案例与情景模拟教学法在手术室护理教学中的应用效果

全玮玮，朱芳静，缪霜霜

(浙江中医药大学附属温州中医院，浙江 温州 325000)

案例教学法主要流程是带教老师采取经典案例，传授护理教学的一种教育手段，其中案例分析环节最为关键[1]，同时鼓励实习生积极参与角色扮演中，充分体会到临床护理的工作经验。而情景模拟教学是通过特定的场所，模拟教学和护理环境，让实习生在角色扮演中体会到护理工作的真实性，理解护理工作的真正意义，在临床实践中锻炼实习生的临床操作能力[2]。将两种方法融合在一起，根据教学大纲选取案例，设置特定情景，通过带教老师的引导，主动参与到学习的过程中，还能加深学生对理论知识和护理实践操作的熟练程度。本研究将对案例与情景模拟教学法在手术室护理教学中的应用效果进行详细总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

将2019年1月至2021年12月进入我院手术室实习的169名护理实习生按照随机数字表法分为对照组(n=84)和实验组(n=85)。对照组：男4名，女80名；年龄(19.31±1.33)岁；实验组:男3名，女82名;年龄(21.05±0.67)岁。两组护理实习生一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

对照组采用传统教学法，依据教学大纲，完成教学计划。

实验组采用案例教学法联合情境模拟教学。(1)案例选择和构思情景：带教老师结合教学大纲以及实际代表性案例编写案例材料和构思情景，以及案例讨论会上需要学员参与讨论的问题作为前期储备。(2)案例导入：教学过程中应用信息技术手段，合理将案例导入，引导护理实习生关注该病例的手术室护理技术和方法，激发他们学术的积极性和主动性。(3)课堂讨论：将护理实习生按照各自的特点分为4～5人的讨论小组。带教老师主要作为讨论进程把控者引导各讨论小组上台阐述讨论会的相关议题。议题阐述结束后，带教老师要引导未发言小组的成员对发言小组的“苏格拉底”式提问，促进知识的吸收。讨论结束后，带教老师要根据讨论的情况做总结性归纳。(4)情景模拟：模拟手术室环境，严格按照无菌技术操作要求，首先观看视频，示范讲解手术的目的，操作过程中的配合注意事项，巡回护士的工作内容。将护士分2个组，轮流模拟手术中的角色，如手术患者、医生、手术助手、器械护士和巡回护士。模拟手术过程中带教老师要及时对操作规范提出回顾性指正以及讲解。两组实习时间均为4周，实习结束后，进行出科考核。

3.观察指标。(1)考核成绩。理论考核成绩满分100分，技术操作考核满分成绩100分，各占总考成成绩的50%。(2)综合能力：包括独立思考、观察分析、协调应变、学习发展4个项目，每项0～10分，分数越高表示综合能力越高。

4.统计学方法。采用SPSS 19.0软件分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组考核成绩对比。

实验组理论考核、技能操作考核评分均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组考核成绩对比(分,

(二)两组综合能力评价对比。

实验组综合能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组综合能力评价对比(分,

三、讨 论

对于在手术室实习的护理实习生来说，要在短时间内掌握包括常见手术所用器械的名称以及使用方法在内的各种手术室护理知识是一件非常吃力的事，因为手术室的特殊性绝大多数护理实习生从未触及这些名词概念。案例与情景模拟教学法可以激发学生的学习主动性，能够迫使学生思考，通过对具体的案例开动脑筋问为什么。“我们记不住孤立的事实，只能记住有联系的事实”。这是一位记忆大师给出的记忆秘密。除此之外，手术室是无菌场所，管理制度也是严苛，无形中给了实习护理实习生很大的的精神压力，案例与情景模拟教学法通过设计高仿真的场景，加上学生角色扮演融入情境的方式，消除学生对于未知空间的心理负担，有助于学生从理论知识到实践操作的快速融合。本研究结果显示，实验组在理论考核以及技能操作考核均高于对照组(P<0.05)，证实案例与情景模拟教学法能够提高手术室护理教学成绩。

案例与情景模拟教学法在能力培养方面有自己的独特优势，其方式方法是架构了一种“开放式+沉浸式”的学习环境，而这种环境对于实习生的自我提升的内驱力正好达成一定程度稳定契合状态。本研究结果显示，实验组综合能力评分均高于对照组(P<0.05)，可以看到这种稳定契合状态对于学员综合能力培养有着促进作用。

综上所述，在手术室护理教学中案例与情景模拟教学法效果显著效果良好，值得广泛推广。