为21.46±2.31 分，均低于对照组SAS 为32.07±3.84 分、SDS 为32.46±3.41 分，数据对比P ＜0.05，差异具有统计学意义。这表明综合护理联合低频超声导药仪的护理方式能够有效缓解患者负面心理情绪，促进患者康复。同时实验结果中，试验组患者在护理后胃肠功能恢复9.30±1.40 天、首次排便2.60±0.40 天、肛门首次排气5.30±0.90 天等各项指标均优于对照组，数据对比P ＜0.05，差异具有统计学意义。这都表明综合护理联合低频超声导药仪的护理方法能够有效促进腹部术后患者胃肠功能的恢复。

综上所述，进行综合护理联合低频超声导药仪干预，能缓解腹部术后患者负面心理，减少并发症发生，提升患者术后康复速度、提高生活质量，有利于患者胃肠功能恢复，具有一定的临床实用价值。