多种方式干预对围术期剖宫产患者的心理和疼痛影响

文/王梅，蒋翼莲

近年来的临床研究表明，阴道顺产对于产妇的产后恢复以及新生儿的发育有十分积极的作用，但并不是所有产妇都适合顺产来进行分娩。在产妇分娩前，医务人员往往需要对产妇的个体状况进行详细的判断，胎儿的发育状态是医生建议选择分娩方式的一个重要依据。胎儿脐带绕颈以及胎位不正，都是影响产妇顺利分娩的关键因素，而在对产妇进行诊疗判断时，医务人员往往需要根据产妇的个体状况对分娩方式进行优化，一旦发现问题，医务人员需要及时对产妇进行剖宫产，这是保证产妇以及新生儿安全的一个重要手段，但剖宫产在应用过程中会在产妇子宫部位留下一条切口，对产妇的肠道功能以及个体状况产生极大的影响。近年来的临床研究发现，对产妇进行有效的早期护理是一项十分重要的工作，需要相关人员引起重视。剖宫产目前在临床上的应用较为广泛，大多数产妇在分娩时都希望采用剖宫产的方式进行分娩。待产孕妇出现紧张、焦虑等情绪非常正常，也十分常见，因为对疼痛而产生恐惧感会影响产妇的正常分娩，还可能使产程延长，发生胎儿窘迫的概率升高，难产、剖宫产率也更高。因此在对产妇进行护理时，将柔性护理应用其中，有助于提升护理质量。本文存在探究分析柔性护理对剖宫产方式以及心理状态的影响，分析其临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年3 月至2020 年10 月作为研究时段，录以某医院206 例初产妇作为研究对象，以随机数表法将其分为试验组（103 例）和对照组（103 例），其中，试验组自然分娩患者的年龄为25 岁至40 岁，平均(30.12±1.10)岁，产妇孕周35 周至40 周，孕周平均为38.4±1.3 周。对照组自然分娩患者的年龄为26 岁至41 岁，平均(30.23±1.88)岁，产妇孕周35 周至41 周，孕周平均为39.1±1.6 周。

本次研究中，所有产妇以及产妇家属均签署知情同意书，产妇年龄和其他基本资料对比分析不存在统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组产妇选择常规护理，试验组产妇选择柔性护理。

1.2.1 术前护理

在对产妇进行护理前，护理人员需要与产妇进行有效的沟通，告知产妇在接受手术时的各种注意事项和相关事宜，引导产妇做好准备。第二天帮助患者进行各项术前检查，同时让患者知晓检查的目的。在对患者进行护理时，护理人员需要采用完整的优质护理措施，并在内部建立质量管理小组，小组内所有护理人员都需要对产妇的个体情况进行分析，确认患者的护理理念以及具体的护理方式，根据患者的个体状况，为患者设置个性化的护理措施，保证患者在接受护理时各项操作能够按部就班地进行。在对产妇进行剖宫产前，应当做好沟通工作，使产妇正确看待剖宫产，配合医务人员进行术前准备，在手术前需要做好产妇的保暖管理，使产妇的生命指标得到有效监控。在进行产前健康教育时，医务人员可以采用多媒体教学手段为产妇播放正常产程和异常产程视频，并结合产妇的实际情况有针对性地进行讲解，穿插分娩注意事项，使产妇的认知度得到提升，了解分娩的特点。大多数初产妇会由于自身缺乏保健知识而出现焦虑和恐惧等情绪，盲目选择分娩方式，所以助产人员需要从专业的角度与其进行有效的沟通，尤其是需要为产妇讲解分娩过程中的注意事项，并告知产妇如何缓解自身疼痛以及科学选择分娩体位，尽量带临产妇体验自然分娩的过程，可以在一定程度上指导产妇进行试产，使产妇在分娩过程中能够对自身状况进行把控，科学合理地选择分娩方式，不盲目选择剖宫产。

1.2.2 手术护理

剖宫产过程中，医护人员需要为产妇提供一个良好的环境，尽量使产妇在接受剖宫产时获得来自医生和护士的支持。在进行剖宫产时，护理人员需要对产妇进行全程陪同，不断指导产妇、鼓励产妇，使产妇在剖宫产期间保持良好的状态和体力。

护理人员需要在手术过程中尽量协助医师进行手术的麻醉操作，护理人员在手术操作过程中，不仅需要积极配合医务人员进行相应的手术操作，还需要做好患者手术中出血、滴注速度以及生命体征等的观察，做好患者的生命体征监护，确保手术能够顺利进行。在开展产妇的剖宫产护理时，护理人员需要针对产妇的剖宫产过程进行有效的管理，比如，轻轻触摸患者的手脚和四肢，感受产妇的皮肤温度，如果发现患者体温下降，需要采取相应的保暖措施，例如，各种输注液体的温度增加至37℃，使患者的体温得到有效保障。

1.2.3 剖宫产术后护理

手术完成后，护理人员应当做好产妇的心电指标监测，并要求患者选择合适的体位，定期由护理人员辅助患者进行翻身和功能锻炼，避免出现深静脉血栓或压疮等不良反应，在开展护理时，需要强化患者的病情随访检查，使护理流程更加完善。需要根据患者的症状以及个性化需求进行相应的调整，评估患者对于生产知识的掌握状况，在完成评估后，应当对护理中存在的问题加以调整，工作人员可以开展网站、手机客户端等现代化工具，这样能够使患者在与护理人员交流时更加便捷，而医务人员也可以在线进行健康管理，增强与患者的互动，有助于提高护理工作的满意度和治疗效果，并且也能够在一定程度上完善患者的治疗管理体系，对于患者的康复来说是有积极意义的。

1.3 评价标准

记录所有产妇在分娩完成后的住院时间以及SDS、SAS 评分，同时记录产妇的疼痛评分，分析组间差异。

1.4 数据分析

医务人员在进行患者的病情统计时根据本次实验需求选择x、T 检验法对其数据进行评估，P ＜0.05 说明最终结果具有可参考性。

2 结果

试验组患者接受治疗后恢复状况更为良好，疼痛评分更低，不良情绪评分更低，组间对比差异显著（P ＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组产妇分娩结果对比

3 讨论

两组产妇产前恐惧、焦虑情绪均比较严重，不仅会影响产程时间，产后发生大出血的概率也更高，本次研究应用柔性护理，主要是通过在孕期成立学习课堂，让分娩知识有一个传递渠道，进行健康知识宣教、分娩指导、心理干预等护理，给予孕产妇心理安慰，有效降低不良情绪发生率，改善分娩结局。

在传统的产科医疗环境中，护理人员以传统的护理管理为基础开展护理工作，由于护理人员对整体护理工作的人文观和新的护理理念认知不足，护理工作呈现出重病轻人、机械执行医嘱等情况。在开展护理时，由于对产妇缺乏主动服务和人文关爱，导致产妇恐惧和忧虑情绪进一步加重，尤其是产妇在疲劳和进食较少的状况下，脂肪以及酮体会出现累及，进而导致pH 值下降，影响产妇和胎儿的生命安全。在开展柔性护理时，护理人员通过与产妇进行有效的交流，告知产妇分娩的具体行为和过程，能够使产妇了解护理工作，提升其分娩信心和依从性，有助于缩短产程，提高自然顺产率，降低剖宫产率，有助于使产科技术和产科质量得到提升。

近年来的临床研究发现，采用常规护理并不能满足产妇的产后恢复需求，尤其是对于大部分产妇来说，常规护理可能会在一定程度上影响产妇的心理状态，采用常规护理对于产妇的胃肠道功能恢复不具有明显的优势，导致护理工作效果较差，对于产妇的恢复并不理想，故而护理人员在对其进行优化时，需要对其中存在的问题进行深入探讨，针对患者的个体状况对护理方案进行进一步优化，使护理干预能够作用于剖宫产产妇的分娩后护理，使患者的消化道功能快速恢复。

柔性护理在满足产妇需求的同时，注重和家属及产妇的沟通，为产妇提供了良好的分娩环境，在产前给予其鼓励有助于增强产妇分娩信心，指导正确呼吸可以缓解镇痛，给予瑜伽球让家属协助其做分娩操，可帮助快速打开宫口，缩短整体产程时长。研究表明，在对患者进行护理时，采用产科新模式护理并关注患者的分娩质量，针对产妇的特点进行护理方案的调整，有助于改善产妇的护理质量。健康教育本身是一项重要的护理工作，也是护士与产妇进行交流的一个重要纽带，传统的健康教育主要采用文字叙述和口头指导的方式，加之产科的护理工作量本身较大，容易导致健康教育工作落实不到位，存在方方面面的问题，而柔性护理助产实行24 小时工作制，能够对产妇形成1 对1 的有效护理。在分娩护理期间，护理人员需要对产妇的心理状况和生理状况进行有效的观察，了解其中存在的问题，例如在产后给予产妇有效的哺乳护理，能够促进子宫收缩，避免出现产后出血等情况，而在开展教育的过程中，通过人文关怀对产妇进行面对面的指导，能够使产妇以及家属在不同阶段掌握相应的知识，使产妇获得来自医院的人性化关怀，增强产妇对护理人员的信任感。

综上所述，对于产前有焦虑、恐惧等情绪的产妇，应用柔性护理有助于缓解其不良情绪，提升护理满意度，具有良好的应用价值。