以问题为导向的实践带教在肾内科护理带教中的应用

钱骆群，李 婷

(诸暨市中医医院，浙江 诸暨 311800)

临床实习是护理专业教育的重要组成部分，而临床教学不仅是护生实现理论与实践相结合的必须途径，还是课堂教育的深化与延续。问题为实践带教是以问题为导向的带教方式，在带教教师帮助指导之下增强学生的创新能力，提高解决问题的能力[1]。近年来肾脏疾病发病率不断上升，且患者多具有病情复杂、治疗时间较长等特点。因此本研究将问题为实践带教应用于肾内科护理带教中，以期对护生的临床实践能力和评判思维得以提高。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2018年8月至2021年8月在我院肾内科实习护生44名，以随机数字表法将其分为对照组(传统实践带教)与实验组(问题为实践带教)，各22名，实验组年龄20～25岁，平均(22.15±1.28)岁，大专17名，本科5名；对照组年龄20～25岁，平均(21.28±1.32)岁，大专16名，本科6名。两组年龄、学历等一般资料无差异(P>0.05)。

(二)研究方法。

对照组用传统实践带教。实验组在此基础上采用问题为实践带教：(1)带教老师有5年以上工作经验且为主管护师，并经问题为实践带教相关培训；(2)首先带教老师根据提出的问题结合实践操作进行讲解，并对护理操作进行演示，过程中强调重点内容，鼓励护生独立完成护理操作，最后对护生操作进行全面点评；(3)各小组护生开展讨论，结合病例提出与临床遇到的有关问题，护生提出各自观点进行交流，带教老师积极补充问题，保证讨论的方向明确；(4)护生进行自我思考，确定问题后，带教老师引导护生自主学习，通过查阅教材等途径寻找答案，并整理归纳，综合结论由带教老师进行点评；(5)带教结束后，护生进行自我评价和互相评价，并对结局问题的思路进行梳理，以促进理论联系实践。

(三)观察指标。

1.护生考核成绩。包括理论成绩、技能成绩、应变能力和护理质量。

2.护生带教满意度。包括满意、基本满意和不满意，总满意度=(满意人数+基本满意人数)/总人数。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)考核成绩。

实验组理论成绩、技能成绩、应变能力及护理质量均高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 干预后考核成绩比较(分,

(二)带教满意度。

实验组带教满意15名、基本满意6名、不满意1名，总满意度95.45%(21/22)，对照组带教满意11名、基本满意5名、不满意6名，总满意度72.73%(16/22)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨 论

临床带教质量对护生实现理论与实践结合具有重要意义，改进传统实践带教，探讨有效的护理实习带教方法，已成为医院和学校关注的重点问题。问题为实践带教是以问题为基础，在带教老师帮助与指导下，引导护生自主学习解决问题的方法，该教学法在近年来临床带教工作中得到广泛应用[2]。本研究中干预后实验组理论成绩、技能成绩、应变能力及护理质量均高于对照组，且实验组对带教质量总满意度高于对照组，由此可见以问题为导向的实践带教模式在肾内科护理带教中应用效果显著。分析原因可能为以问题为导向的实践带教在临床教学过程中充分发挥理论到实践过程的桥梁作用，且更加重视培养护生综合能力，在教学活动中始终围绕提出并解决问题，让护生在学习过程中占主体位置。基于问题为实践带教一方面可有效培养护生寻求真相和分析的能力，加强理论知识和操作能力，另一方面有利于提高临床护理带教质量，对培养未来有效护理人员意义重大。张凯燕等学者研究发现[3]，基于问题的学习教学应用于门诊护理带教中，可有效提高实习生理论知识和实践操作技能，与本研究结果类似。

综上所述，在肾内科护理带教中采用问题为实践带教效果显著，可使护生提高理论知识以及实践操作技能，更利于护生的发展。