中医推拿+顺尔宁在小儿哮喘慢性持续期的疗效及免疫功能的影响研究＊

文/李红星，沙丽芬，卢小群

小儿哮喘是一种常见的儿科呼吸系统疾病，临床以反复发作的咳嗽、气促、胸闷、喘息等为主要表现，全球发病率呈逐年上升趋势，不仅扰乱了正常家庭生活，还造成了比较严重的经济负担。小儿哮喘疾病的发生与生活环境的改变有直接关系，同时还受过敏原、非特异性刺激物质、气候、精神因素、遗传因素、运动、药物等的影响，具有发作快、病情急的特点，对小儿的生命健康安全造成了严重威胁。相关资料显示，“我国”小儿哮喘疾病发病率呈现逐年递增的趋势，给家庭生活造成了极大的困扰，并且加重了家庭的经济负担。通过对小儿哮喘疾病的类型进行分析可知，由慢性持续期、临床缓解期及急性发作期三种类型构成，慢性持续期作为哮喘疾病的一种重要类型，在发病后应尽早接受治疗，以此来有效控制患儿病情。在以往的小儿哮喘慢性持续期治疗中，主要采用顺尔宁药物治疗的方法，但是在用药之后患儿极易出现不良反应，整体治疗效果不理想，因此急于寻求一种科学、有效的治疗方法。关于小儿哮喘的治疗一直是医学领域研究的热点和重难点，国内外学者和专家对此进行了大量研究，提出了中医推拿+顺尔宁治疗方法，在小儿哮喘慢性持续期的治疗中有显著的临床疗效，可改善患儿免疫功能，且不良反应较小，能够有效缓解小儿的相关临床症状，改善患儿肺功能，还能有效预防哮喘的发作。本次研究将120例慢性持续期哮喘患儿作为研究对象，观察中医推拿+顺尔宁治疗法所的应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取惠东县人民医院2020 年4 月至2022 年3 月收治的慢性持续期哮喘患儿120 例作为研究对象，通过使用随机分组的方式，分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组中男30 例，女30 例，年龄3-12（8.5±2.2）岁。观察组男29 例、女31 例，年龄4-13（8.7±2.1）岁。两组资料无差异（P ＞0.05）。纳入标准：①本次研究经患儿监护人、家属同意；②所有患儿均符合哮喘疾病诊断标准要求；③免疫功能正常；④未出现先天性骨疾病；⑤无皮肤损伤及皮肤病者。排除标准：①合并肺部发育异常、先天性心脏病、肺结核疾病、肺脓肿者；②合并支气管和异物者；③合并出血性疾病者；④合并心血管疾病者；⑤合并药物过敏者。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行顺尔宁治疗法，给予患儿孟鲁司特钠（国药准字J20120044，杭州默沙东制药有限公司），每次10mg，每日1 次，治疗时间为3 个月。

观察组行顺尔宁联合中医推拿治疗法，顺尔宁治疗法与对照组一致，在此基础上增加中医推拿治疗法，治疗方式包括：（1）使用清法推拿患儿的肝和肺，之后对肺、脾、肾经使用补法进行按揉，将每分钟的按搓次数控制在10 次，整体推拿时间为每日15min。（2）在对患儿进行推拿治疗时，使用逆运八卦法，将每分钟的按搓次数控制在25 次，每日对穴位推拿150 次，推拿部位包括肺俞穴、乳根、乳房。对天突穴进行推拿，将每分钟的揉搓次数控制在10 次，每日50 次；对定喘穴进行推拿，将每分钟的揉搓次数控制在30 次，每日150 次；对膻中穴进行推拿，将每分钟的揉搓次数控制在10 次，每日20 次；对坎宫穴、天门穴及太阳穴进行推拿，将每分钟的揉搓次数控制在10次，每日20 次。治疗时间为2-3 个月。

1.3 观察指标

（1）观察临床治疗效果，以《儿童哮喘防治常规》为评估依据，显效为患儿的症状及体征完全消失，会出现偶尔发作的情况，FEV1 增加度为＞35%；有效为患儿的症状及体征明显改善，偶尔发作，FEV1 增加度为15%-35%；无效为患儿的症状及体征未得到改善，病情加重。（2）观察免疫功能，包括IgG（血清免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）两种。（3）症状消失时间，包括咳嗽、肺部哮鸣音、胸闷、气急、哮鸣音五种。（4）肺功能指标，包括FEV1%（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力呼气量占用力肺活量比值）、FVC（用力肺活量）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床效果

临床治疗有效率，观察组高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 临床效果[n(%)]

2.2 免疫功能

治疗前，两组免疫功能指标对比无差异（P ＞0.05）。治疗后，观察组免疫功能指标高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 免疫功能（±s）

2.3 症状消失时间

症状消失时间，观察组短于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 症状消失时间（±s）

2.4 肺功能指标

治疗前，两组肺功能指标对比无差异（P ＞0.05）。治疗后，观察组肺功能指标高于对照组（P ＜0.05）。见表4。

表4 肺功能指标（±s）

3 讨论

小儿哮喘具有反复发作的特点，且哮喘患儿常有多汗、痰多等体质特点，易因感冒引发咳嗽、哮喘，有反复或长时间静脉输液以及抗生素治疗等病史，因此，寻求一种安全、有效的治疗方式对哮喘患儿尤为重要。在以往小儿哮喘疾病的治疗中，主要是采用顺尔宁药物治疗，该种药物本身属于一种具有选择性的白三烯受体抗结剂，用药方式为口服，用药之后对白细胞三烯C4、白细胞三烯D4与半胱氨酰白三烯受体1（Cys LT1）的结合具有抑制作用，使患儿的哮喘炎症指标得以显著改善，临床控制效果好。大多数患儿在用药之后有良好的药物耐受性，并且会产生轻微的不良反应，也有少部分患儿在用药之后会出现烦躁、过敏反应、不安及失眠等副作用。因此，为了能够提升小儿哮喘慢性持续期疾病临床治疗效果，应选择一种治疗效果更好、安全性更高的治疗方法。

有研究指出，治疗小儿哮喘反复的关键点在持续期，但持续期病情复杂，病情持续可长期影响患儿机体免疫功能。临床实践表明，应用小儿推拿可改善哮喘患儿临床症状，且具有操作简单、无创伤性、非药物、非针刺的特点，不易发生并发症。从中医角度对小儿哮喘慢性持续期疾病进行分析可知，该种疾病的发生原因包括以下两种：第一，内因。主要是指肾脏、肺部及脾脏功能减退，气管中会淤积有较多的痰液，对其向外排出造成了阻碍，从而形成了哮喘疾病。第二，外因。主要是指患儿的机体极容易遭受外邪入侵。 中医学相关研究显示，伏痰是引发小儿哮喘的主要原因，发病机制主要表现为痰饮久伏，由于患有哮喘疾病后小儿的肺脾肾功能会出现明显的失调情况，所以小儿哮喘疾病发病概率较高，是因为小儿的生理脏腑功能未发育完全，始终处于一种功能不全的状态中，加之筋骨、脏腑及气血津液等组织处于一种发育状态，加速了痰的产生。中医在对小儿哮喘疾病进行治疗时，主要是从肺脾肾三脏出发开展治疗工作。足作为人体中的一个缩影，属于人体的根，是精气的“凝聚点”。对足部的经络、反射区及穴位进行按摩，能够起到调和气血、通经活络的功效，使脏腑更为协调，起到平衡阴阳的作用。在疾病治疗过程中，通过给予患者推拿治疗，采用捏、揉、推的方式来对患儿的经络及穴位进行刺激，可起到化瘀活血及疏通经络的功效，对痰液向体外排出起到了促进作用。另外，推拿治疗不会导致患儿出现不良反应及依赖性。

本文研究结果显示，治疗前，两组免疫功能指标及肺功能指标对比无差异（P ＞0.05）。治疗后临床治疗有效率，观察组高于对照组，免疫功能指标，观察组高于对照组；症状消失时间，观察组低于对照组；肺功能指标，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。因此，应用中医推拿联合顺尔宁在小儿哮喘慢性持续期治疗具有一定可行性，展现出了突出的临床治疗效果。顺尔宁本身属于一种白三烯受体拮抗剂药物，能够完成对患儿哮喘症状的有效控制，炎症改善效果突出。推拿治疗方法通过揉、捏、推的方式，对患儿的肾经、肺经、脾经进行刺激，以此来达到疏通经络的目的，具有行气活血、温化痰饮功效，是一种无毒副作、轻柔无创的治疗方法。在小儿哮喘慢性持续期疾病的治疗中应用中医推拿与顺尔宁药物联合治疗方法，临床疗效显著，是一种安全性和有效性较高的治疗方法，有助于防止患者出现较多的不良反应，降低疾病复发概率，对改善患儿哮喘症状具有重要作用，其所取得的临床治疗效果得到广大患者的高度认可，推荐在哮喘疾病临床治疗中大力使用。

既往研究结果显示，李红星在2021 年提出顺尔宁治疗法，治疗总有效率为75%，FEV1/FVC 指标为（52.89±4.37）%，FEV1/FVC 指标为（57.19±3.14）%；采用顺尔宁联合推拿治疗法治疗总有效率为95%，FEV1/FVC 指 标为（52.97±4.15）%，FEV1/FVC 指标 为（60.11±3.70）%；顺尔宁联合推拿治疗的临床治疗有效率，顺尔宁联合推拿治疗法的FEV1/FVC 和FEV1/FVC 指标高于顺尔宁治疗法（P ＜0.05）。以上研究结果与本文研究结果具有一致性，充分印证了本次研究的价值，为同类型相关文献的写作提供了可靠的参考依据。

综上所述，在小儿哮喘慢性持续期的疾病治疗中应用中医推拿+顺尔宁治疗法，患儿免疫功能改善效果好，缩短了临床症状消失时间，改善了肺功能，疾病临床疗效显著。